1、周围神经系统,脊神经（腰丛、骶丛）,辽宁医学院,四、腰丛,(一)组成和位置,位置：腰大肌深方,(二)腰丛的分支与分布,1.髂腹下神经: 2.髂腹股沟神经:,髂腹下神经,髂腹股沟神经,分布于腹股沟区的肌肉和皮肤以及阴囊(大阴唇)的皮肤,T12,L1,L2,L3,L4,L5,组成：T12前支一部分,L13 前支,L4前支一部分,3.股神经,腰丛,股神经,髂肌与腰大肌间,下行于,经腹股沟韧带深方,股三角,分支,肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌; 皮支：大腿前面皮肤; 隐神经:小腿内侧面及足内侧缘皮肤。,损伤表现,屈髋无力 不能伸膝 膝反射消失 皮肤分布区感觉障碍,4.闭孔神经 自腰大肌内侧缘穿出，沿骨
2、盆侧壁，穿闭膜管至股内侧，分布于闭孔外肌和股内侧肌群、股内侧面皮肤。,5.股外侧皮神经 6.生殖股神经,五、骶丛,(一)组成和位置,组成:腰骶干(L4前支一部分+L5前支)+ S1S5+C0前支；,位置:骶骨与梨状肌的前面。,(二)分支分布,坐骨神经,梨状肌下孔,臀大肌深方,坐骨结节与大转子间,下行于,股二头肌深面,腘窝上方,胫神经 腓总神经,胫神经,腓总神经,主干分布于大腿后群肌,T12,L1,L2,L3,L4,L5,坐骨神经,腰骶干,(1)胫神经,分布于,损伤表现,小腿后群肌及小腿后面的皮肤; 足底肌和皮肤.,足不能跖屈,不能屈趾,内翻力弱; 小腿后面及足底感觉障碍(足底区明显),钩状足,
3、(2)腓总神经,腓浅神经,腓深神经,损伤表现,肌支：腓骨长、短肌;,足不能背屈,足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄内翻足”； 感觉障碍在小腿外侧和足背明显。,肌支:小腿前群肌和足背肌; 皮支:第1、2趾背面相对缘的皮肤,皮支：小腿外侧、足背、25 趾背侧皮肤,1. 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神经 (S1-S3) 4. 阴部神经 (S2-S4),臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,周围神经系统,脑神经（前六对）,辽宁医学院,第二节 脑神经,嗅N 视N 动眼N,滑车N 三叉N 展N,面N 前庭蜗N 舌咽N,迷走N 副N 舌下N,掌握：脑神经的
4、序号（罗马数字）、名称、出入脑的部位、出入颅的部位、纤维成分、与脑干内的核团联系、分支、分布范围及损伤后的表现。, 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,（1）一般躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜 （2）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤维 味蕾、嗅器 （5）一般躯体运动纤维 肌节演化的眼外肌、舌肌 （6）特殊内脏运动纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌 （7）一般内脏运动纤维 平滑肌、心肌、腺体,脑神经的七种纤维成分,、对脑神经 仅含感觉纤维的感
5、觉性神经 、对脑神经 仅含运动纤维的运动性神经 、对脑神经 既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性神经,(一)起止、走行：,嗅细胞,嗅细胞,中枢支,嗅丝（嗅神经）,嗅丝,筛孔,颅腔,嗅球,嗅球,嗅束,嗅觉中枢,(二)功能:传导嗅觉冲动,一.嗅神经（特殊内脏感觉纤维）,(一)起止、走行：,视网膜节细胞,轴突,视神经盘,巩膜,视神经,视神经管,颅腔,不完全交叉,视束,外侧膝状体,(二)功能：传导视觉冲动,二.视神经（特殊躯体感觉纤维）,视觉中枢,视辐射,损伤表现,视神经损伤：,患眼全盲；,视交叉中部损伤：,双眼视野颞侧偏盲；,视交叉外侧部(未交叉)损伤：,患眼鼻侧半视野偏盲；,视束、外侧膝状体、视辐射
6、、视中枢损伤：,双眼视野对侧同向性偏盲。,动眼神经,(一)起止、走行、分布,三、动眼神经（躯体运动纤维、一般内脏运动纤维）,动眼神经核(躯体运动纤维) 动眼神经副核(一般内脏运动纤维),动眼神经,脚间窝,出脑,海绵窦,眶上裂,眶,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌; (一般内脏运动纤维)睫状神经节,睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,(二)损伤：,上睑下垂，眼外斜视，眼球不能自由转动，瞳孔散大，瞳孔直接与间接对光反射消失。,四、滑车神经（躯体运动纤维）,滑车神经,滑车神经核（躯体运动纤维）,下丘下方,出脑,绕大脑脚前行,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,上斜肌,损伤表现：,眼内上斜视,起止走行,三叉神经脊束
7、核,三叉神经脑桥核,三叉神经中脑核,一般躯体感觉纤维,三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,脑桥基底部与小脑中脚交界处,入 出 脑,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,五、三叉神经（特殊内脏运动纤维，一般躯体感觉纤维）,分支分布,(一) 眼神经,三叉神经节,眼神经,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,鼻睫神经：,鼻睫神经,泪囊,眼球壁,眼睑皮肤,鼻背,额神经：,额神经,眶上神经,上睑及额顶部皮肤,泪腺神经:,泪腺神经,泪腺、上睑,(二)上颌神经,海绵窦外侧壁,上颌神经,圆孔,翼腭窝,上颌神经,眶下神经,眶下神经,上牙槽后支,上牙槽后支,下睑、外鼻、上唇 上牙槽前、中支,上颌、牙、牙龈,(三)下颌
8、神经,卵圆孔,出颅,有以下分支：,1.耳颞神经：,耳颞神经,5.咀嚼肌神经：,颞部皮肤、腮腺的感觉;,颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动。,4.下牙槽神经：,下牙槽神经,颏神经,下颌牙,牙龈,颏部及下唇的皮肤和粘膜的感觉； 下颌舌骨肌神经；,2.颊神经：,颊神经,颊部皮肤、粘膜的感觉;,3.舌神经:,舌神经,舌前2/3粘膜一般感觉；,面神经的鼓索加入，感受舌前2/3的味觉；,眼,神,经,上,颌,神,经,下,颌,神,经,三叉神经在头面部皮肤分布区,损伤表现,运动障碍:咀嚼肌瘫痪(张口时下颌偏向患侧;,感觉障碍:患侧头面部皮肤及舌、口腔、鼻腔粘膜感觉丧失，角膜反射消失.,六、展神经(躯体运动纤维),动眼神经,滑车神经,展神经,展神经核,延髓脑桥沟中部,出脑,海绵窦内侧壁,眶上裂,眶,外直肌,损伤表现:眼内斜视,
