1、第六章 消化与吸收,医 学 生 理 学,内 容,胃内消化,小肠内消化,大肠内消化,口腔内消化,吸收,胆汁,胰液,从一些现象说起 1.肝功能不全患者有厌油症状。 2.胆结石患者伴随夜盲症状。,一 、胆汁分泌、排出及循环通路？,三、胆汁分泌和排出的调节？,二、胆汁的消化作用？,胆汁的消化作用,一 、胆汁分泌、排出及循环通路？,回顾：肝胆结构,分泌：,肝细胞,储存：,胆囊,排出：,经胆道系统排至小肠,问题一：小肠内胆汁的去向？排出体外or循环利用？,胆盐的肠肝循环：,CCK,二、胆汁的作用？,1.胆汁的成分,胆盐 胆色素（Hb的分解产物） 胆固醇 （无消化酶）,临床联系：胆结石的成分：胆固醇结晶,2
2、.胆盐的特点：双嗜性,胆盐,疏水端,亲水端,问题二：脂肪消化和吸收的最大障碍是什么？,3. 胆盐的消化作用,（1）乳化脂肪:促进脂肪和脂溶性维生素的消化,fat,（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收,微胶粒 （水溶性）,fat,不流动水层,肠腔,肠粘膜,小肠中缺乏胆盐，约40%脂类不能吸收,（3）利胆,胆盐的肠肝循环：,临床联系：胆囊炎、胆道结石口服胆盐促进胆汁循环,三、胆汁排出的调节？,非消化期：贮存、浓缩胆汁 消化期：排出胆汁,1. 胆囊的功能,2. 消化期胆汁的排放,food,CCK,临床联系：胆囊炎患者CCK-R受体减少导致胆盐释放减少，从而导致胆固醇结晶形成结石,食物是引起胆汁排放的自
3、然刺激物,临床联系：胆道造影前半小时吃什么？,油煎荷包蛋2个,FAT, protein,CCK,解释现象 1.肝功能不全患者有厌油症状。 2.胆结石患者伴随夜盲症状。,胆汁合成不足，脂肪消化吸收障碍,胆道梗阻，脂溶性vitA吸收障碍,（三）胆汁分泌和排出的调节,神经调节： 迷走神经：刺激肝细胞肝胆汁， 胆囊收缩 通过G细胞释放gastrin 肝胆汁， 胆囊收缩,促胃液素 肝细胞、胆囊 胆汁分泌、排出,HCl 十二指肠 促胰液素,促胰液素 胆管系统 胆汁、HCO3-,缩胆囊素 胆囊收缩 胆汁排出,胆盐：小肠90胆盐回吸收 门脉系统 肝 （胆盐的肠肝循环）,血,血,体液调节：,一 、胆汁分泌、排出及循环通路？,三、胆汁分泌和排出的调节？,二、胆汁的消化作用？,小结,肝脏-胆囊-小肠-肝脏,胆盐对脂肪的作用,食物的天然刺激；体液调节,思考,胆囊摘除对脂肪消化有无影响？ 饮食上应该注意哪些？,
