1、涡阳县人民医院 新生儿科CONTENTS010203新生儿沐浴新生儿床边擦浴新生儿抚触01【目的】新生儿沐浴可以清洁皮肤，促进全身血液循环及新生儿四肢活动，增进舒适，预防尿布疹，还可以为新生儿做全身体格评估。【适应症】健康新生儿【物品准备】新生儿连衣裤、毛衫，尿布，大毛巾，纱布灌（内防消毒纱布，根据需要准备），温湿小毛巾灌，沐浴液（香皂）、爽身粉，棉签，75%乙醇，弯盘，塑料布、沐浴垫，磅秤，鞣酸软膏（根据需要准备）。【操作方法】1.关闭门窗，光线充足。调节室温至2628，水温3842左右，浴水以流动水为宜。2.备齐用物，铺大毛巾于沐浴台上，铺塑料纸于磅秤上，调节磅秤置零。3.到暖箱或床旁，核
2、对床号、姓名、住院号、新生儿性别。4.抱新生儿至沐浴室，解开新生儿连衣裤，尿布，核对手圈、胸牌、外生殖器。核对内容包括：姓名、住院号、床号、新生儿性别。5.抱新生儿至磅秤称体重，并记录。6.调节洗澡器水温，水量充足后，开始沐浴。7.洗头、冲湿头部，肥皂（沐浴液）涂在手上，洗头和耳后，冲净肥皂水（沐浴液），注意保护眼耳口鼻，避免进水。8.洗躯干及四肢，先冲湿，再涂肥皂（沐浴液）再冲干净。顺序：颈部，对侧上肢，近侧上肢，胸腹部（避开脐部），背部，对侧下肢，近侧下肢，臀部。应重点加强颈下、腋下、腹股沟、臀部清洗。9.将新生儿抱至大毛巾上，保暖。10.取一块消毒温湿小毛巾，擦面部及头部，顺序：对侧眼睛
3、内眦至外眦，近侧眼睛内眦至外眦，口鼻部，面颊部，头部（注意小毛巾三个角和两个面的用法）。11.脐部处理：充分暴露脐部，用75%乙醇由内向外消毒2次，取一块无菌纱布覆盖在脐部，用脐带绷带包扎。12.擦干颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处。13.再次核对，核对内容同上。垫尿布，评估臀部皮肤，若有尿布疹，可涂鞣酸软膏。14.穿上小衣服，系上胸牌。15.取4根棉签，吸干净鼻孔、耳孔内水湿。16.将新生儿抱至床旁或暖箱旁辐射台，核对（核对内容同上）。17.整理用物，洗手。1.室温、水温应适宜（室温26-28，水温38-42）。2.注意防止交叉感染，每个新生儿一张塑料布。3.沐浴前15-30分钟应避免喂奶，以
4、免发生溢奶。4.认真核对，动作迅速、轻柔，注意保暖。注意安全，防止烫伤与跌伤，操作者中途不得离开新生儿。5.面部五官不得进水。6.脐部应加强护理，每次沐浴后用75%乙醇消毒，脐带脱落处若有肉芽组织增生，轻者可用75%乙醇擦拭，重者可用硝酸银烧灼局部。若脐部有分泌物，则用乙醇消毒后涂2.5%碘酊促进局部干燥。垫尿布时，应避免超过脐部，以防大小便污染脐部。7.沐浴时宜选用中性肥皂或沐浴露，面部不用肥皂。8.沐浴时注意观察皮肤和全身情况，有异常及时处理。【注意事项】1.新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。2.沐浴时间应在新生儿喂奶后1小时，沐浴露不应直接倒在新生儿身上。3.防止交叉感染，沐浴床上每个婴
5、儿更换一块治疗巾，婴儿全部洗完后，用消毒液擦拭沐浴床，浸泡沐浴池、沐浴垫，所用治疗巾清洗、消毒。【注意事项】4.沐浴时动作轻柔，注意保暖，沐浴过程中不能离开并始终用手接触和保护婴儿，避免婴儿受凉及损伤。5.勿将水进入新生儿耳、鼻、口、眼。颈下撒爽身粉时要用手掌遮住新生儿口鼻，防止粉末吸入呼吸道。6.洗浴时注意检查、洗净新生儿皮肤皱褶处，洗头时注意洗净耳后。腕带脱落要及时补上。发现新生儿有异常及时汇报医生，予以处理。02【目的】使新生儿皮肤清洁、舒适，避免感染。【用物】处置车、温水、床单、小毛巾、湿巾、换洗衣物、尿布、磅秤、20%鞣酸软膏或护臀霜、75%酒精、双氧水。治疗盘：无菌棉签、弯盘、爱尔
6、碘消毒液。【操作步骤】1.备齐用物至婴儿床边，核对床号、姓名，。2.关闭门窗，光线充足,调节室温至2628，水温39左右。3.护士修剪指甲，洗净双手，解开新生儿衣被核对床号、姓名、性别、日龄。脱去新生儿衣服检查全身皮肤，黄疸，常规测量体重，并记录。4.新生儿平躺在操作者的左臂上，左手拇指和食指堵住新生儿的耳朵，以免水流入耳内造成感染，用温水湿润湿巾擦眼（由内向外），更换湿巾部位按同法擦另一眼。用湿巾擦洗耳廓，耳后，同法擦洗另一耳。洗脸部（额头鼻翼面部下颌），擦干。擦洗躯干及四肢：用温水湿润的湿巾依次洗净（颈下前胸腋下腹手臂后颈背腰腿脚会阴臀部）。然后将新生儿抱起放于大浴巾中，迅速包裹沾干全身水
7、分。5.棉签沾消毒液消毒脐带。穿好衣服，再次核对床号、姓名、性别、日龄。6.兜好尿布，包裹新生儿。7.更换床单、肩下小毛巾、鸟巢毛巾。【注意事项】1.新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。2.沐浴时间应在新生儿喂奶后1小时，沐浴露不应直接倒在新生儿身上。3.防止交叉感染，沐浴床上每个婴儿更换一块治疗巾，婴儿全部洗完后，用消毒液擦拭沐浴床，浸泡沐浴池、沐浴垫，所用治疗巾清洗、消毒。4.沐浴时动作轻柔，注意保暖，沐浴过程中不能离开并始终用手接触和保护婴儿，避免婴儿受凉及损伤。5.勿将水进入新生儿耳、鼻、口、眼。6.洗浴时注意检查、洗净新生儿皮肤皱褶处，洗头时注意洗净耳后。腕带脱落要及时补上。发现新生儿
8、有异常及时汇报医生，予以处理。03【新生儿抚触的目的】1.促进新生儿饮食吸收和激素的分泌，增加新生儿体重，改善睡眠节律，提高应急能力。2.促进新生儿神经系统发育，帮助平复新生儿情绪，减少哭闹。3.促进母婴情感交流，提高母亲的良性反馈，促进母乳增加，有助于母乳喂养。4.能刺激新生儿的淋巴系统，增加机体免疫力，有助于疾病康复。【适应症】：正常新生儿（包括新生儿及早产儿）。【物品准备】：一套连衣裤，大毛巾，新生儿润肤油，尿布。【操作方法】1.关闭门窗，调节室温28-30，保持环境安静，或播放柔和的音乐。2.备齐用物，洗手。3.核对床号、姓名、住院号、新生儿性别。4.抱新生儿至抚触室，倒少许润肤油在手
9、心，开始抚触。5.头部：用两手拇指从上额中央沿眉弓向两侧滑动至太阳穴；用两手拇指从下颌中央向外侧滑动至耳垂前，让上下唇形成微笑状；两手掌面从前额发际扶向脑后（避开囟门），并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。6.胸部：两手分别从胸部外下侧向对侧上方交叉推进至肩部，在胸部形成一个大交叉，避开乳房。7.腹部：两手交替从右下腹部经上腹滑向左下腹，顺时针按摩；右手指腹自右上腹经左上腹推向左下腹，划倒“L”形动作；右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹推向左下腹，划倒“U”形动作。8.四肢：双手握上肢近端边挤边滑向远端，并从上到下搓揉大肌肉群及关节（上下肢同）。9.手足：两手拇指指腹从手掌腕侧（跟侧）依次推向指（趾
10、）侧，并体捏各手指（脚趾）关节，并轻轻按压劳宫穴和涌泉穴。10.背部：新生儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧，自上往下由中央向两侧平行推开，再由下到上，向上向外推开；自上而下按摩脊柱六次；最后以手掌由头部抚摸到脚。11.新生儿穿好连衣裤，将新生儿抱至产后休养室母亲身边，核对（核对内容同上）。12.整理用物，洗手。【护理要点】1.确保抚触时不受干扰，可播放一些柔和的音乐，帮助放松。2.新生儿表现出疲劳、饥渴或哭吵时，暂停抚触。3.抚触前双手涂润肤油，减少抚触时的摩擦。4.抚触前需温暖双手，先轻柔抚触，再逐渐增加压力，以使新生儿适应。5.抚触最好在新生儿沐浴后穿衣服前进行，并确保房间内适宜的温度。6
11、.出生后第1日开始对新生儿进行抚触，每日3次，每次15分钟。7.抚触时应观察新生儿反应，若新生儿出现哭闹不止，肌张力提高，神经质，肤色出现变化或呕吐，应立即停止抚触。新生儿抚触的意义新生儿抚触的意义是心的交流；传递爱和关怀；增进感情。松弛神经，舒缓身心，有利于情绪稳定并加深睡眠。加速全身血液循环，减少应激反应，增强免疫应答机制，提高机体抵抗力。兴奋迷走神经，使胃泌素和胰岛素分泌增加，有利于食物的吸收，增加体重。对皮肤的摩擦和刺激，有利于增强皮肤抵抗力。抚触的注意事项抚触的注意事项选择适当的时间：当婴儿觉得疲劳、饥渴或烦躁时都不适宜按摩，进食小时以内及脐带未脱落者不做腹部按摩。一般选择在淋浴后或给孩子穿衣服时进行。一天23次，每次1015分钟。环境准备：按摩时房间需要保持温暖（温度在之间）；按摩时可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。3.当出现以下反应：哭闹、肌张力提高、活动兴奋性增强、肤色出现变化或出现呕吐等，应停止该部位按摩，如持续分钟以上，应完全停止按摩。4.按摩时要考虑婴儿的个体差异，如健康情况、行为反应、发育阶段等，密切注意婴儿在接受按摩前、中、后期，是否有消极的行为或活动迹象，根据婴儿的反应即使调整按摩的方式和力量。5.每次抚触不一定作全套动作，如喂奶时抚触手掌和手心，更换尿布后抚触臀部和背部。谢谢！
