1、新生儿低血糖的观察与护理 9月份护理查房 昂文婷 基本资料 入院检查 治疗 疾病相关知识 阳性体征前后对比 护理计划 效果评价 出院指导基本资料 患儿郭逸辰，住院号0268833。系孕35周早产儿。生后2天。生后APEAR评分8分。有抢救复苏史。1小时前，家长发现患儿喂养困难，烦躁，面色偶有发绀，未予以重视。10分钟患儿前突发呼吸暂停，紧急转入我科抢救治疗。入院检查n入院时呼吸暂停。血氧饱和度测不出。面色发绀。n 指测血糖1.1mmol/Ln 动脉血气分析：PH 6.8 PaO2 50mmhg Paco2 55mmhg Hco3-28mmol/L BE -6.2mmol/L抢救与治疗n入院后给
2、予新生儿新法心肺复苏。入院6分钟，心肺复苏成功。n指测血糖。动脉血气分析。n迅速建立静脉通路。置暖箱、心电监护。n每1小时指测血糖一次。血糖稳定后，遵医嘱按时监测血糖变化。抢救与治疗缓慢静注25%葡萄糖2-4ML体重。以速率注入，随后继续用葡萄糖静脉滴注。定时监测血糖。以输液泵控制速度。血糖稳定小时后改用葡萄糖维持逐渐减量。尽早开始母乳或者配方乳喂养。疾病相关知识：病因发病机制 葡萄糖产生过少和需要增加；见于出生时窒息，饥饿，新生儿败血症，缺氧，寒冷损伤，早产儿，先天性心脏病，代谢性缺陷 葡萄糖消耗增加：见于糖尿病母亲婴儿，溶血病，母亲输注葡萄糖，窒息患儿，婴儿胰岛细胞增生症等。疾病相关知识：
3、诊断n 国内目前比较一致，全血血糖低于.mmol/L即为低血糖诊断标准。疾病相关知识：临床表现 症状多发生在生后数小时至周以内，表现为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常，肌张力低下，惊厥，呼吸暂停等。经补糖后血糖恢复正常。一部分表现为无症状低血糖，多见于早产儿：哭声弱，拒乳，面色苍白，低体温，呼吸不整，发绀等。严重者昏迷，震颤，惊厥。阳性体征前后对比（）入院时呼吸暂停。指测血糖1.1mmol/L 动脉血气分析：PH 6.8 PaO2 50mmhg Paco2 55mmhg Hco3-28mmol/L BE -6.2mmol/L。阳性体征前后对比（）入院分钟心肺复苏成功。入院半小时血糖.mmol/
4、L。小时后血糖.mmol/L.小时后血糖.mmol/L.血氧饱和度。动脉血气分析：PH.PaO2 mmhg Paco2 mmhg Hco3-mmol/L BE -mmol/L护理计划一 护理诊断 有危及生命的危险：与低血糖引起的呼吸暂停有关。护理目标：患儿生命体征平稳。护理措施给予紧急的新生儿新法心肺复苏迅速指测血糖。迅速测动脉血气分析。迅速建立静脉通路，静脉使用高渗糖，遵医嘱逐步恢复血糖值。小时持续监测心电，血氧饱和度变化。护士至少分钟巡视患儿一次。及时发现病情变化。护理评价:自主呼吸正常护理评价 患儿入院后分钟心肺复苏成功。入院半小时血糖.mmol/L。小时后血糖.mmol/L.小时后血糖
5、.mmol/L.血氧饱和度。患儿已无生命危险。生命体征平稳，护理计划二n 护理诊断 喂养不当：低于机体需要量。与患儿早产，家长缺乏喂养知识有关。护理目标：合理喂养和静脉补充。保证营养供给合理。护理措施：生后尽早给予母乳喂养。根据病情给予葡萄糖或者吸允母乳。：早产儿或窒息儿尽快建立静脉通路，保证葡萄糖供给。：遵医嘱定时监测血糖变化。每日记录出入量和患儿体重变化。护理评价 患儿喂养早产儿配方奶粉。无喂养不耐受。输液泵维持输液。遵医嘱监测血糖，均在正常范围。患儿体重增长在正常范围内。护理计划三 护理诊断 有交叉感染的危险：与患儿抵抗力低下，早产儿住院时间较长有关。护理目标：无院内感染发生。护理措施严
6、格执行手卫生。责任组长和护士长加强监督手卫生执行情况。患儿的保温箱每日清水进行彻底清洁。每日更换湿化用灭菌注射用水。每天更换一次保温箱，做好终末消毒工作。患儿置于早产儿病区。一人一物一消毒。护理措施感控护士做好保温箱物品的细菌培养和监测工作，如有异常，及时汇报和处理。做好患儿的基础护理工作。保持床单位，皮肤，会阴臀部的清洁干燥。每日口腔护理次以上。护理评价：住院期间无院内感染发生。护理计划四 护理诊断 家长焦虑：与缺乏疾病相关知识有关护理目标：家长对此病有一定的认识，懂得如何出院后护理患儿护理措施 1、入院健康宣教及介绍疾病相关知识 2、与家长沟通病情，不夸大不隐瞒 3、宣教早产儿的护理知识。尤其是喂养方面的知识。护理评价：家长情绪稳定，对疾病有所认识。掌握相关的护理知识。出院小结 患儿于7月7日入院，诊断为：早产儿低血糖。给予心肺复苏，恢复血糖，置暖箱，心电监护及输液泵控制输液等对症治疗后，患儿转危为安。于7月4日出院，并给予相关出院指导。出院后回访指导，定期复查。出院指导 1、大力支持母乳喂养，按需合理喂养，纯母乳喂养6个月，注意喂养卫生 2、注意保暖，不可过热，可根据室温变化增减衣物 3、保持患儿皮肤及衣物的清洁干燥 4、定期预防接种 5、门诊随访 6、听视觉训练 感谢聆听！
