1、-1/150-2022-11-27ICD-0-3培训培训-2/150-2022-11-27编码结构与步骤编码结构与步骤-3/150-2022-11-27-4/150-2022-11-271.1.1 解剖部位编码解剖部位编码/形态学编码形态学编码 -5/150-2022-11-271.1.2 解剖部位编码的结构解剖部位编码的结构C50.2 乳房上内象限恶性肿瘤乳房上内象限恶性肿瘤-6/150-2022-11-271.1.3 形态学编码的结构形态学编码的结构M8140/31 高分化腺癌高分化腺癌-7/150-2022-11-271.1.4 1.1.4 肿瘤的动态肿瘤的动态 肿瘤的动态是其在体内活动
2、的方式。肿瘤的动态是其在体内活动的方式。病理学家运用各种观察以确定肿瘤的动态。病理学家运用各种观察以确定肿瘤的动态。表表2.1显示了动态的谱系。显示了动态的谱系。一个肿瘤可以在一个位置没有潜在扩一个肿瘤可以在一个位置没有潜在扩 散地生长散地生长(/0，良性，良性)；可以是恶性但仍在可以是恶性但仍在 一个位置生长一个位置生长(/2，非侵，非侵 袭性或原位袭性或原位)；可；可 以侵袭周围组织以侵袭周围组织(/3，恶性，恶性)；或甚至从起或甚至从起 源点散布并开始在另一个部位生长源点散布并开始在另一个部位生长(/6,转转 移性移性)。-8/150-2022-11-27 1.1.5 第五位数第五位数-
3、动态编码动态编码 第五位数第五位数术语术语/0良性良性/1良性或恶性未肯定良性或恶性未肯定 交界恶性、潜在低度恶性、潜在恶性未肯定/2原位癌原位癌 上皮内的、非浸润性、非侵袭性/3恶性，原发部位恶性，原发部位/6恶性，转移部位恶性，转移部位 恶性，继发部位/9*恶性，原发部位或转移部位未肯定恶性，原发部位或转移部位未肯定-9/150-2022-11-271.1.6 第六位数第六位数-组织学等级和分化程度组织学等级和分化程度 第六位数第六位数编码编码等级或等级或分化程度分化程度1已分化，NOS234 间变9-10/150-2022-11-27第六位数第六位数-免疫显型免疫显型 第六位数第六位数编
4、码编码术语术语56前-B B前体细胞7非T-非B89-11/150-2022-11-27需要需要10位数字或字符：位数字或字符：解剖部位解剖部位(4位位)形态学形态学(4位位)动态动态(1位位)以及以及 肿瘤的等级或分化程度肿瘤的等级或分化程度(1位位)1.1.7 完整完整ICD-O-3编码编码 肺肺 上叶上叶 低分化低分化 鳞状细胞鳞状细胞 癌癌 C34.1，M8070/33-12/150-2022-11-27-13/150-2022-11-27肿瘤命名原则肿瘤命名原则-14/150-2022-11-27v读懂命名是编码人员的基本素质读懂命名是编码人员的基本素质v 从肿瘤命名一般原则出发从肿
5、瘤命名一般原则出发良性肿瘤良性肿瘤 组织组织/细胞类型细胞类型+瘤瘤腺上皮腺上皮 腺瘤腺瘤8140/08140/0平滑肌平滑肌 平滑肌瘤平滑肌瘤8890/08890/0-15/150-2022-11-27上皮名称上皮名称+癌 鳞状上皮鳞状上皮鳞癌鳞癌8070/38070/3 腺上皮腺上皮腺癌腺癌 8140/38140/3 腺鳞癌腺鳞癌复合上皮复合上皮8560/38560/3间叶组织间叶组织+肉瘤肉瘤 纤维肉瘤纤维肉瘤 8810/38810/3 脂肪肉瘤脂肪肉瘤 8850/38850/3 骨肉瘤骨肉瘤 9180/39180/3 癌肉瘤癌肉瘤 8980/38980/3-16/150-2022-11
6、-27不典型增生不典型增生原位癌原位癌癌癌 原位癌原位癌8010/28010/2 上皮内瘤变上皮内瘤变IIIIII级级8077/28077/2v 常见上皮常见上皮 鳞状上皮鳞状上皮8070/28070/2 移行上皮移行上皮8120/28120/2 乳腺导管上皮乳腺导管上皮 8500/28500/2-17/150-2022-11-27v母细胞瘤母细胞瘤 8000/38000/3 良性良性 骨母细胞瘤骨母细胞瘤 9200/09200/0 恶性恶性 神经母细胞瘤神经母细胞瘤 9470/39470/3 肾母细胞瘤肾母细胞瘤 8960/38960/3v 精原细胞瘤精原细胞瘤 9061/39061/3v白
7、血病白血病 9800/39800/3v恶性恶性瘤瘤 恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤 8720/38720/3 恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤 9560/39560/3-18/150-2022-11-27v综合征综合征 骨髓增生异常骨髓增生异常综合征综合征 9989/39989/3v瘤病瘤病 神经纤维瘤神经纤维瘤 9540/19540/1v人名人名 尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤 9260/39260/3 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤 9650/39650/3v恶变恶变/癌变癌变 /3/3-19/150-2022-11-27 上皮性肿瘤上皮性肿瘤癌癌 间叶组织肿瘤间叶组织肿瘤肉瘤肉瘤 神经外胚叶肿瘤神经外胚叶肿瘤脑、神经
8、脑、神经 恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤皮肤、内脏皮肤、内脏 血液系统肿瘤血液系统肿瘤白血病白血病 淋巴系统肿瘤淋巴系统肿瘤淋巴瘤淋巴瘤-20/150-2022-11-27 鳞鳞(状细胞状细胞)癌癌 8070/38070/3 基底细胞癌基底细胞癌 8090/38090/3 移行细胞癌移行细胞癌 8120/38120/3 腺癌腺癌 8140/38140/3 乳头状腺乳头状腺 8260/38260/3 囊腺癌囊腺癌 8440/38440/3 乳头状囊腺癌乳头状囊腺癌 8450/38450/3 粘液癌粘液癌/胶样癌胶样癌 8480/38480/3-21/150-2022-11-27 纤维肉瘤纤维肉瘤881
9、0/38810/3 脂肪肉瘤脂肪肉瘤8850/38850/3 高分化脂肪肉瘤高分化脂肪肉瘤8851/38851/3 粘液样脂肪肉瘤粘液样脂肪肉瘤8852/38852/3 圆细胞脂肪肉瘤圆细胞脂肪肉瘤8853/38853/3 多形性脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤8854/38854/3 去分化脂肪肉瘤去分化脂肪肉瘤8858/38858/3 横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤8900/38900/3 多形性横纹肌肉瘤多形性横纹肌肉瘤 8901/38901/3 胚胎性横纹肌肉瘤胚胎性横纹肌肉瘤 8910/38910/3 腺泡状横纹肌肉瘤腺泡状横纹肌肉瘤 8920/38920/3 血管肉瘤血管肉瘤9120/39120/3
10、骨骨/软骨肉瘤软骨肉瘤9180/39180/3-22/150-2022-11-27 神经管神经管 脑脑 脊髓脊髓 视网膜上皮视网膜上皮 恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤 周围周围9540/39540/3 中枢中枢9560/39560/3 神经嵴神经嵴 神经节神经节 施旺细胞施旺细胞 黑色素细胞黑色素细胞 肾上腺髓质嗜铬细胞肾上腺髓质嗜铬细胞 胶质瘤胶质瘤9380/39380/3 视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤 9510/39510/3-23/150-2022-11-27ICD-O-3与与ICD-10的区别的区别-24/150-2022-11-27ICD-10编码的问题及对策编码的问题及对策-25/150
11、-2022-11-27ICD-10：1.肿瘤的动态肿瘤的动态(性质性质)2.解剖学部位解剖学部位(C00-D48)3.形态学形态学(ICD-O-2形态学编码形态学编码)4.单轴心分类单轴心分类ICD-O-3：1.解剖学部位解剖学部位(C00-C80.9)2.形态学动态形态学动态(M8000-M9989/0-9/-)3.双轴心分类双轴心分类恶性恶性(原发、继发原发、继发)原位原位良性良性动态未定或未知动态未定或未知分类结构存在本质的差别分类结构存在本质的差别-26/150-2022-11-27 3.1 两个分类在编码上的比较两个分类在编码上的比较-27/150-2022-11-27 恶性恶性 继
12、发继发/原位原位 良性良性 动态未定动态未定 转移转移 /未知未知肺肺 C34.9 C78.0 D02.2 D14.3 D38.1M8140/0M8240/1M8070/2M8010/3M9061/6M8000/9 3.1.1 在肿瘤解剖部位编码上的比较在肿瘤解剖部位编码上的比较-28/150-2022-11-27 3.1.2 在肿瘤动态编码上的比较在肿瘤动态编码上的比较ICD-O-3动态码动态码ICD-10类类 目目术术 语语/0D10-D36良性肿瘤良性肿瘤/1D37-D48动态未定和未知的肿瘤动态未定和未知的肿瘤/2D00-D09原位癌原位癌/3C00-C76 C80-C97指明或假定为
13、原发性的恶性肿瘤指明或假定为原发性的恶性肿瘤/6C77-C79指明或假定为继发性的恶性肿瘤指明或假定为继发性的恶性肿瘤-29/150-2022-11-27部分肿瘤的解剖学编码不同部分肿瘤的解剖学编码不同未使用的未使用的ICD-10 编码编码 ICD-O-3的专用编码的专用编码部分肿瘤的编码不同部分肿瘤的编码不同-30/150-2022-11-27 3.2.1 未使用的未使用的ICD-10编码编码-31/150-2022-11-27ICD-10编码编码 ICD-O-3编码编码*编码中的大部分编码中的大部分部分肿瘤的编码不同部分肿瘤的编码不同_(1)-32/150-2022-11-27C77 淋巴
14、结继发性和淋巴结继发性和 C77 淋巴结淋巴结M_/3/6 未特指的恶性肿瘤未特指的恶性肿瘤C81-C96 淋巴、造血和淋巴、造血和 C00-C80M959-M998/3 有关组织有关组织*C81-C85 恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤 C77M959-M998/3*C90-C95 白血病白血病 C42M959-M998/3D00-D09 原位癌原位癌 C00-C80M_/2D10-D36 良性肿瘤良性肿瘤 C00-C80M_/0D37-D48 动态未定和动态未定和 C00-C80M_/1 未知的肿瘤未知的肿瘤*编码中的大部分编码中的大部分部分肿瘤的编码不同部分肿瘤的编码不同_(2)ICD-10编码编码
15、 ICD-O-3编码编码-33/150-2022-11-27 3.2.2 ICD-O-3的专用编码的专用编码-34/150-2022-11-27葡萄胎葡萄胎 O01 C58.9M9100/0 恶性葡萄胎恶性葡萄胎 D39.2 C58.9M9100/1 神经纤维瘤病神经纤维瘤病 Q85.0 C_M9540/1 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 B21._ 分别编码分别编码 (HIV)病有关的病有关的 恶性肿瘤恶性肿瘤 肿瘤的功能活性肿瘤的功能活性 E00-E90 无无 疾病名称疾病名称 ICD-10 ICD-O-3第三节结束第三节结束某些特殊情况的编码不同某些特殊情况的编码不同-35/150-2
16、022-11-27 除以上特别说明外，除以上特别说明外，一般一般ICD-10ICD-10与与ICD-O-3ICD-O-3的解剖部位编的解剖部位编码是一致的码是一致的-36/150-2022-11-273.4 ICD-O-3的组织学编码分类的组织学编码分类-1800800肿瘤肿瘤NOSNOS801-804801-804上皮肿瘤上皮肿瘤NOSNOS805-808805-808鳞状细胞肿瘤鳞状细胞肿瘤809-811809-811基底细胞肿瘤基底细胞肿瘤812-813812-813移行细胞肿瘤移行细胞肿瘤814-838814-838腺瘤和腺癌腺瘤和腺癌839-842839-842附件和皮肤附属器肿瘤附
17、件和皮肤附属器肿瘤-37/150-2022-11-273.4 ICD-O-3的组织学编码分类的组织学编码分类-2843 843 粘液表皮样肿瘤粘液表皮样肿瘤844-849844-849囊性、粘液囊性、粘液 性和浆液性肿瘤性和浆液性肿瘤850-854850-854导管性、小导管性、小 叶性和髓样肿瘤叶性和髓样肿瘤855855腺泡细胞肿瘤腺泡细胞肿瘤856-857856-857复合上皮性复合上皮性 肿瘤肿瘤858 858 胸腺上皮肿瘤胸腺上皮肿瘤859-867859-867特殊的性腺特殊的性腺 肿瘤肿瘤868-871868-871副神经节瘤副神经节瘤 和血管球瘤和血管球瘤872-879872-87
18、9痔和黑色素痔和黑色素 瘤瘤-38/150-2022-11-273.4 ICD-O-3的组织学编码分类的组织学编码分类-3 880 880 软组织瘤和肉瘤软组织瘤和肉瘤 NOSNOS 881-883881-883纤维瘤性肿瘤纤维瘤性肿瘤 884 884 粘液瘤性肿瘤粘液瘤性肿瘤 885-888885-888脂肪瘤性肿瘤脂肪瘤性肿瘤 889-892889-892肌瘤性肿瘤肌瘤性肿瘤 893-899893-899复合的混合性和复合的混合性和 间质性肿瘤间质性肿瘤 900-903900-903纤维上皮肿瘤纤维上皮肿瘤 904904滑膜样肿瘤滑膜样肿瘤 905905间皮肿瘤间皮肿瘤 906-90990
19、6-909生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤 910910滋养层的肿瘤滋养层的肿瘤 911911中肾瘤中肾瘤-39/150-2022-11-273.4 ICD-O-3的组织学编码分类的组织学编码分类-4912-916912-916血管肿瘤血管肿瘤917917淋巴管肿瘤淋巴管肿瘤918-924918-924骨和软骨肿瘤骨和软骨肿瘤925925巨细胞肿瘤巨细胞肿瘤926926其他骨肿瘤其他骨肿瘤927-934927-934牙源性肿瘤牙源性肿瘤935-937935-937其他肿瘤其他肿瘤938-948938-948神经胶质瘤神经胶质瘤949-952949-952神经上皮性神经上皮性 肿瘤肿瘤953953脑脑(
20、脊脊)膜瘤膜瘤954-957954-957神经鞘肿瘤神经鞘肿瘤958 958 颗粒细胞肿瘤颗粒细胞肿瘤 和软组织腺泡和软组织腺泡 状肉瘤状肉瘤-40/150-2022-11-273.4 ICD-O-3的组织学编码分类的组织学编码分类-5959-972959-972霍奇金和非霍奇金和非 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤973 973 浆细胞肿瘤浆细胞肿瘤974 974 肥大细胞肿瘤肥大细胞肿瘤975 975 组织细胞和附属组织细胞和附属 淋巴样细胞肿瘤淋巴样细胞肿瘤976976免疫增生性疾病免疫增生性疾病980-994 980-994 白血病白血病995-996 995-996 慢性骨髓增慢性骨髓增 殖
21、性疾患殖性疾患997 997 其他血液学紊乱其他血液学紊乱998 998 骨髓增生异常骨髓增生异常 综合征综合征MDSMDS-41/150-2022-11-27四四.肿瘤编码主要规则肿瘤编码主要规则规则规则题目题目主要内容主要内容A按照索引查找按照索引查找“NOS”类目所对应的适当组织类目所对应的适当组织B编码到适当的不明确的亚目编码到适当的不明确的亚目C76C肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目“.8”D编码到编码到C77.8(多部位多部位)或或C77.9(淋巴结，淋巴结，NOS)E编码到编码到C42.1(骨髓骨髓)F使用适当的第五位数动态编码使用适当的第五位数动态编码G
22、指定最高等级或分化程度的编码指定最高等级或分化程度的编码H使用提供的解剖学编码使用提供的解剖学编码J复合性术语可以改变词根的次序复合性术语可以改变词根的次序K使用在数值上更高的编码号使用在数值上更高的编码号-42/150-2022-11-27解剖学区域和不明确部位解剖学区域和不明确部位4.1 规则规则A-43/150-2022-11-27 规则规则A说明说明-44/150-2022-11-27 臂臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织脂肪组织C47.1自主神经系统自主神经系统C40.0骨骨C49.1结
23、缔组织结缔组织C49.1脂肪组织脂肪组织C49.1纤维组织纤维组织C77.3淋巴结淋巴结规则规则A举例举例_(1)-45/150-2022-11-27规则规则A举例举例_(2)臂臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织脂肪组织C47.1自主神经系统自主神经系统C40.0骨骨C49.1结缔组织结缔组织C49.1脂肪组织脂肪组织C49.1纤维组织纤维组织C77.3淋巴结淋巴结-46/150-2022-11-27规则规则A举例举例_(3)臂臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣癌、黑色素瘤、痣)
24、C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织脂肪组织C47.1自主神经系统自主神经系统C40.0骨骨C49.1结缔组织结缔组织C49.1脂肪组织脂肪组织C49.1纤维组织纤维组织C77.3淋巴结淋巴结-47/150-2022-11-27前缀前缀4.2 规则规则B-48/150-2022-11-27 C76其他和不明确部位的肿瘤其他和不明确部位的肿瘤 C76.0 头、面和颈，头、面和颈，NOS C76.1 胸，胸，NOS C76.2 腹，腹，NOS C76.3 骨盆，骨盆，NOS C76.4 上肢，上肢，NOS C76.5 下肢，下肢，NOS C76.7 其他不明确的部位其他不
25、明确的部位 C76.8 不明确部位交搭跨越的损害不明确部位交搭跨越的损害规则规则B举例举例_(1)-49/150-2022-11-27规则规则B说明说明_(1)-50/150-2022-11-27C48.0 腹膜后肿瘤腹膜后肿瘤肾周围肿瘤肾周围肿瘤肾上腺周围肿瘤肾上腺周围肿瘤胰腺周围肿瘤胰腺周围肿瘤盲肠后肿瘤盲肠后肿瘤C77.2 腹内淋巴结肿瘤腹内淋巴结肿瘤主动脉淋巴结肿瘤主动脉淋巴结肿瘤主动脉旁淋巴结肿瘤主动脉旁淋巴结肿瘤主动脉周淋巴结肿瘤主动脉周淋巴结肿瘤规则规则B举例举例_(2)-51/150-2022-11-27规则规则B说明说明_(2)-52/150-2022-11-27规则规则B举
26、例举例_(3)C73.9甲状腺癌甲状腺癌C76.0甲状腺区域癌甲状腺区域癌 归入颈部肿瘤C38.3纵隔癌纵隔癌C76.1纵隔旁癌纵隔旁癌 归入胸部肿瘤C64.9肾癌肾癌C48.0肾周围组织癌肾周围组织癌 类目已指定C55.9子宫癌子宫癌C57.3子宫旁组织癌子宫旁组织癌 类目已指定-53/150-2022-11-27恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘 4.3 规则规则C-54/150-2022-11-27 规则规则C说明说明_(1)-55/150-2022-11-27 当亚目数码连续时，其解剖部位也当亚目数码连续时，其解剖部位也常常相邻常常相邻,但这不是一成不变的但这不是一成
27、不变的(如膀胱如膀胱癌癌C67的连续亚目就可能不相邻的连续亚目就可能不相邻)。“食管和胃的癌食管和胃的癌”被索引明确编码被索引明确编码到到C16.0(贲门癌贲门癌),而而“舌尖和舌腹面的舌尖和舌腹面的癌癌”则按照交搭跨越的损害编码到则按照交搭跨越的损害编码到C02.8。另外另外,像像“舌尖癌扩展并累及腹面舌尖癌扩展并累及腹面”因为其起源点因为其起源点_舌尖是已知的，舌尖是已知的，所以应所以应编码编码C02.1(舌尖癌舌尖癌)而不使用交搭跨越。而不使用交搭跨越。规则规则C举例举例_(1)-56/150-2022-11-27 有时有时一个肿瘤可能累及到在同一个一个肿瘤可能累及到在同一个系统内分别属
28、于两个或多个三位数类目系统内分别属于两个或多个三位数类目的两个或多个部位的两个或多个部位。表表 4.3列出了在身体各系统对交搭列出了在身体各系统对交搭跨越给予的亚目。跨越给予的亚目。例如，例如，“胃和小肠的胃和小肠的癌癌”应编码到应编码到 C26.8(消化系统交搭跨越消化系统交搭跨越的损害的损害)。规则规则C举例举例_(2)-57/150-2022-11-27肿瘤交搭跨越的编码原则肿瘤交搭跨越的编码原则-58/150-2022-11-27C02.8 舌交搭跨越的损害舌交搭跨越的损害C08.8 大涎腺交搭跨越的损害大涎腺交搭跨越的损害C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的损害唇、口腔和咽交搭跨越的损
29、害C21.8 直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害直肠、肛门和肛管交搭跨越的损害C24.8 胆道交搭跨越的损害胆道交搭跨越的损害C26.8 消化系统交搭跨越的损害消化系统交搭跨越的损害C39.8 呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害呼吸系统和胸腔内器官交搭跨越的损害C41.8 骨关节和关节软骨交搭跨越的损害骨关节和关节软骨交搭跨越的损害C49.8 结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害结缔组织、皮下组织和其他软组织交搭跨越的损害C57.8 女性生殖器官交搭跨越的损害女性生殖器官交搭跨越的损害C63.8 男性生殖器官交搭跨越的损害男性生殖器官交搭跨越的损害C68.8 泌尿器官交搭跨越的损害泌尿器官
30、交搭跨越的损害C72.8 脑和中枢神经系统交搭跨越的损害脑和中枢神经系统交搭跨越的损害表表4.3 身体各系统交搭跨越的亚目身体各系统交搭跨越的亚目-59/150-2022-11-27 报告为报告为“胰头胰体癌胰头胰体癌”是可能的。是可能的。其中：其中：胰头癌编码胰头癌编码 C25.0，胰体癌编码，胰体癌编码 C25.1，“胰头胰体癌胰头胰体癌”应编码应编码 C25.8(交搭跨越交搭跨越)。但报告为但报告为“胰头胰尾癌胰头胰尾癌”是不可能的。是不可能的。因为中间隔着一个因为中间隔着一个“胰体胰体”，肿瘤不可能，肿瘤不可能像像“立交桥立交桥”那样从空中跨越过去。因此那样从空中跨越过去。因此只能认定
31、是两个独立发生的恶性肿瘤。只能认定是两个独立发生的恶性肿瘤。-60/150-2022-11-27 左图正确左图正确C25.0胰头胰头C25.1胰体胰体C25.8交搭跨越交搭跨越C25.0胰头胰头C25.2胰尾胰尾独立独立肿瘤肿瘤 1独立独立肿瘤肿瘤 2C25.1胰体胰体C25.1 胰体胰体C25.0胰头胰头C25.1 胰体胰体C25.2胰尾胰尾C25.0胰头胰头C25.8 交搭跨越交搭跨越图图4.1 肿瘤发生交搭跨越编码示意图肿瘤发生交搭跨越编码示意图右图错误右图错误交搭跨越交搭跨越-61/150-2022-11-27淋巴瘤的解剖学编码淋巴瘤的解剖学编码4.4 规则规则D-62/150-202
32、2-11-27C77淋巴结肿瘤淋巴结肿瘤C77.0 头、面和颈部淋巴结肿瘤头、面和颈部淋巴结肿瘤C77.1 胸内淋巴结肿瘤胸内淋巴结肿瘤C77.2 腹内淋巴结肿瘤腹内淋巴结肿瘤C77.8 多个部位的淋巴结肿瘤多个部位的淋巴结肿瘤C77.9 未特指的淋巴结肿瘤未特指的淋巴结肿瘤规则规则D举例举例_(1)-63/150-2022-11-27 规则规则D说明说明_(1)-64/150-2022-11-27 规则规则D说明说明_(2)-65/150-2022-11-27 例如，例如，弥漫性大弥漫性大B-细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤既既可以是结性肿瘤也可以是原发性结外可以是结性肿瘤也可以是原发性结外肿瘤。肿瘤。
33、活组织检查的可能是淋巴结，但活组织检查的可能是淋巴结，但原发疾病的团块可能在一个原发性结原发疾病的团块可能在一个原发性结外器官内外器官内(如：原发于肺如：原发于肺)。来自影象研究的肿瘤分类信息是来自影象研究的肿瘤分类信息是找出这个区别唯一可靠的方法。找出这个区别唯一可靠的方法。规则规则D举例举例_(2)-66/150-2022-11-27 如果特指的淋巴结是原发部位这如果特指的淋巴结是原发部位这一点很清楚，则应被编码；反之，用一点很清楚，则应被编码；反之，用“未特指的淋巴结未特指的淋巴结(C77.9)”是适当的。是适当的。如果表明原发部位不是淋巴结，如果表明原发部位不是淋巴结，适当的编码是适当
34、的编码是“原发部位未知原发部位未知(C80.9)”。规则规则D举例举例_(3)-67/150-2022-11-27白血病的解剖学编码白血病的解剖学编码4.5 规则规则E-68/150-2022-11-27表表4.4 白血病编码举例白血病编码举例病名病名形态学编码形态学编码解剖学编码解剖学编码ICD-O-2 ICD-O-3ICD-O-3ICD-10早幼粒细胞早幼粒细胞白血病白血病淋巴肉瘤淋巴肉瘤细胞白血病细胞白血病髓样肉瘤髓样肉瘤注：注：髓样肉瘤是在一个器官或组织中的白血病性沉淀，髓样肉瘤是在一个器官或组织中的白血病性沉淀，而且应编码到起源的部位。而且应编码到起源的部位。-69/150-2022
35、-11-27形态学编码的矩阵概念形态学编码的矩阵概念4.6 规则规则F-70/150-2022-11-27表表4.5 形态学和动态编码矩阵形态学和动态编码矩阵 例例 1例例 2例例 3基本细胞类型基本细胞类型/0 良性良性/1 良性恶性良性恶性 未肯定未肯定/2 原位原位/非侵袭性非侵袭性/3 恶性，原发性恶性，原发性/9 恶性，原发或恶性，原发或 继发未肯定继发未肯定*一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告一般来说是不应该出现的诊断，但如果在临床或病理报告 中确实出现了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。中确实出现了这样的诊断，则可以使用这些形态学编码。-71/150-2022
36、-11-27 在表在表4.5(矩阵矩阵)中解释了第五位数中解释了第五位数 动态编码的使用。动态编码的使用。即使确切的术语未列在即使确切的术语未列在 ICD-O-3 中中,也应使用适当的第五位数编码也应使用适当的第五位数编码;如如 “良性脊索瘤良性脊索瘤”作为一个诊断应编码作为一个诊断应编码到到 M9370/0。如果病理学家报告了与如果病理学家报告了与ICD给定给定 所不同的动态所不同的动态,则按照病理学家指出则按照病理学家指出 的那样编码。的那样编码。规则规则F举例举例_(1)-72/150-2022-11-27 这里的动态编码是大多数病理学家这里的动态编码是大多数病理学家 认同的动态。认同的
37、动态。如果病理学家不同意指定如果病理学家不同意指定 的编码或就某个具体案例有不同意见，的编码或就某个具体案例有不同意见，可以改变动态编码。可以改变动态编码。例如，在例如，在ICD-O-3 中的乳头中的乳头(乳房乳房)佩吉特病是恶性的。佩吉特病是恶性的。而而 有些病理学家认为，由于不存在可论证有些病理学家认为，由于不存在可论证 的肿瘤，它应被看作是的肿瘤，它应被看作是“原位原位”的。在的。在这这 种情况下，应该允许他们把肿瘤描述为种情况下，应该允许他们把肿瘤描述为 “原位原位”的并给予适当的编码。的并给予适当的编码。规则规则F举例举例_(2)-73/150-2022-11-27对组织学等级和分化
38、程度的编码对组织学等级和分化程度的编码(第六位数第六位数)4.7 规则规则G-74/150-2022-11-27表表4.6 形态学编码第六位数的含义形态学编码第六位数的含义 对淋巴瘤和白血病免疫显型对淋巴瘤和白血病免疫显型 对组织学等级和分化程度对组织学等级和分化程度 -75/150-2022-11-27对免疫显型数据的解释对免疫显型数据的解释 细胞标记研究的使用已经改变了血液病理学细胞标记研究的使用已经改变了血液病理学 而且是达到诊断精确性高标准的主要因素。而且是达到诊断精确性高标准的主要因素。在世界卫生组织分类中，在世界卫生组织分类中，肿瘤的谱系几乎总肿瘤的谱系几乎总 是暗示在使用的诊断术
39、语中是暗示在使用的诊断术语中。例如滤泡性淋巴瘤。例如滤泡性淋巴瘤 被定义为被定义为B-细胞恶性瘤。唯一没有应用的例子是细胞恶性瘤。唯一没有应用的例子是 淋巴母细胞白血病和淋巴母细胞淋巴瘤，它们的淋巴母细胞白血病和淋巴母细胞淋巴瘤，它们的 谱系谱系(T-细胞和细胞和B-细胞细胞)必须被特指。必须被特指。在第三版，细胞的谱系被暗示在第四位的形在第三版，细胞的谱系被暗示在第四位的形 态学编码中，而且不需要附加的态学编码中，而且不需要附加的(第六第六)位数。位数。-76/150-2022-11-27规则规则G说明说明-77/150-2022-11-27规则规则G举例举例_(1)一般来说，副词一般来说，
40、副词“高高”、“中中”和和“低低”用于用于 指出分化程度相当于指出分化程度相当于/级，级，“未分化未分化”和和“间变间变”对应于对应于级。级。这样这样,诊断诊断“鳞状细胞癌鳞状细胞癌级级”和和“中分中分化化 鳞状细胞癌鳞状细胞癌”都将编码到都将编码到 M8070/32。当诊断指出两个不同的等级或分化程度当诊断指出两个不同的等级或分化程度,应使用应使用较高的号码较高的号码作为等级编码。作为等级编码。这样这样,“中分化鳞状细胞癌伴有低分化区中分化鳞状细胞癌伴有低分化区”应给予较高的等级编码应给予较高的等级编码“3”，即，即 M8070/33。-78/150-2022-11-27规则规则G举例举例_
41、(2)如果诊断包括了有关等级或分化程度如果诊断包括了有关等级或分化程度的信息，等级编码就可以用于在的信息，等级编码就可以用于在ICD-O-3中所列的所有恶性肿瘤。中所列的所有恶性肿瘤。例如诊断例如诊断“间变性鳞状细胞癌间变性鳞状细胞癌”的完的完整整编码需要在形态学编码编码需要在形态学编码 M8070/3后面加上后面加上一个等级编码一个等级编码“4”,即即 M8070/34。如果未指出等级的情况，则可以编码如果未指出等级的情况，则可以编码到该诊断的形态学编码到该诊断的形态学编码 M8070/39。-79/150-2022-11-27规则规则G举例举例_(3)像像“间变性间变性”、“高分化高分化”
42、和和“未分化未分化”这样的词被用于对大约十五种肿瘤组织学描这样的词被用于对大约十五种肿瘤组织学描述的述的完整部分完整部分(除了用于描述淋巴瘤以外除了用于描述淋巴瘤以外)。例如例如“恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤,间变性间变性”(M9082/34)、“视网膜母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，分化的分化的”(M9511/31)和和“滤泡性腺癌，滤泡性腺癌，高分化高分化”(M8331/31)。编码者应像举例中那样把适当的形态学编码者应像举例中那样把适当的形态学编码和恰当的等级编码一起使用。编码和恰当的等级编码一起使用。-80/150-2022-11-27规则规则G举例举例_(4)对白血病和淋巴瘤而言，在对白血病和淋巴
43、瘤而言，在ICD-O-3中中,细胞的谱系被反映在四位数的组织学编码中细胞的谱系被反映在四位数的组织学编码中,因此不需要附加的等级或分化程度编码。因此不需要附加的等级或分化程度编码。然而，如果登记处希望保留附加位数以然而，如果登记处希望保留附加位数以识别那些被免疫显型数据支持的案例，那么识别那些被免疫显型数据支持的案例，那么应优先使用免疫显型指定的第六位数编码应优先使用免疫显型指定的第六位数编码，如如“T细胞细胞”或或“前前-B细胞细胞”等。等。-81/150-2022-11-27与部位相关的形态学术语与部位相关的形态学术语4.8 规则规则H-82/150-2022-11-27规则规则H说明说明
44、_(1)-83/150-2022-11-27表表4.7 与部位相关的形态学术语举例与部位相关的形态学术语举例 形态学形态学 术语术语 ICD-O解剖学解剖学 其他原发部位其他原发部位(通常的原发部位通常的原发部位)M9510/3视网膜母细胞瘤C69.2 视网膜M8170/3肝细胞癌C22.0 肝M8090/3基底细胞癌C44._ 皮肤C51._ 外阴C60._ 阴茎C63.2 阴囊C61.9 前列腺M9530/0脑(脊)膜瘤C70._ 脑(脊)膜M938-M948神经胶质瘤C71._ 脑C72.0 脊索M8500/3浸润性导管癌，NOSC50._ 乳房C07.9 腮腺C08._ 涎腺C25._
45、 胰C61.9 前列腺M8470/3粘液性囊腺癌，NOSC56.9 卵巢C25._ 胰C34._ 肺-84/150-2022-11-27 规则规则H说明说明_(2)-85/150-2022-11-27 规则规则H说明说明_(3)-86/150-2022-11-27复合性形态学诊断复合性形态学诊断4.9 规则规则J-87/150-2022-11-27 规则规则J说明说明-88/150-2022-11-27 要列出所有的复合性词的词根是不要列出所有的复合性词的词根是不 可能的。可能的。如果第一个词根没有找到，可如果第一个词根没有找到，可 以继续查找词根各种不同的排列形式。以继续查找词根各种不同的排
46、列形式。例如在例如在 ICD-O-3中没有列出中没有列出“粘液粘液 纤维肉瘤纤维肉瘤”，但列出了，但列出了“纤维粘液肉纤维粘液肉瘤瘤”，除了词根相互颠倒以外，除了词根相互颠倒以外，“粘液纤维肉粘液纤维肉 瘤瘤”与与“纤维粘液肉瘤纤维粘液肉瘤”是相同的，因是相同的，因此此 它也应该被编码到它也应该被编码到 M8811/3。规则规则J举例举例-89/150-2022-11-27对具有多个形态学术语的诊断进行编码对具有多个形态学术语的诊断进行编码4.10 规则规则K-90/150-2022-11-27 “移行细胞上皮样癌移行细胞上皮样癌”该诊断中包括了两种细胞类型的成份。该诊断中包括了两种细胞类型的
47、成份。其中：其中：移行细胞癌移行细胞癌，编码到，编码到 M8120/3 上皮样癌上皮样癌，则编码到，则编码到 M8070/3 当没有单一编码能够包括全部诊断性当没有单一编码能够包括全部诊断性成份时成份时,编码者应使用数码较高的编码号编码者应使用数码较高的编码号,在本例是在本例是 M8120/3，因为通常它更特异。，因为通常它更特异。规则规则K举例举例第四节结束第四节结束-91/150-2022-11-27-92/150-2022-11-27形态学编码与解剖部位形态学编码与解剖部位多数情况下没有必然联系多数情况下没有必然联系首先以报告部位为准首先以报告部位为准参考参考ICD-O-3推荐编码推荐编
48、码某些特殊编码的说明某些特殊编码的说明-93/150-2022-11-27 恶性恶性 动态动态 原位原位 良性良性 未定或未定或 原发原发 继发继发 未知未知肿瘤肿瘤,肿瘤性肿瘤性C80C80D09.9 D36.9 D48.9肺肺C34.9 C78.0 D02.2 D14.3 D38.1肝肝C22.9 C78.7 D01.5 D13.4 D37.6多数情况下没有必然联系多数情况下没有必然联系-94/150-2022-11-27某些特殊编码的说明某些特殊编码的说明-95/150-2022-11-27-96/150-2022-11-27 5.2.2 鳃裂和麦克尔憩室鳃裂和麦克尔憩室-97/150-
49、2022-11-27 5.2.3 “主要规则主要规则”涉及的编码涉及的编码-98/150-2022-11-27 有许多有许多“诊断依据诊断依据”编码在编码在广泛使用。广泛使用。国际癌症研究所国际癌症研究所(IARC)和和 国际癌症登记协会国际癌症登记协会(IACR)建议把下面的编码用建议把下面的编码用于记录于记录“恰当的诊断依据恰当的诊断依据”。形态学编码与诊断依据形态学编码与诊断依据 _主要为死因统计用主要为死因统计用 -99/150-2022-11-27表表5.1 IARC-IACR诊断依据编码诊断依据编码_(1)编码编码描述描述标准标准0非显微非显微镜的镜的124-100/150-202
50、2-11-27表表5.1 IARC-IACR诊断依据编码诊断依据编码_(2)编码编码描述描述标准标准显微镜显微镜5679-101/150-2022-11-27 如果没有进行临床实验室或如果没有进行临床实验室或 显微镜水平的诊断报告，仅根据显微镜水平的诊断报告，仅根据 临床表现做出诊断或推断临床表现做出诊断或推断 (编码编码 0/1/9),那么其形态学诊断和编码那么其形态学诊断和编码 也没有什么意义也没有什么意义,ICD-10编码的编码的 质量也会受到影响。质量也会受到影响。诊断依据的意义诊断依据的意义第五节结束第五节结束-102/150-2022-11-27-103/150-2022-11-2
