1、二、心肌的电生理特性 （一）自律性（Autorhythmicity） 概念: 组织、细胞能够在没有外来刺激的条件下自动发生节律性兴奋的特性称为自动节律性，简称自律性。 The property特性 of tissue or cell capable of self excitation is called autorhythmicity. The tissue or cell that can self excite is called autorhythmic tissue or cells .,1 . 心脏的起搏点 自律组织自律性的高低 A. 窦房结 pacemaker cell : 10
2、0次/min B . 房室交界 A-V junction : 50次/min C. 末梢浦氏纤维网: 25次/ min Graded autorhythmicity Sinus node : 100 / min A-V junction :50 / min A-V bundle : 40 / min Purkinje fiber terminal : 25 / min,正常起搏点 Normal pacemaker：正常情况下，窦房结细胞的自律性最高，对心脏兴奋起主导作用，是心脏兴奋的正常开始部位，称为正常起搏点。所形成的心跳节律称为窦性节律 sinus rhythm 潜在起搏点 Latent
3、潜在的 pacemaker：窦房结以外的其他自律性组织称为潜在起搏点。当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动节律时，成为异位起搏点ectopic pacemaker ，所形成的心脏节律性活动称为异位节律 ectopic rhythm,窦房结起搏细胞控制潜在起搏点的机制 a 抢先占领 （ pre-uptaken or preoccuppation ） b 超速驱动压抑（ overdrive suppression ） 对潜在起搏的直接抑制 机制：生电性钠 - 钾泵活动增强，降低4 期除极 速率。 意义：发生一过性的窦性频率减慢时，潜在起搏点的自律性不会表现出来，从而防止异位搏动,2. 决定和影响自
4、律性的因素 Factors that affect autorhythmicity a 最大复极电位水平 level of maximal diastolic potential 例如，乙酰胆碱化学门控钾通道可导致最大复极电位加大 b 阈电位水平 level of Threshold potential c 4 期除极速率 velocity of autodepolarization of phase 4 例如，NE 使 I f 开放概率增加 Ach使 I f 开放概率降低、钾衰减减慢 心律失常自己看,( 二）兴奋性 1. 决定和影响兴奋性的因素 Factors affecting excit
5、ability （1）静息膜电位水平Level of resting potential （2）阈电位水平 Level of threshold potential (3) 钠通道的状况 states of ion channels,例如 functional states of Na+ channel a、备用状态：Activation gate closes at resting membrane ( it is ready for use ) b、失活状态： Inactivation gate closes , it can not open c、开放状态 d、开放失活恢复备用,2. 兴
6、奋性的周期性变化 （Periodic change in excitability after excitation） (1)有效不应期 Effective refractory period ERP 0期 - 60 mV 的这段时间 （Lasting 150 200 ms） 。此期无论多么大的刺激都不会引起兴奋 ，因为快钠通道处在失活状况 包括两个阶段： 绝对不应期 absolute refractory period：0期 - 55 mV 局部反应期 local response -55 -60mV ：阈上刺激引起,(2)相对不应期 Relative refractory period R
7、RP - 60 mv - 80 mv的持续时间，阈上刺激可以再引起一次可传导的动作电位，在体内的情况称为期前兴奋。期前兴奋的升支幅度低、速度慢、平台期短、复极快,(3)超常期 Supranormal period ：- 80 - 90 mv 兴奋性高 此期产生的AP波形接近正常 一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化的特点是有效 不应期持续的时间长 慢反应电位也存在有效不应期，一直持续到4期，称 为复极化后不应状态,3. 兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系,（1）心肌不发生强直性收缩 因为有效不应期持续时间长，相当于整个收缩期和舒张早期 意义：实现心脏泵血功能,（2）期前收缩 Extrasyst
8、ole 与代偿间歇 compensatory pause Premature systole早搏 and compensatory pause 概念 期前收缩：如果在心肌的有效不应期之后。于下一次窦性兴奋到达之前，受到人工的或来自窦房结之外的异位兴奋刺激，可产生一次提前出前的期前兴奋，并引起一次收缩，称为期前收缩。,代偿间歇 Compensatory Pause Concept : the interval间隔 between the premature contraction and the next succeeding随后的 contraction is slightly稍微的 prol
9、onged 代偿间歇形成机制：期前兴奋本身也存在有效不应期，期前兴奋之后紧接着窦性兴奋到达心室，正好落在此有效不应期内，此次窦性兴奋就不能引起心室收缩而出现一次“脱失”，直到下一次兴奋到达时才得以再次发生兴奋和收缩。因此，在一次期前收缩之后往往有一次较长的心室舒张期，称为代偿间歇。,（三）传导性conductivity 心肌细胞的传导性 概念：心肌一处发生兴奋后，由于兴奋部位和临近安静部位的膜之间发生电位差，产生局部电流从而刺激安静部位的膜发生兴奋，心肌的这种特性称为心肌的传导性。 心脏内兴奋传播的特点 （1）心肌细胞间的直接电传递 功能性合胞体,（2）兴奋通过特殊传导系统的有序传播 窦房结
10、（起搏点） 左右心房肌（合胞体） 优势传导通路房室结房室束左、右束支 浦肯野纤维网心室肌 （合胞体） Conductive system of the heart the sinus node the internodal pathways A-V node the A-V bundle the left and right bundles of Purkinje fiber endocardium ventricular muscle,（3）心脏内兴奋的传导速度 ： 希氏束、浦肯野纤维（1.5 4m/s） 优势传导通路（1m/s） 心室肌（ 0.5m/s ）心房肌（ 0.3m/s ）房室交界
11、（房室结结区0.02m/s） Velocity of different conductive cells Atrial muscle : 0.3m/sec Preferential pathway or internodal pathway : 1.0m/sec Purkinje fibers :1.5 to 4.0 m/sec Atrioventricular node : 0.02m/sec Ventricular muscle :0.5 m/sec Atrioventricular delay :The delay of impulse conduction through atrio
12、ventricular node is called atrioventricular delay (0.1S),特点和意义Physiologic importance ： a 左右心房同步收缩、左右心室同步收缩 Rapid transmission in the Purkinje fibers causes the ventricular muscle fibers to excite almost synchronously b 房 - 室延搁（心房先于心室0.1秒收缩） This delay of 0.1s causes the atria to contract before vent
13、ricles to contract, which allows the atria to empty their blood into the ventricles before ventricular contraction begins. c 房室交界处易发生传导阻滞,2. 决定和影响传导速度的因素 Factors affecting conductivity （1）结构因素Morphology and anatomy of omyocytes ： a 细胞直径 b 缝隙连接 （2）生理因素： 0 期除极化速度和幅度（膜反应性） Amplitude and velocity of phase 0 depolarization 快反应细胞取决于快钠通道0 期开放的速度和数量，称为钠通道的效率或可利用率（呈电压依赖性下降膜反应曲线）,（3） 邻近未兴奋部位的兴奋性 Excitability of neighbouring unexcited region 例如临近部位处在有效不应期，或处在超极化状态（达到阈电位需要的时间长） ？为什么在房室交界易发生传导阻滞,四、收缩性,心肌收缩的特点： 1、Ca依赖 2、同步收缩 3、不发生强直收缩,
