1、第二章第二章婴幼儿营养保育婴幼儿营养保育06月龄婴儿喂养月龄婴儿喂养 纯母乳喂养纯母乳喂养 指除给母乳外指除给母乳外不给孩子其它食品不给孩子其它食品及饮料，包括水除及饮料，包括水除药物、维生素、矿药物、维生素、矿物质滴剂外；也允物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳。许吃挤出的母乳。母乳喂养的优点？母乳喂养的优点？、可提供婴儿不同时期生长发育所需的、可提供婴儿不同时期生长发育所需的 营养素营养素 母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来母乳最营养：是婴儿最合理天然食物的来源。促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如源。促进婴儿生长发育：母乳所含营养素如乳糖（乳化碳水化合物）、蛋白质、脂肪、乳糖（乳化碳水化合物）
2、、蛋白质、脂肪、碳物质、维生素、水，最适宜宝宝消化、吸碳物质、维生素、水，最适宜宝宝消化、吸收。收。、提供生命最早期的免疫物质，增强抗、提供生命最早期的免疫物质，增强抗 感染性疾病感染性疾病 母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物母乳中含有丰富的抗体、免疫活性等物质，可增加婴儿抗感染能力。质，可增加婴儿抗感染能力。初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫初乳与过渡乳中含有较高的分泌型免疫蛋白蛋白(SIgA)(SIgA)等，能增强呼吸道、等，能增强呼吸道、胃肠道抵抗力胃肠道抵抗力。这也是世界卫生组织积极提倡母乳喂养的重要原因。预防感染预防感染1、母亲被感染、母亲被感染2、乳母体内白细、乳母体内白细胞，胞，
3、产生抗体保护产生抗体保护乳母乳母3、某些白细、某些白细胞进入乳房并胞进入乳房并在该处产生抗在该处产生抗体体 母乳中所含的生长因子、胃动素、母乳中所含的生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双歧因子促进乳酸杆菌、胃泌素、乳糖、双歧因子促进乳酸杆菌、双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存。双歧杆菌等益生菌在肠道的生长存。.促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养促进宝宝胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。素的消化、吸收、利用。母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪母乳中所含的消化酶、乳糖酶、脂肪酶酶 促进消化、吸收促进消化、吸收 、促进宝宝神经系统发育、促进宝宝神经系统发育 母乳中的必需营养母乳中的必需营养
4、素：如牛黄酸、素：如牛黄酸、DHA 宝宝脑神经发育重要宝宝脑神经发育重要物质。物质。母乳喂养能促进母乳喂养能促进婴儿嗅觉、味觉、婴儿嗅觉、味觉、温度觉、听觉、视温度觉、听觉、视觉、触觉的发育。觉、触觉的发育。、减少成年后患代谢性疾病几率、减少成年后患代谢性疾病几率 母乳喂养儿生后母乳喂养儿生后1 12 2年生长发育正常年生长发育正常 成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、成年后患代谢性疾病如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降高血脂、糖尿病、冠心病的几率明显下降.、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生、紧急状态下的母乳喂养是一种挽救生命的措施，也是对婴儿最好保护。命的措施，也是对婴儿最好
5、保护。1 1、母乳是、母乳是0-60-6个月婴儿最合理的个月婴儿最合理的“营营养配餐养配餐”，能提供，能提供6 6个月内婴儿所需的全部个月内婴儿所需的全部营养；营养；2 2、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯、母乳中含有丰富的抗感染物质，纯母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤母乳喂养的婴儿发生腹泻、呼吸道及皮肤感染的几率少；感染的几率少；母乳的营养成分特点母乳的营养成分特点 3 3、母乳中还含有婴儿大脑发育所必须、母乳中还含有婴儿大脑发育所必须的各种氨基酸；的各种氨基酸；4 4、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和、母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触能刺激婴儿的大脑反射，促进肌肤的接触能刺激婴儿的
6、大脑反射，促进婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育婴儿早期智力发展，有利于促进心理发育与外界适应能力的提高。与外界适应能力的提高。乳汁的产调生及分泌节乳汁的产调生及分泌节血液中的泌乳素血液中的泌乳素有利于泌乳细胞分泌乳汁有利于泌乳细胞分泌乳汁抑制卵巢排卵抑制卵巢排卵自然避孕。自然避孕。乳汁的产生及分泌调节乳汁的产生及分泌调节泌乳素反射泌乳素反射血液血液中中的泌的泌乳素乳素婴儿吮吸婴儿吮吸 泌乳素夜间分泌较多泌乳素夜间分泌较多抑制排卵抑制排卵 催产素反射催产素反射使子宫收缩使子宫收缩 血液中的血液中的催产素催产素婴儿吮吸婴儿吮吸 血液中的催产素血液中的催产素促进子宫的复原，防止产后出血。促进子宫
7、的复原，防止产后出血。可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。可使乳腺肌细胞收縮，有利乳汁排出。初乳初乳 产后产后5 5天内所分泌的乳汁称初乳。天内所分泌的乳汁称初乳。产后不同时期所泌乳汁产后不同时期所泌乳汁 主要为：分泌型免疫球蛋主要为：分泌型免疫球蛋白白A(SIgA)A(SIgA)和补体，维生素和补体，维生素A A、牛磺酸、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的和矿物质的含量颇丰富，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。生长发育和抗感染能力十分重要。初乳量少，每天约初乳量少，每天约101040ml40ml，色黄质，色黄质略稠，而蛋白为质量，成熟乳略稠，而蛋白为质量，成熟乳2 2倍以上，倍以上，
8、脂肪较少。脂肪较少。过渡乳过渡乳 产后产后6 61010天的乳汁称为过渡乳。天的乳汁称为过渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白质与蛋白质与矿物质含矿物质含 量逐渐减，其中量逐渐减，其中 乳铁蛋白和乳铁蛋白和 溶菌溶菌酶仍保持稳定水平，酶仍保持稳定水平，IgAIgA、IgGIgG、IgMIgM和和C3C3、C4C4则迅速下降。则迅速下降。成熟乳成熟乳 产后产后1111天天9 9个月的乳汁为成熟乳。个月的乳汁为成熟乳。蛋白质含量更低蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达但每日泌乳总量多达700-1000ml700-1000ml。晚晚 乳乳 后后1010个月以后的乳汁为个月以后的
9、乳汁为晚乳。晚的总量和营养成分都较少。晚乳。晚的总量和营养成分都较少。各期乳汁中乳糖含量变化不大各期乳汁中乳糖含量变化不大 是在婴儿一次哺乳过程中先产生是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。的带黄色的奶。脂肪脂肪蛋白质蛋白质乳糖乳糖 脂肪脂肪蛋白质蛋白质乳糖乳糖 是在婴儿一次哺乳过程中后产生的是在婴儿一次哺乳过程中后产生的 较较白的奶。白的奶。帮助母亲在产后帮助母亲在产后1 1小时内开始母乳喂养。小时内开始母乳喂养。皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于3030分钟内将生儿裸体抱放在母亲分钟内将生儿裸体抱放在母亲(产妇产妇)胸前，胸前，助新生儿含吮
10、到乳头的过程。助新生儿含吮到乳头的过程。母乳喂养的方法母乳喂养的方法皮肤早接触、早吸吮的操作方法：皮肤早接触、早吸吮的操作方法：自然产：自然产：凡凡无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的无母乳喂养禁忌症的新生儿于出生后的3030分钟内，分钟内，经清理呼吸道，揩干头面部和躯经清理呼吸道，揩干头面部和躯干羊水、血迹，断脐后即将新生儿裸体抱放干羊水、血迹，断脐后即将新生儿裸体抱放在母亲在母亲(产妇产妇)胸前，让新生儿的嘴靠近乳头，胸前，让新生儿的嘴靠近乳头，待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过待其产生觅食反射后帮助含吮到乳头，全过程不少于程不少于3030分钟。分钟。剖宫产：剖宫产：手术室：剖宫产儿娩出
11、并经常规处置后手术室：剖宫产儿娩出并经常规处置后，将将宝宝脸面与其母脸面亲贴；宝宝脸面与其母脸面亲贴；早开奶的重要性：早开奶的重要性：婴儿婴儿出生后一小时内母亲开始给宝宝哺乳，出生后一小时内母亲开始给宝宝哺乳，不仅可刺激母亲乳汁及早的分泌，增强子宫收不仅可刺激母亲乳汁及早的分泌，增强子宫收 缩，促进胎盘排出，还能使宝宝获得免疫物质缩，促进胎盘排出，还能使宝宝获得免疫物质极高的初乳，增强抵抗疾病的能力。极高的初乳，增强抵抗疾病的能力。母亲和婴儿皮肤接触的重要性：母亲和婴儿皮肤接触的重要性：给婴儿保暖；给婴儿保暖；促进母子关系；促进母子关系；母乳喂养的良好开端；母乳喂养的良好开端；规律心跳和呼吸；
12、规律心跳和呼吸；使婴儿使婴儿母亲平静；母亲平静；鼓励母乳喂养；鼓励母乳喂养；按需哺乳按需哺乳.实行母婴同室实行母婴同室母婴同室：让母亲和婴儿一天母婴同室：让母亲和婴儿一天2424小时小时同处同处一室。一室。重要性：重要性：母亲学会观察喂养征象；母亲学会观察喂养征象；能做到按需喂哺；能做到按需喂哺；母亲学会如何安慰婴儿，使母婴有安全感；母亲学会如何安慰婴儿，使母婴有安全感；婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴儿学会识别母亲，有利于建立母爱情感和母婴结合；婴结合；婴儿睡得更好婴儿睡得更好可减少婴儿感染。可减少婴儿感染。什么是按需喂哺：什么是按需喂哺：每每当婴儿啼哭当婴儿啼哭(表示他饿了表示他
13、饿了)或母亲的奶或母亲的奶胀胀(表示要喂奶了表示要喂奶了)就喂奶，不限时，不限量。就喂奶，不限时，不限量。按需喂哺的重要性：按需喂哺的重要性：可满足母婴双方母乳喂养的生理需求；可满足母婴双方母乳喂养的生理需求；保持有足够的乳汁分泌；保持有足够的乳汁分泌；婴儿体重增长快；婴儿体重增长快；易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀易于建立母乳喂养，母亲很少出现乳房肿胀等问题。等问题。如何识别婴儿饥饿的征象？如何识别婴儿饥饿的征象？婴儿张开嘴（寻找乳房）；婴儿张开嘴（寻找乳房）；发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）；吃手；吃手；快速动眼或甚至闭着双眼；快速动眼或甚至闭
14、着双眼；转头或转头或；烦躁，或哭闹。烦躁，或哭闹。如何识别婴儿吃好奶的征象？如何识别婴儿吃好奶的征象？哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房松软。哺乳后乳房松软。孩子慢而深的吸吮及吞咽（孩子慢而深的吸吮及吞咽（）；）；婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意；婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意；婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其 耳垂或额头，若继续吸吮表明还要吃，若仍有睡意。耳垂或额头，若继续吸吮表明还要吃，若仍有睡意。1 1、喂乳次数：、喂乳次数：出生头出生头1212月婴儿每天喂乳月婴儿每天喂
15、乳812812次次 3 3个月的婴儿，个月的婴儿，2424小时内小时内 哺乳次数至少不少于哺乳次数至少不少于8 8次次。(婴儿吃奶时尚可听见吞咽声婴儿吃奶时尚可听见吞咽声)2 2、排泄情况：、排泄情况：每天可换及婴儿尿布每天可换及婴儿尿布6 6块或更多湿尿布。有少量多块或更多湿尿布。有少量多次或大量一次质软大便。次或大量一次质软大便。如何判断母乳量是否足够？如何判断母乳量是否足够？婴儿胃容量婴儿胃容量3 3、睡眠：婴儿睡得很安详，常在吸吮中入睡，直、睡眠：婴儿睡得很安详，常在吸吮中入睡，直至自发放弃乳头。至自发放弃乳头。4 4、体重：每月增重、体重：每月增重600600克，出生两周后，克，出生
16、两周后，体重低于出生体重，说明母乳量不足。体重低于出生体重，说明母乳量不足。5 5、神情：可见婴儿眼睛明亮，反应灵敏。、神情：可见婴儿眼睛明亮，反应灵敏。不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和人工奶头不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和人工奶头 这这是因为橡皮奶头较长，出奶孔大，瓶中的乳是因为橡皮奶头较长，出奶孔大，瓶中的乳汁容汁容易流易流出，故吸吮方便。而母亲的乳头较短而大，出，故吸吮方便。而母亲的乳头较短而大，加之加之头几头几天泌乳量有限，新生儿一旦习惯橡皮奶头天泌乳量有限，新生儿一旦习惯橡皮奶头后，将后，将对吸对吸吮母乳必须花劳动不感兴趣，进而拒绝吮母乳必须花劳动不感兴趣，进而拒绝吃母乳。吃母乳。婴儿习惯
17、用带橡皮奶头的奶瓶喂养，就会导致婴儿习惯用带橡皮奶头的奶瓶喂养，就会导致乳房含接难乳房含接难(乳头错觉乳头错觉)，而拒绝吃母乳；，而拒绝吃母乳；婴儿对乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂婴儿对乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂养更困难；养更困难；母亲会因失去信心而停止母乳喂养。母亲会因失去信心而停止母乳喂养。重要性：重要性：婴儿发育到婴儿发育到6 6个月时，母奶中的蛋白质、碳水个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营儿生长发育的需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体
18、重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从6 6个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养方式。现在不主张完全断奶，只要母辅食为副的喂养方式。现在不主张完全断奶，只要母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地延长哺喂宝宝到二岁，乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝宝月龄的增长，要逐步添加辅食的品种及只是随着宝宝月龄的增长，要逐步添加辅食的品种及数量。数量。断奶新概念断奶新概念喂喂 哺哺 技技 巧巧常用的几种喂奶体常用的几种喂奶体位位正确的哺乳姿势正确的哺乳姿势帮助婴儿含接帮助婴儿含
19、接婴儿正确的含接姿势婴儿正确的含接姿势母亲正确托乳房的姿势母亲正确托乳房的姿势哺乳期的乳房保健哺乳期的乳房保健挤奶挤奶坐位坐位（一）母亲的体位要舒适（一）母亲的体位要舒适母亲坐的椅子的高度要合适母亲坐的椅子的高度要合适 体位舒适体位舒适身体放松身体放松注意：使用授乳枕可帮助妈妈舒适喂哺注意：使用授乳枕可帮助妈妈舒适喂哺授乳枕授乳枕 1.1.孩子的头和身体呈一直线孩子的头和身体呈一直线 2.2.孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头 3.3.母亲抱着孩子贴近她自己母亲抱着孩子贴近她自己 4.4.新生儿母亲不只是托他的头及肩部还应托新生儿母亲不只是托他的头及肩部还应托
20、着他的臀部着他的臀部摇篮式摇篮式侧卧位侧卧位环抱式环抱式 母亲正确托乳房的姿势母亲正确托乳房的姿势 将大拇指与其它四指分开；将大拇指与其它四指分开；示指至小指四指并拢、并紧乳房下的胸壁上，示指至小指四指并拢、并紧乳房下的胸壁上，用示指住乳房的底部；用示指住乳房的底部；用大拇指轻压乳房的上部，以免堵住婴儿鼻孔用大拇指轻压乳房的上部，以免堵住婴儿鼻孔而影响呼吸；而影响呼吸；托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的托乳房的手不要离乳头太近，以免影响婴儿的含接。含接。乳房解剖示意图乳房解剖示意图（缩宫素促（缩宫素促使肌细胞收缩）使肌细胞收缩）肌细胞肌细胞泌乳细胞泌乳细胞（催乳素使泌乳细胞分泌乳汁）（催
21、乳素使泌乳细胞分泌乳汁）小导管小导管大导管大导管乳头乳头乳窦乳窦 蒙哥马利腺蒙哥马利腺 腺泡腺泡支持组织和脂肪支持组织和脂肪帮帮 助助 婴婴 儿儿 含含 接接 顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。顺势将乳头和大部分乳晕送入婴儿口腔。母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；母亲用乳头触碰刺激婴儿的嘴唇；待婴儿产生觅食反射张大嘴时；待婴儿产生觅食反射张大嘴时；婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸。婴儿的嘴张的很大，下唇向外伸。能看到婴儿慢而深的吸吮动作和能看到婴儿慢而深的吸吮动作和 听到吞咽的声音。听到吞咽的声音。婴儿的双面颊饱满。婴儿的双面颊饱满。婴儿的下巴紧贴乳房；婴儿的下巴紧贴乳房；婴儿口下露出的乳晕比口上多
22、；婴儿口下露出的乳晕比口上多；正确的含接姿势正确的含接姿势不正确的含接姿势不正确的含接姿势 每次喂哺前需常规清洁双手。每次喂哺前需常规清洁双手。切忌用肥皂或酒精之类物品，切忌用肥皂或酒精之类物品，以免引起局部皮肤干燥、皲以免引起局部皮肤干燥、皲 裂；如需要可用温揩奶巾清裂；如需要可用温揩奶巾清 洁乳头和乳晕。洁乳头和乳晕。不必常规的清洁乳头不必常规的清洁乳头.哺乳期的乳房保健哺乳期的乳房保健 喂哺时，乳母掌握正确的喂哺技巧，以使喂哺时，乳母掌握正确的喂哺技巧，以使婴儿有效吸吮。婴儿有效吸吮。哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。每次哺乳，应左右乳房
23、交替着喂。每次哺乳，应左右乳房交替着喂。先喂一侧，再喂另一侧；先喂一侧，再喂另一侧；如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。如另一侧未哺完，待下次喂哺时先喂。哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，易引哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，易引起局部疼痛或皮损。起局部疼痛或皮损。每次喂完奶后：每次喂完奶后：常规挤一至二滴乳汁常规挤一至二滴乳汁 均匀地涂在乳头与乳均匀地涂在乳头与乳晕上，晕上，可预防乳头皲裂或感可预防乳头皲裂或感染。染。母乳的保存时间母乳的保存时间冷冻：半年（冷冻：半年（6个月）个月）冷藏：冷藏：48小时小时 向医院寻求帮助；向医院寻求帮助；向卫生专业人员寻求帮助；向卫生专业人员寻求帮助；打帮助
24、热线电话；打帮助热线电话；向母亲支持组织或同伴产妇咨询寻求帮助；向母亲支持组织或同伴产妇咨询寻求帮助；向社区服务寻求帮助。向社区服务寻求帮助。母亲回家后遇到婴儿喂养问题，如何寻求帮助？母亲回家后遇到婴儿喂养问题，如何寻求帮助？代乳法：即一天数次用配方奶代替母代乳法：即一天数次用配方奶代替母乳全乳全日喂日喂辅母乳次辅母乳次数不数不少于少于3 3次。若减至次。若减至1 12 2次，次，则母乳分泌量会迅速减少。则母乳分泌量会迅速减少。补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳越来越少。此法较好，可防止母乳越来越少。部分母乳喂养部分母乳喂养 因母乳不足
25、或因其他原因加用代乳品补因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为部分母乳喂养（混合喂养）。充，即为部分母乳喂养（混合喂养）。婴儿婴儿6 6个月后，须为婴个月后，须为婴儿添加辅儿添加辅 食又称过渡期食品、断乳食品。食又称过渡期食品、断乳食品。尽管母乳是婴儿最合适的营养品，但尽管母乳是婴儿最合适的营养品，但4 46 6个月后，个月后，由于婴儿消化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育由于婴儿消化器官和功能逐渐完善，神经系统进一步发育成熟，对食物的质和量有了新的要求，若不适时添加辅食，成熟，对食物的质和量有了新的要求，若不适时添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。营营养状况评价养状况评价
