1、新生儿基本保健新生儿基本保健1l评估初生的新生儿评估初生的新生儿l必要的话，使用标准化设备来实施基础的必要的话，使用标准化设备来实施基础的新生儿复苏新生儿复苏l对于出生时需要帮助呼吸的新生儿，应提对于出生时需要帮助呼吸的新生儿，应提供复苏后护理供复苏后护理2洗手洗手l无风温暖的室内环境无风温暖的室内环境室温室温2525以上以上l干净、干燥又温暖的产床干净、干燥又温暖的产床l幅射保暖台幅射保暖台l两块干净温暖的毛巾，用于包裹新生儿两块干净温暖的毛巾，用于包裹新生儿l一块折叠好的布一块折叠好的布l新生儿专用复苏气囊（自动充气式气囊）新生儿专用复苏气囊（自动充气式气囊）l2 2种新生儿面罩：足月新生
2、儿的和早产儿的种新生儿面罩：足月新生儿的和早产儿的l吸球或吸痰管及低压吸引器，能将粘液从口腔及鼻腔吸出吸球或吸痰管及低压吸引器，能将粘液从口腔及鼻腔吸出l氧气（如果有可能）氧气（如果有可能）l钟表钟表3 初步复苏初步复苏保持体温保持体温摆正体位，清理气道摆正体位，清理气道擦干，拿走湿毛巾擦干，拿走湿毛巾刺激呼吸：用手拍打或手指弹刺激呼吸：用手拍打或手指弹足底或摩擦背部足底或摩擦背部2 2次以上以诱发次以上以诱发自主呼吸自主呼吸1-4具有潜在危险性的刺激形式拍打后背或臀部；挤压肋骨；将大腿压向腹部；扩张肛门括约肌；热敷、冷敷、热浴、冷浴；摇动；以上现已废除。1-5开放气道开放气道仰卧或侧卧，颈部
3、轻度仰伸仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸“鼻吸气鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线位使咽后壁、喉和气管成一直线6开放气道开放气道2-7正压通气的指征正压通气的指征 无呼吸无呼吸 或或 喘息样呼吸喘息样呼吸 心率心率2min）胃胀气可以胃胀气可以抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃返流和吸入引起胃返流和吸入26插入胃管插入胃管物品物品8F 胃管胃管20-mL 注射器注射器27经口插入胃管经口插入胃管正确测量长度正确测量长度1-28经口插入胃管经口插入胃管:方法方法从口而不是鼻插入胃管从口而不是鼻插入胃管(恢复通气恢复通气)连接连接 20-mL 注射器，轻轻抽吸注射器，轻轻抽吸取下
4、注射器，保持胃管口开放取下注射器，保持胃管口开放用胶带把胃管固定在婴儿面颊部用胶带把胃管固定在婴儿面颊部29l如果婴儿开始呼吸或者哭时：如果婴儿开始呼吸或者哭时：停止通气停止通气l计数每分钟呼吸次数计数每分钟呼吸次数l观察有无观察有无“三凹征三凹征”l如果呼吸频率大于如果呼吸频率大于3030次次/分，没有分，没有“胸廓凹陷胸廓凹陷”：l停止通气停止通气l将婴儿放在母亲的胸部进行皮肤接触将婴儿放在母亲的胸部进行皮肤接触l每隔每隔15min15min监测呼吸和体温监测呼吸和体温l告诉母亲婴儿状况良好告诉母亲婴儿状况良好l鼓励母亲尽快开始母乳喂养鼓励母亲尽快开始母乳喂养不要留下婴儿一个人不要留下婴儿
5、一个人30何时继续通气？何时继续通气？胸廓凹陷胸廓凹陷l观察婴儿的呼吸观察婴儿的呼吸l观察婴儿胸廓起伏观察婴儿胸廓起伏l如果肋骨之间的皮肤有凹陷，如果肋骨之间的皮肤有凹陷，肋骨突出，婴儿有肋骨突出，婴儿有胸廓凹陷胸廓凹陷l这表明婴儿呼吸有问题这表明婴儿呼吸有问题31胸廓凹陷胸廓凹陷32何时继续通气？何时继续通气？l如果婴儿：如果婴儿：l呼吸小于呼吸小于3030次次/分钟分钟l呼吸困难呼吸困难l严重的胸廓凹陷严重的胸廓凹陷马上安排转院马上安排转院l向母亲解释病情，婴儿需要帮助呼吸向母亲解释病情，婴儿需要帮助呼吸l在转运过程中持续通气在转运过程中持续通气l在转运单和分娩记录上做记录在转运单和分娩记
6、录上做记录l如果婴儿没有呼吸（在通气如果婴儿没有呼吸（在通气2020分钟分钟后后停止通气）停止通气）33复苏后的护理复苏后的护理复苏后，检查母亲状况，跟母亲和家人解释所做复苏后，检查母亲状况，跟母亲和家人解释所做的复苏操作以及新生儿现在的情况的复苏操作以及新生儿现在的情况母婴同室母婴同室始终保持有人看护新生儿和母亲，在产后第一个始终保持有人看护新生儿和母亲，在产后第一个小时每小时每1515分钟监测评估一次生命体征分钟监测评估一次生命体征使婴儿与妈妈皮肤接触使婴儿与妈妈皮肤接触尽快开始母乳喂养尽快开始母乳喂养在新生儿出院之前需要仔细检查在新生儿出院之前需要仔细检查34复苏后的护复苏后的护理理告诉
7、父母，尽管并发症的可能性较低，但是婴儿仍有发告诉父母，尽管并发症的可能性较低，但是婴儿仍有发生喂养困难或者惊厥等问题的可能生喂养困难或者惊厥等问题的可能提醒父母如果婴儿发生这些问题应尽快去最近的医院提醒父母如果婴儿发生这些问题应尽快去最近的医院鼓励母亲在生后这几天，尽量跟婴儿皮肤接触鼓励母亲在生后这几天，尽量跟婴儿皮肤接触351.1.记录并读出新生儿出生时间。记录并读出新生儿出生时间。2.2.快速评估新生儿的哭声和呼吸。快速评估新生儿的哭声和呼吸。3.3.如无呼吸或喘息样呼吸，进行初步复苏：保暖、建立如无呼吸或喘息样呼吸，进行初步复苏：保暖、建立通畅的呼吸道（吸痰、摆正体位）、擦干、刺激。通畅的呼吸道（吸痰、摆正体位）、擦干、刺激。4.4.如果仍然没有呼吸：即刻结扎脐带：将婴儿转移到坚如果仍然没有呼吸：即刻结扎脐带：将婴儿转移到坚固温暖的平台开始正压通气。固温暖的平台开始正压通气。365.5.如果有呼吸或开始哭：停止通气如果有呼吸或开始哭：停止通气6.6.如果呼吸少于如果呼吸少于3030次次/min/min，或胸廓凹陷明显：继，或胸廓凹陷明显：继续通气，转院。续通气，转院。7.7.如果通气后如果通气后20min20min仍然没有呼吸或者喘息：停止仍然没有呼吸或者喘息：停止通气通气8.8.向母亲交待病情向母亲交待病情9.9.记录情况记录情况37
