1、成人推拿成人推拿成人推拿学推拿手法推拿手法 定义定义：用于手或肢体其他部位，按各种特定的：用于手或肢体其他部位，按各种特定的技巧动作，在体表操作的方法。技巧动作，在体表操作的方法。手法要求手法要求“持久、有力、均匀、柔和持久、有力、均匀、柔和”，从而，从而达到达到“深透深透”。持久持久持续运用一定时间。持续运用一定时间。有力有力具有一定的力量具有一定的力量 均匀均匀有节奏性有节奏性 柔和柔和轻而不浮，重而不滞，变换自然轻而不浮，重而不滞，变换自然“法之所施，使患者不知其苦，方法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。称为手法也。”医宗金鉴医宗金鉴 正骨心法正骨心法要旨要旨肌力肌力:肢体末端关节局
2、部的肌肉肢体末端关节局部的肌肉收缩力收缩力张力：张力：沉肩、垂肘、悬沉肩、垂肘、悬腕（松腕）腕（松腕）重力：重力：自身体重自身体重 所产生的力所产生的力内力：内力：丹田所聚丹田所聚推拿手法中的推拿手法中的“力力”四力合四力合一一手法分类手法分类 由于对象的不同，在传统习惯上又分为由于对象的不同，在传统习惯上又分为成人推拿手法和小儿推拿手法。成人推拿手法和小儿推拿手法。两者在名称上和操作上基本相同，但对两者在名称上和操作上基本相同，但对其具体要求有有所不同。其具体要求有有所不同。成人推拿与小儿推拿成人推拿与小儿推拿 成人推拿手法一般主张柔中有刚或以刚统柔，成人推拿手法一般主张柔中有刚或以刚统柔，
3、刚柔相济，单一手法或几种手法复合使用，并刚柔相济，单一手法或几种手法复合使用，并对手法的应用有一定的规定。对手法的应用有一定的规定。小儿推拿根据小儿生理、病理特点，确立小儿小儿推拿根据小儿生理、病理特点，确立小儿推拿八法，特别强调手法要轻快柔和、平稳着推拿八法，特别强调手法要轻快柔和、平稳着实，十分重视手法的补泻作用。手法操作不但实，十分重视手法的补泻作用。手法操作不但常与穴位结合，注重操作时间、次数和方向，常与穴位结合，注重操作时间、次数和方向，而且还常借助介质增强治疗作用。而且还常借助介质增强治疗作用。基本手法分类基本手法分类 以手法动作命名，以手法作用命名等等。以手法动作命名，以手法作用
4、命名等等。以动作形态可分类：摆动、摩擦、振动、以动作形态可分类：摆动、摩擦、振动、挤压、扣击、运动关节类等六类手法，挤压、扣击、运动关节类等六类手法，每类有数种手法组成。每类有数种手法组成。推拿学推拿手法成人推拿1 1（摆动类和软组织松动技术）（摆动类和软组织松动技术）手法操作技巧 1 1、摆动类、摆动类：以指或掌、腕关节作协调的连续摆动手法。：以指或掌、腕关节作协调的连续摆动手法。一指禅推、缠法、滚法、揉法等。一指禅推、缠法、滚法、揉法等。1 1、1 1一指禅推法一指禅推法 吸定部位吸定部位：拇指指端、罗纹面、偏峰：拇指指端、罗纹面、偏峰 要点要点：肘为支点，前臂主动摆动，腕尺侧低于桡侧，手
5、握：肘为支点，前臂主动摆动，腕尺侧低于桡侧，手握空，拇指盖住拳眼。空，拇指盖住拳眼。频率频率：120160120160次次/分钟分钟 特点特点：接触面积小，渗透度大，适全身穴位，常用头面、：接触面积小，渗透度大，适全身穴位，常用头面、胸腹、四肢等处，舒筋活络，调和营卫，祛淤消积，健脾和胸腹、四肢等处，舒筋活络，调和营卫，祛淤消积，健脾和胃。胃。1 1、2 2缠法缠法：适用全身穴位，上法频率提至：适用全身穴位，上法频率提至220250220250次次/分，分，减小指接触面，减小摆动幅度，减小压力。减小指接触面，减小摆动幅度，减小压力。适应征适应征：实热症，痈疖外科病。：实热症，痈疖外科病。摆动类
6、摆动类1 1、3 3滚法滚法 手滚：手滚：“腕关节屈伸腕关节屈伸+前臂旋转前臂旋转”复合而成。复合而成。吸定部位吸定部位：小指掌指关节背侧。：小指掌指关节背侧。支点支点：肘：肘 两轴两轴：腕关节屈伸：腕关节屈伸第第2 2，4 4掌指关节背侧为掌指关节背侧为轴。轴。前臂旋转前臂旋转手背尺侧为轴手背尺侧为轴 要点要点：吸定点紧贴体表，充分运用：吸定点紧贴体表，充分运用“张力张力”。特点特点：压力大，接触面积大，适肌肉丰厚部位，：压力大，接触面积大，适肌肉丰厚部位，促进血循环，消除疲劳作用。促进血循环，消除疲劳作用。频率频率：每分钟：每分钟150150次左右次左右 肘滚：肘滚：“肘关节屈伸肘关节屈伸
7、+前臂旋转前臂旋转”掌背滚、小鱼际滚、掌指关节滚掌背滚、小鱼际滚、掌指关节滚 摆动类摆动类1 1、4 4揉法揉法分类分类：手掌揉，指揉：手掌揉，指揉吸定部位吸定部位：大、小鱼际、指或掌根：大、小鱼际、指或掌根支点支点：肘：肘 前臂主动摆动，带动腕或掌指做柔和摆前臂主动摆动，带动腕或掌指做柔和摆动。动。频率频率：120160120160次次/分钟分钟特点特点：柔和，刺激量小，适全身各部，常用：柔和，刺激量小，适全身各部，常用胃肠疾患，外伤红肿等。具宽胸理气，消浊胃肠疾患，外伤红肿等。具宽胸理气，消浊导滞，活血祛病，消肿治病作用。导滞，活血祛病，消肿治病作用。2、软组织松动技术复合手法 弹拨弹拨按
8、捋按捋点按点按2 2、1 1弹拨弹拨手或肘手或肘 吸定部位吸定部位：指或肘端以手弹拨为例：指或肘端以手弹拨为例支点支点：肘关节：肘关节 前臂主动摆动带动指端做垂直横跨，肌前臂主动摆动带动指端做垂直横跨，肌纤维等软组织方向的摆动。纤维等软组织方向的摆动。要点要点：在动作起点压力最大，跨越肌纤维等软：在动作起点压力最大，跨越肌纤维等软组织最高点后，力量迅速减小，手臂回弹，单组织最高点后，力量迅速减小，手臂回弹，单向发力。向发力。2 2、2 2按捋：按捋：顺着肌纤维方向，垂直按压在肌纤顺着肌纤维方向，垂直按压在肌纤维上，做上下捋动，要求吸定均匀。维上，做上下捋动，要求吸定均匀。2 2、3 3点按：点
9、按：垂直点按在肌纤维压痛点上，持续垂直点按在肌纤维压痛点上，持续约数十秒，直到痛感减退或消失。约数十秒，直到痛感减退或消失。特点：手法节奏性强，适用各部位肌痉挛、特点：手法节奏性强，适用各部位肌痉挛、肌肉扭伤、拉伤，迅速解痉镇痛。肌肉扭伤、拉伤，迅速解痉镇痛。推拿学推拿手法成人推拿2 2（摩擦和振动类）（摩擦和振动类）3、摩擦类手法 以掌指或肘以掌指或肘 贴附在体表作直线或环线移贴附在体表作直线或环线移动的手法。包括摩法、擦法、推法、搓动的手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。法、抹法等。3、1摩法 吸定部位：掌面或指腹吸定部位：掌面或指腹 线路：腕关节为中心连同前臂做节律性环旋运线路：腕
10、关节为中心连同前臂做节律性环旋运动。动。要点：肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然要点：肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸指。和缓协调，频率伸指。和缓协调，频率120120次次/分钟。分钟。临床应用：刺激轻缓，用于胸腹胁肋部。治疗临床应用：刺激轻缓，用于胸腹胁肋部。治疗脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁摒伤等，具脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁摒伤等，具和胃理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。和胃理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。3、2擦法 吸定点吸定点：大鱼际、掌根或者小鱼际（常辅以介：大鱼际、掌根或者小鱼际（常辅以介质）质）线路：线路：直线来回摩擦直线来回摩擦 要点：要点：腕关节伸直，全掌贴于
11、体表治疗部位，腕关节伸直，全掌贴于体表治疗部位，肩为支点。上臂主动，带动手掌往返移动，压肩为支点。上臂主动，带动手掌往返移动，压力不宜太大，但推动幅度要大，用力均匀连续，力不宜太大，但推动幅度要大，用力均匀连续，不可屏气，频率不可屏气，频率100-120100-120次次/分钟。分钟。临床：临床：活血祛瘀作用显著，温经通络，健脾和活血祛瘀作用显著，温经通络，健脾和胃，用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。胃，用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。3、3推法 吸定点：指、掌、肘部吸定点：指、掌、肘部 线路：单向直线线路：单向直线 要点：吸定部位紧贴体表着力，稳定均要点：吸定部位紧贴体表着力，稳定
12、均匀、缓慢。匀、缓慢。临床：人体各部位，提高肌肉兴奋性，临床：人体各部位，提高肌肉兴奋性，促进血循、舒筋活络。促进血循、舒筋活络。3、4搓法 吸定点：双手掌面吸定点：双手掌面 线路：往返上下线路：往返上下 要点：相对对称用力，快搓慢移。要点：相对对称用力，快搓慢移。临床：上肢最为常用，可用于腰背、胁临床：上肢最为常用，可用于腰背、胁肋、四肢；一般为结束手法，具有调和肋、四肢；一般为结束手法，具有调和气血，舒筋通络的作用。气血，舒筋通络的作用。3、5抹法 吸吸定点：拇指罗纹面定点：拇指罗纹面 线路：上下或左右往返线路：上下或左右往返 要点：轻而不浮，重而不滞要点：轻而不浮，重而不滞 临床：常用于
13、头面部，开窍镇静、醒脑临床：常用于头面部，开窍镇静、醒脑明目作用。明目作用。4、振动类 以较高频率的节律性轻重交替刺激，以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体的一类手法。包括：抖持续作用于人体的一类手法。包括：抖法、振法等。法、振法等。4、1抖法 吸吸定点：双手握住患者上肢或下肢远端定点：双手握住患者上肢或下肢远端 线路：上下、左右线路：上下、左右 要点：用力、幅度小、频率快要点：用力、幅度小、频率快 临床：四肢，上肢最为常用，常为结束临床：四肢，上肢最为常用，常为结束手法。手法。4、2振法 吸定点吸定点：手指或掌：手指或掌 线路：振颤动作线路：振颤动作 要点：前臂和手部肌肉强直收缩用
14、力要点：前臂和手部肌肉强直收缩用力 临床：适用穴位。祛瘀消积、和中理气，临床：适用穴位。祛瘀消积、和中理气，消食导滞。消食导滞。推拿学推拿手法成人推拿4（挤压和叩击类）挤压和叩击类）7、运动关节类 对关节作被动性活动的一类手法。包括对关节作被动性活动的一类手法。包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。摇法、背法、扳法、拔伸法等。7、1摇法（使关节作被动环转）（使关节作被动环转）部位：颈部摇法、肩部摇法、髋关节摇部位：颈部摇法、肩部摇法、髋关节摇法、踝关节摇法法、踝关节摇法 线路：环转摇动线路：环转摇动 要点：动作和缓，用力要稳，方向和幅要点：动作和缓，用力要稳，方向和幅度须在患者生理范围内，由小到大。
15、度须在患者生理范围内，由小到大。临床：适用四肢关节及颈、腰部等。可临床：适用四肢关节及颈、腰部等。可滑利关节，增强关节活动功能，改善关滑利关节，增强关节活动功能，改善关节强硬，屈伸不利等症状。节强硬，屈伸不利等症状。7、2背法 要点：背向站立，套住肘部，弯腰屈膝要点：背向站立，套住肘部，弯腰屈膝挺臀后快速伸膝，臀部着力颤动或摇动挺臀后快速伸膝，臀部着力颤动或摇动患者腰部。臀部颤动与双膝屈伸动作协患者腰部。臀部颤动与双膝屈伸动作协调。调。临床：使脊柱过伸，促使扭错的小关节临床：使脊柱过伸，促使扭错的小关节复位，有助于缓解腰椎间盘突出的症状。复位，有助于缓解腰椎间盘突出的症状。7、3扳法（双手作相
16、反或相同方向用力扳动肢体）7 7、3 3、1 1颈部扳法颈部扳法 斜扳法：头部略前倾，一手抵头侧后部，斜扳法：头部略前倾，一手抵头侧后部，一手抵住对侧下颌部，侧旋最大限度时，双手一手抵住对侧下颌部，侧旋最大限度时，双手同时闪动反向扳动。同时闪动反向扳动。旋转定位扳法：颈前屈到所需角度，医旋转定位扳法：颈前屈到所需角度，医者一肘托下颌，手扶枕部，另一手扶肩，牵引者一肘托下颌，手扶枕部，另一手扶肩，牵引同时向患侧旋转至最大限度后扳动。同时向患侧旋转至最大限度后扳动。补充补充 卧位旋转扳法卧位旋转扳法 坐位横突定位扳法坐位横突定位扳法 卧位脊突卧位脊突定位扳法定位扳法 7、3扳法（双手作相反或相同方
17、向用力扳动肢体）7 7、3 3、2 2胸背部扳法胸背部扳法 扩胸牵引扳法扩胸牵引扳法：坐位，双手交叉抱头，坐位，双手交叉抱头，医者托肘用膝部顶住患者背部，自行俯仰、配医者托肘用膝部顶住患者背部，自行俯仰、配合深呼吸，后伸位时牵引扳动。合深呼吸，后伸位时牵引扳动。胸椎对抗复位法胸椎对抗复位法：坐位，双手交叉抱头，坐位，双手交叉抱头，医者双手从腋下伸入其上臂之前，前臂之后，医者双手从腋下伸入其上臂之前，前臂之后，握其前臂下段，膝部顶住脊柱，后伸扳动。握其前臂下段，膝部顶住脊柱，后伸扳动。补充补充 改良顶胸后伸扳法改良顶胸后伸扳法 定位压扳法定位压扳法 俯卧旋俯卧旋转扳法转扳法7、3扳法（双手作相反
18、或相同方向用力扳动肢体）腰部扳法腰部扳法斜扳法斜扳法:侧卧位侧卧位,一手抵住肩前部一手抵住肩前部,一手抵住臀部一手抵住臀部,被动旋被动旋转至最大限度时转至最大限度时,双手同时反向用力扳动。双手同时反向用力扳动。直腰旋转扳法直腰旋转扳法：坐位，固定下肢，一手抵住近侧肩后部，：坐位，固定下肢，一手抵住近侧肩后部，另一手从腋下伸入抵住肩前部，同时反向扳动。另一手从腋下伸入抵住肩前部，同时反向扳动。弯腰旋转扳法弯腰旋转扳法：坐位，腰前屈到需要角度，固定下肢及：坐位，腰前屈到需要角度，固定下肢及骨盆，医者一手拇指按住需扳动脊柱的棘突，另一手骨盆，医者一手拇指按住需扳动脊柱的棘突，另一手勾扶项背部，在前屈
19、位向患侧旋转，最大限度时，使勾扶项背部，在前屈位向患侧旋转，最大限度时，使其向健侧侧弯扳动。其向健侧侧弯扳动。后伸扳法后伸扳法：俯卧位，医者一手托住两膝部上提：俯卧位，医者一手托住两膝部上提 ，另一手，另一手压在腰部患处，到最大限度时两手同时反向扳动。压在腰部患处，到最大限度时两手同时反向扳动。7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体）要点要点 果断快速，用力稳定协调，一般果断快速，用力稳定协调，一般不可超越生理活动范围。不可超越生理活动范围。临床临床 常用于脊柱及四肢关节。纠正关节常用于脊柱及四肢关节。纠正关节错位和功能障碍。舒通经络，滑利关节，错位和功能障碍。舒通经络，滑利关节，纠正解
20、剖位置失常。纠正解剖位置失常。7、4拔伸法（固定肢体的一端，牵拉另一端的方法）头颈部拔伸头颈部拔伸 坐位，医者双手拇指顶住枕骨下方，掌坐位，医者双手拇指顶住枕骨下方，掌根托住两侧下颌角下方，两前臂压住患者两肩，双手根托住两侧下颌角下方，两前臂压住患者两肩，双手用力向上，两前臂下压，同时反向用力。用力向上，两前臂下压，同时反向用力。肩关节拔伸肩关节拔伸 坐位，握住腕或肘，逐渐用力牵拉，患者坐位，握住腕或肘，逐渐用力牵拉，患者向对侧倾斜对抗。向对侧倾斜对抗。腕关节腕关节 一手握前臂下端，另一手握住手部，两手同时一手握前臂下端，另一手握住手部，两手同时反向用力。反向用力。指间关节指间关节 一手捏住近
21、侧端，另一手捏住远侧端，同一手捏住近侧端，另一手捏住远侧端，同时反向用力。时反向用力。要点要点 用力均匀持久，动作缓和。用力均匀持久，动作缓和。临床临床 常用于关节错位、伤筋等，对扭错的肌腱和常用于关节错位、伤筋等，对扭错的肌腱和移位的关节有整复作用。移位的关节有整复作用。推拿学推拿手法成人推拿3 3（挤压和叩击类）（挤压和叩击类）5、挤压类 用指、掌或肢体其他部分按压或对称挤用指、掌或肢体其他部分按压或对称挤压体表的一类手法。包括按、点、捏、压体表的一类手法。包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等。拿、捻和踩跷等。5、1按法（指按法、掌按法）（指按法、掌按法）吸吸定点：拇指端或指腹，单掌或双掌或定点
22、：拇指端或指腹，单掌或双掌或双掌重叠双掌重叠 线路：垂直向下线路：垂直向下 要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。由轻而重，不可猛然暴力。临床：指按法适用全身各穴位，掌按法临床：指按法适用全身各穴位，掌按法常用于腰背和腹部。可放松肌肉，开通常用于腰背和腹部。可放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。闭塞，活血止痛。5、2点法（拇指点和屈指点）（拇指点和屈指点）吸定点吸定点：拇指端或拇指指间关节桡侧或：拇指端或拇指指间关节桡侧或食指近侧指间关节食指近侧指间关节 要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。
23、由轻而重，不可猛然暴力。临床：适用肌肉较薄的骨缝处，刺激很临床：适用肌肉较薄的骨缝处，刺激很强，要依病人情况和部位酌情用力。可强，要依病人情况和部位酌情用力。可开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能。开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能。5、3捏法（3指捏和5指捏）吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指其他四指 线路：相对用力挤压线路：相对用力挤压 要点：循序而下，均匀而有节律要点：循序而下，均匀而有节律 临床：适于头颈、四肢及脊背，具有舒临床：适于头颈、四肢及脊背，具有舒筋通络、行气活血作用。筋通络、行气活血作用。5、4拿法（捏而提起）吸定点：拇指与食、中指腹，或
24、拇指与吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指其他四指 线路：相对用力挤压提捏线路：相对用力挤压提捏 要点：和缓、连贯有节律，力度由轻而要点：和缓、连贯有节律，力度由轻而重，不可猛然暴力。重，不可猛然暴力。临床：适用颈肩、四肢，可祛风散寒、临床：适用颈肩、四肢，可祛风散寒、开窍止痛、舒筋通络。开窍止痛、舒筋通络。5、5捻法 吸定点：拇指与食指罗纹面吸定点：拇指与食指罗纹面 线路：相对搓揉线路：相对搓揉 要点：灵活快速要点：灵活快速 临床：适用四肢小关节，可理筋通络、临床：适用四肢小关节，可理筋通络、滑利关节，治疗指（趾）间关节酸痛、滑利关节，治疗指（趾）间关节酸痛、肿胀或屈伸不利等。肿胀或屈
25、伸不利等。5、6踩跷法 吸吸定点：单或双足踩踏定点：单或双足踩踏 线路：垂直线路：垂直 要点：和缓、有节律，力度由轻而重，要点：和缓、有节律，力度由轻而重，不可猛然暴力，忌屏气。不可猛然暴力，忌屏气。临床：适用腰椎间盘突出症，体弱和骨临床：适用腰椎间盘突出症，体弱和骨质病变不可采用。质病变不可采用。6、叩击类 用手掌、拳背、手指、掌侧面、桑枝棒用手掌、拳背、手指、掌侧面、桑枝棒等叩打体表。包括拍、击、弹等。等叩打体表。包括拍、击、弹等。6、1拍法 吸定点吸定点：手指自然并拢，掌指关节微曲：手指自然并拢，掌指关节微曲 线路：拍打线路：拍打 要点：平稳而有节律要点：平稳而有节律 临床：适用肩背、腰
26、臀及下肢，可治疗临床：适用肩背、腰臀及下肢，可治疗风湿痠痛、局部感觉迟钝或肌肉痉挛，风湿痠痛、局部感觉迟钝或肌肉痉挛，有舒筋通络、行气活血的作用。有舒筋通络、行气活血的作用。6、2击法 吸定点吸定点：拳背、掌根、掌侧小鱼际、指：拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑木条尖或桑木条 线路：垂直叩击线路：垂直叩击 要点：快速短暂、均匀有节奏，不能拖要点：快速短暂、均匀有节奏，不能拖抽。抽。临床：适用全身，可舒筋通络、调和气临床：适用全身，可舒筋通络、调和气血，常治疗风湿痠痛、局部感觉迟钝、血，常治疗风湿痠痛、局部感觉迟钝、肌肉痉挛或头痛等症。肌肉痉挛或头痛等症。6、3弹法 吸定点：指腹或指甲背吸定点：指腹或指甲背 线路：紧压后弹击线路：紧压后弹击 要点：连续均匀要点：连续均匀120160/120160/分钟分钟 临床：适用全身各部，尤以头颈部常用，临床：适用全身各部，尤以头颈部常用，可治疗项强、头痛等，有舒筋通络、祛可治疗项强、头痛等，有舒筋通络、祛风散寒的作用。风散寒的作用。谢谢！谢谢！
