1、儿科学1消化系统解剖生理特点大纲要求：解剖特点 生理特点 2消化系统解剖生理特点解剖特点 食管下段括约肌发育不成熟 婴儿胃水平、开始行走后变垂直 幽门括约肌发育好，贲门肌张力低 肠系膜柔软而长，容易肠扭转 3消化系统解剖生理特点生理特点 胆汁分泌少，对脂肪消化吸收差 新生儿胰脂肪酶活性低 4先天性巨结肠大纲要求：临床表现（执业）辅助检查（执业）诊断与鉴别诊断（执业）治疗（执业）5先天性巨结肠发病机制直肠或结肠远端肠管壁肌间黏膜下缺乏神经节细胞，无髓鞘副交感神经纤维增多相应肠段痉挛粪便淤积在近端结肠近端肠管增粗扩张6先天性巨结肠7先天性巨结肠临床表现 胎便排除延缓 顽固性便秘和腹胀 呕吐、营养不
2、良、发育延迟 直肠指检直肠壶腹空虚，拨指后排出大量大便8先天性巨结肠辅助检查 1.X线检查（首选检查）低位不完全性肠梗阻表现 钡剂检查可见痉挛段、易行段、扩张段 9先天性巨结肠辅助检查 2.直肠黏膜活检 3.直肠肌层活检 4.直肠肌电图检查 10先天性巨结肠治疗 1.保守治疗 口服缓泻剂 灌肠（超过狭窄段）2.根治性手术 切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠 3.结肠造瘘 不能耐受根治性手术，腹胀明显影响呼吸者 11先天性肥厚性幽门狭窄大纲要求：临床表现（执业）辅助检查（执业）诊断与鉴别诊断（执业）治疗（执业）12先天性肥厚性幽门狭窄 由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管狭窄而引起的上消化道不完全梗阻 13先天性肥厚性幽门狭窄临床表现三联征 1.无胆汁的喷射性呕吐（主要症状）2.胃蠕动波 3.右上腹肿块（特有体征）14先天性肥厚性幽门狭窄辅助检查 首选的辅助检查-腹部B超检查治疗 1.纠正营养状况 2.幽门肌切开术 15先天性肥厚性幽门狭窄幽门肌切开术 16谢谢关注17
