1、“不缺血不缺血”赶驴子赶驴子答案答案 C C答案答案 E E急性心梗急性心梗-OK -OK 非急性心梗非急性心梗-NO-NO清明休息清明休息答案答案 D D答案答案 B B答案答案 E E答案答案 C C答案答案 A A临床表现：临床表现：突发极度的气急和焦虑，突发极度的气急和焦虑，有濒死感有濒死感 咯粉红色泡沫痰咯粉红色泡沫痰 双肺满布湿罗音双肺满布湿罗音 和哮鸣音和哮鸣音答案答案 C C心率心率6060次次/分，一般无须治疗分，一般无须治疗 必要时选用阿托品或异丙肾上腺素必要时选用阿托品或异丙肾上腺素 n窦性停搏和窦房传导阻滞同时存在窦性停搏和窦房传导阻滞同时存在 n心动过缓心动过缓-心动
2、过速综合征：窦性心动过缓心动过速综合征：窦性心动过缓和异位快速心律和异位快速心律(如心房颤动、心房扑动或如心房颤动、心房扑动或房性心动过速房性心动过速)交替发作交替发作3 3、心房扑动、心房扑动(助理不要求助理不要求)n波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称波。样的规则的扑动波，称波。n波频率波频率300300次次/分，分，大小、形态和振幅相大小、形态和振幅相同同n心室律多数规则心室律多数规则 n波群形态正常波群形态正常 干！啪啪干！啪啪怦然心动怦然心动心室夺获室性融合波答案答案 B B答案答案 E E金标准金标准答案：答案：A A答案
3、：答案：C C答案：答案：A A葡萄糖无氧葡萄糖无氧酵解增加酵解增加 酸性代谢产物在局部集聚 心肌损伤心肌损伤标志物标志物不升高或轻度升高明显升高且动态演变不稳定性心绞痛急性心梗抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷、抗凝治疗：肝素、磺达肝癸钠抗缺血治疗：受体阻滞剂、硝酸酯类药物 钙拮抗剂降脂抗炎稳定斑块治疗：他汀二哥爱吃梨二哥爱吃梨佛主爱穿靴佛主爱穿靴答案答案 D D 临床分型临床分型n急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎 n中毒症状明显；病程进展迅速；感染迁移多见 n金黄色葡萄球菌 n亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎n中毒症状轻；病程长；感染迁移少见 n草绿色链球菌 自体瓣膜感染性心内膜
4、炎自体瓣膜感染性心内膜炎 n致病微生物致病微生物：草绿色链球菌 n临床表现：临床表现：1 1 3 3周前有病毒感染的前驱症状周前有病毒感染的前驱症状体检可见与发热程度不平行的体检可见与发热程度不平行的心动过速、心律失常、杂音心动过速、心律失常、杂音血清肌钙蛋白、血清肌钙蛋白、CK-MBCK-MB升高升高临床表现临床表现纤维蛋白纤维蛋白性心包炎性心包炎症状：心前区疼痛症状：心前区疼痛尖锐、与呼吸运动有关尖锐、与呼吸运动有关体征：心包摩擦音体征：心包摩擦音疼疼渗出性心渗出性心包炎包炎憋憋症状：呼吸困难症状：呼吸困难体征：心浊音界增大；体征：心浊音界增大；心尖搏动减弱；心心尖搏动减弱；心音遥远；音遥
5、远；Ewart征（左征（左肩胛下呈浊音、语颤增肩胛下呈浊音、语颤增强、支气管呼吸音）强、支气管呼吸音）CVPCVP血压血压原因原因处理原则处理原则低低低低血容量严重不足血容量严重不足补液补液正常正常血容量不足血容量不足适当补液适当补液高高低低心功能不全心功能不全强心、利尿、强心、利尿、扩血管扩血管正常正常容量血管收缩容量血管收缩舒张血管舒张血管临床表现冷休克（低排高阻）冷休克（低排高阻）暖休克（高排低阻）暖休克（高排低阻）神志淡漠淡漠清醒清醒皮温湿冷湿冷温暖干燥温暖干燥皮肤色泽苍白、发绀苍白、发绀潮红潮红脉搏细速细速慢、搏动清楚慢、搏动清楚脉压30303030尿量25ml25ml30ml30ml方法作用Ternd delenburg试验大大隐静脉瓣膜功能试验Perthes试验深深静脉通畅试验Pratt试验交通通静脉瓣膜功能试验n诊断诊断n治疗：手术是根本的治疗方法
