1、第八章第八章 全口义齿初戴全口义齿初戴厦门医学高等专科学校口腔医学系徐勇1全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴第一节第一节 义齿的检查义齿的检查第二节第二节 选选 磨磨 调调 第三节第三节 戴戴 牙牙 指指 导导2全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴全口义齿初戴包括两方面内容全口义齿初戴包括两方面内容一、是对义齿进行检查和调磨。一、是对义齿进行检查和调磨。二、是对患者进行使用义齿的指导。二、是对患者进行使用义齿的指导。3全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴第一节 义齿的检查一、义齿就位全口义齿戴入时少数不能就位的原因基托局部有明显的倒凹倒凹，常见部位是
2、上颌结节和上下前牙区唇侧。取模失误导致基托组织面过分压迫相应的软组织，造成下颌义齿不能就位。4全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴二、检查基托基托边缘基托边缘过长、过短过长、过短都会影响义齿的都会影响义齿的固位。固位。基托磨光面应呈基托磨光面应呈凹形凹形，有利于唇颊舌，有利于唇颊舌肌对义齿的挟持作用，加强义齿的固位肌对义齿的挟持作用，加强义齿的固位。5全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴三、检查前牙形态排列前牙区美观与垂直距离、上前牙的排列、前牙区美观与垂直距离、上前牙的排列、唇基托的厚薄均有关系。唇基托的厚薄均有关系。义齿前牙区不美观有两种情况，一是制作义齿前牙区
3、不美观有两种情况，一是制作技术问题；二是患者与医师的审美认识不一技术问题；二是患者与医师的审美认识不一致。致。6全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴四、检查义齿是否平稳检查时双手的示指分别放在两侧的前检查时双手的示指分别放在两侧的前磨牙磨牙 面，左右交替向下压，面，左右交替向下压，找出翘动找出翘动支点，在相应组织面做缓冲。支点，在相应组织面做缓冲。7全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴五、检查义齿固位固位不良的原因如下固位不良的原因如下 ：基托边缘过长、磨光面过凸。基托边缘长度不够、边缘过薄、过锐。上颌基托后缘与粘膜不密合。颌位关系有误、咬合不平衡。人工牙排列不当。
4、全口义齿固位不良主要表现在下颌。8全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴六、检查颌位关系六、检查颌位关系颌位关系不正确的表现颌位关系不正确的表现下颌义齿后退 下颌义齿偏斜 前牙开 9全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴七、检查有无疼痛出现疼痛的原因：出现疼痛的原因：托组织面有树脂小瘤。基托组织面未作缓冲。基托边缘过长或过锐。颌位关系不正确。印模、模型不准确。10全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴第二节第二节 选磨调选磨调 一、选磨调 的意义虽然在热处理后，已经将义齿重新上 架调整咬合，由于诸多原因，还需在患者口内做个别选磨。全口义齿初戴时选磨是改善 关
5、系，达到平衡 的一个必要措施。11全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴二、选磨方法和步骤1、选磨正中 早接触 正中 出现早接触点时，应优先选磨与早接触支持尖相对的中央窝和近远中边缘嵴。12全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴二、选磨方法和步骤2、选磨侧方 的 干扰选磨少数有咬合印记的非支持尖上的 干扰点。上下尖牙存在 干扰时，选磨上颌尖牙舌斜面或下颌尖牙唇斜面，通常优先选磨下颌尖牙，不要选磨过多影响美观。13全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴二、选磨方法和步骤3、选磨前伸 的 干扰选磨少数有咬合印记的非支持尖上的 干扰点。下颌前伸运动时前牙接触后牙不
6、接触时，优先选磨下颌前牙唇面。后牙接触前牙不接触，选磨上颌后牙牙尖的远中斜面或下颌后牙牙尖的近中斜面，至少达到“三点接触”为止。14全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴二、选磨方法和步骤4、选磨的注意事项。避免磨除支持尖降低垂直距离。尽量保持 面形态。选磨时应单颌调磨，少量多次。15全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴第三节第三节 戴牙指导戴牙指导一、增强使用义齿的信心帮助患者树立信心，尽量将义齿戴在口中练习使用。初戴义齿时会有异物感异物感，甚至有不会咽唾液、恶心、发音不清等现象。要事先告知患者，这是必经过程，应有足够的思想准备。16全口义齿初戴12/1/2022第
7、八章 全口义齿初戴二、纠正不正确的咬合习惯二、纠正不正确的咬合习惯患者要练习先做吞咽动作后，再用后牙咬合的动作，以纠正以往不良的咬合习惯。17全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴三、进食问题三、进食问题口腔条件差，适应能力差而又有不良咬合习惯的患者，不宜过早戴用义齿咀嚼食物。应锻炼一段时间后，再逐渐吃一般食物。两侧后牙咀嚼食物18全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴四、保护口腔组织健康四、保护口腔组织健康 饭后应及时清洗义齿，睡觉时应将义齿摘下，浸泡于冷水或专用的清洁剂中，有利于组织健康。如由于义齿刺激造成粘膜破损时，应摘下义齿及时复诊。切忌自行盲目刮除基托组织面。19全口义齿初戴12/1/2022第八章 全口义齿初戴v小结全口义齿制作过程中需经历很多步骤，任何差错都会影响义齿质量，初戴时都可能会出现诸多问题。因此，初戴全口义齿时要按步骤认真检查、操作，发现问题及时处理。而且任何 架都不能完全模仿患者的下颌运动及咬合情况，故义齿戴入口内后根据患者的情况按步骤进行选磨调 是全口义齿初戴的重要环节。20全口义齿初戴12/1/2022
