1、 呕吐？呕吐？呕：口为型，区(u)为声。区也表意。“区”本指“装满食物的容器”，转指“肚子”。“口”与“区”联合起来表示“食物装得太多，满到了嘴里”意思是吐。本义:东西在胃喉中上涌,从口中出来。吐：使东西从口里出来。呕吐：胃内容物或小肠内容物逆流经过食管、口腔排出体外的反射动作。在呕吐之前常先有恶心。如果有呕吐动作而无胃内容物排出者称干呕。呕吐伴随症状（呕吐物颜色呕吐物颜色）1.清谈或透明色黏液，可能是食管内容物；2.伴有酸味、有奶汁或凝块，多来自胃内；3.乳凝块多、伴酸腐味，有持久的规律性，多为幽门及十二指肠梗阻；4.呕吐物为绿色，可能为较高位肠梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均匀绿色，应考虑
2、是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致；5.均匀绿色，应考虑是否有肠旋转不良，也可能为败血症所致；6.粪性有臭味，多为低位肠梗阻；7.有血首先考虑消化道黏膜出血。呕吐伴随症状（呕吐与排便呕吐与排便）1.伴有稀便、水样便、蛋花样便等，为胃肠功能紊乱、消化不良、肠炎等所致，最为常见；2.伴血便，内科要考虑肠道感染、出血性疾病、过敏性肠炎等，外科要考虑有无坏死性小肠结肠炎、肛门直肠炎症、肛裂、肠道畸形；3.伴排便逐渐减少到停止，膨隆不减轻，则可能为完全性肠梗阻，伴排便为不完全性梗阻。4.肛查时有气体溢出，则为麻痹性肠梗阻。呕吐查体腹部体征：腹胀，胃肠型，腹部包块，阴囊情况，肠鸣音等；其他系统体征：如营
3、养状况，脱水程度，前囟，呼吸道等；试插胃管，肛门指诊等。辅助检查 1.腹部X线 可有消化道胀气、梗阻、穿孔等征象。2.胃肠造影检查 可显示病变的异常影像。3.24小时胃食管pH动态监测 是诊断胃食管反流的金标准，但不能反映解剖形态学改变。4.腹部B超检查 无时间限制，无放射线暴露，但技术要求高，大量气体也限制了显影效果。5.胃镜检查 可发现胃和十二指肠黏膜病变，对仪器和技术要求高，未能广泛开展。6下消化道动力监测、直肠粘膜化学检查。治疗1.病因治疗 首先除外外科性呕吐，以免延误手术时机，再针对病因治疗，如合理喂养、控制感染、降颅压等。2.对症治疗 病情轻者一般不需特殊处理，病情重者需注意纠正脱
4、水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，并避免误吸。3.禁食 呕吐严重者在确诊前应禁食，给予肠外营养，保证能量和入量。4.体位 内科性呕吐（胃食管反流）患儿可采取头抬高30，俯卧位或左侧卧位。治疗5.洗胃 咽下综合征（多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续12天后多自愈。）可用温生理盐水或1%碳酸氢钠洗胃。6.解痉止吐 幽门痉挛患儿在每次奶前1520分钟滴入1：10002000的阿托品，酌情加量。此外红霉素、多潘立酮也有促进胃肠动力作用，但缺乏大样本研究。7.胃肠减压（是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出）吐频繁伴严重腹胀时，可给予持续胃肠减压。
