1、“更年期综合征更年期综合征”案案 例例l龙某，女，龙某，女，4848岁。岁。20042004年年1 1月月1212日初诊。日初诊。l 患者近患者近1 1年来月经不规则，周期先后不定，经期年来月经不规则，周期先后不定，经期4-64-6天，经量比前减少。半天，经量比前减少。半年来烘热汗出，以早上为明显，皮肤痒，以四肢为明显，伴心烦失眠，情年来烘热汗出，以早上为明显，皮肤痒，以四肢为明显，伴心烦失眠，情绪不宁，性交疼痛。末次月经绪不宁，性交疼痛。末次月经20032003年年1111月月2020日。舌尖红，苔薄白，脉细数。日。舌尖红，苔薄白，脉细数。主主 诉诉尚需做哪些检查尚需做哪些检查诊诊 断断治疗
2、原则治疗原则方方 案案如果今天你是门诊医师，该怎么办？如果今天你是门诊医师，该怎么办？第二十二节 经断前后诸证 更年期综合征目的要求目的要求l掌握掌握经断前后诸证经断前后诸证定义定义l掌握掌握经断前后诸证的经断前后诸证的病因病机病因病机l掌握掌握经断前后诸证经断前后诸证辨证论治辨证论治l了解了解经断前后诸证预后及调护经断前后诸证预后及调护女性外观变化女性外观变化：衰老衰老女性月经变化女性月经变化卵巢的卵泡变化卵巢的卵泡变化绝经方式绝经方式 一一.概概 述述 84 4%至 少 有 1个 症 状无 症 状一一.概概 述述 绝经时间绝经时间 影响因素影响因素50-5150-51岁岁 49.5岁岁女子
3、生理特点女子生理特点女子七岁女子七岁 肾气盛肾气盛齿更发长齿更发长 二七太冲脉盛，月事以时下，故有子二七太冲脉盛，月事以时下，故有子 三七肾气平均，故真牙生而长极三七肾气平均，故真牙生而长极 四七筋骨坚，发长极，身体盛壮四七筋骨坚，发长极，身体盛壮 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕五七阳明脉衰，面始焦，发始堕 六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白 七七任脉虚，太冲脉衰少，故形坏而无子也七七任脉虚，太冲脉衰少，故形坏而无子也 （一）肾（一）肾 阴阴 虚虚（二）肾（二）肾 阳阳 虚虚 量多或量少量多或量少周期周期28352835天天经期经期3737天天经量经量5080508
4、0mlml周期不规则周期不规则延长或缩短延长或缩短月经月经 月经周期紊乱，量少或多，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，经色鲜红，舌红苔少，脉细数。舌红苔少，脉细数。月经不调，量多或少，色淡月经不调，量多或少，色淡质稀，面色晦黯，舌淡，苔质稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟。白滑，脉沉细而迟。经断前后经断前后 头晕耳鸣头晕耳鸣 腰酸腿软腰酸腿软烘热汗出烘热汗出 五心烦热五心烦热 失眠多梦失眠多梦眼、口、阴道干眼、口、阴道干经断前后经断前后 头晕耳鸣头晕耳鸣 腰痛如折腰痛如折腹冷腹冷阴坠阴坠 形形寒肢冷寒肢冷小便频数或失禁小便频数或失禁 带下量多带下量多 生龟板生龟板 生牡蛎生牡蛎 石决明石决
5、明 治疗原则治疗原则 谢谢 谢！谢！E2 垂体功能一过性亢进垂体功能一过性亢进 植物神经调节紊乱植物神经调节紊乱:以神经血管功能不稳定的综合征以神经血管功能不稳定的综合征群为其突出表现，如潮热、出汗等。群为其突出表现，如潮热、出汗等。神经递质（多巴胺）神经递质（多巴胺）行为活动和情绪的变化行为活动和情绪的变化Neonetal childhood adolescence sexual peri-menopause senility Period puberty maturity First sexual characteristics Second Menarche 4W10-12Y19Y60Y1401301201008060402032282420161284444650485254565860(pg/ml)(ng/ml)围绝经期围绝经期雌二醇雌二醇绝经后期绝经后期FSHFSH雌酮 E2 FSH LH二二.病病 因因 病病 机机4W10-12Y19Y60Y40Y第二十二节 经断前后诸证 临床表现临床表现 诊诊 断断 鉴别诊断鉴别诊断 治疗治疗 转归预后转归预后 小结小结
