1、新生儿体位管理主讲人：主讲人：y y1添加页脚目录目录概述概述1“鸟巢鸟巢”的使用的使用2总结总结32添加页脚概述概述俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位多种体位多种体位轮换，轮换，床头抬高床头抬高1515-30-30。肢体肢体屈曲屈曲，髋部置于，髋部置于中线位不外旋中线位不外旋，肩部，肩部向前向前，头部于，头部于中线位中线位，双手可，双手可自由活动自由活动11，可发展手，可发展手-嘴综合能力（把手放在口边）嘴综合能力（把手放在口边）。3添加页脚髋部过度髋部过度外旋和外外旋和外展展颈部和躯颈部和躯干过度伸干过度伸展展踝部过度踝部过度内翻和外内翻和外翻翻四肢过度四肢过度伸展造成伸展造成压力、生压
2、力、生理不稳定理不稳定及能量消及能量消耗耗关节和肌关节和肌肉过度伸肉过度伸展展头部位置头部位置不对称，不对称，可影响方可影响方向感和导向感和导致畸形头致畸形头概述概述4添加页脚仰卧位仰卧位便于观察患儿呼吸、面色等方便治疗与操作“仰卧睡觉”腰椎穿刺后及全身麻醉未醒需去枕仰卧位 图1图2早产儿长时间的仰卧位会导致体位性畸形。2胸廓发育不完善，肋弓较软，吸气时肋弓内陷，影响肺扩张。由于重力作用腹内容物压迫此处膈肌，阻碍其移动，使胸腔容量减少，呼吸效率降低。5仰卧位床头抬高床头抬高1515-30-30肩下垫小毛巾，使外耳道与肩部同一水平线肩下垫小毛巾，使外耳道与肩部同一水平线图36添加页脚俯卧位俯卧位
3、15两臂自然弯曲靠于身体两侧，膝盖向胸部弯曲，在胸下、髋部各放一软枕，头偏向一侧。床头抬高15。三阶梯俯卧位三阶梯俯卧位头部头部胸部胸部下肢下肢腹部腹部图4图57添加页脚8添加页脚 提高氧合 改善通气 降低呼吸频率 增加胸部运动的同步性 减少呼吸暂停 促进胃排空 减少胃食管反流发生 增加睡眠时间 减少能量消耗俯卧位俯卧位ATTENTION婴儿猝死综合征婴儿猝死综合征（SIDS)SIDS)9添加页脚侧卧位侧卧位 喂奶后右侧卧位可预防胃食道反流 背部肿物或手术 增加吸吮和抓握机会 气胸的治疗图6图710添加页脚“鸟巢鸟巢”的使用的使用“鸟巢”周边用布卷围成。使早产儿有边界感与安全感边界感与安全感，
4、可达到抚摸及固定体位的效果，其姿势与胎儿在宫内姿势相似，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹。减少开箱门时冷空气对早产儿的影响，降低环境温度波动幅度，利于中性环境温度的维持温度的维持。图8图911添加页脚“鸟巢鸟巢”的使用的使用图9图1012添加页脚陈秋玉等研究改良式陈秋玉等研究改良式“鸟巢鸟巢”：“鸟巢鸟巢”还配有还配有棉帽棉帽，背部有柔软温暖，背部有柔软温暖的的海绵作为底垫海绵作为底垫，同时左右两侧有，同时左右两侧有翼状翼状外沿外沿帮助患儿更换不同体位。该改良鸟帮助患儿更换不同体位。该改良鸟巢体位包长巢体位包长70 cm70 cm，宽，宽80 cm80 cm（左右两侧（左右两侧各有各有2530
5、cm 2530 cm 成翼状外沿，以协助早成翼状外沿，以协助早产儿更换体位），使用海绵作为底垫，产儿更换体位），使用海绵作为底垫，外用柔软的外用柔软的棉布做包套棉布做包套，并应用，并应用水枕垫水枕垫高其头颈部高其头颈部。33如图：如图：“鸟巢鸟巢”的使用的使用图1113添加页脚“鸟巢”的使用蔡荣英等学者研究指出，患儿呼吸运动使水床内的水震蔡荣英等学者研究指出，患儿呼吸运动使水床内的水震荡形成一种物理刺激，可预防或减少早产儿发生呼吸暂荡形成一种物理刺激，可预防或减少早产儿发生呼吸暂停的发生。停的发生。4414添加页脚总结多种体位多种体位轮换轮换。床头抬高床头抬高1515-30-30。肢体肢体屈曲
6、屈曲，髋部置于，髋部置于中线位不外旋中线位不外旋，肩部，肩部向前向前，头部于，头部于中线中线位位，双手可，双手可自由活动自由活动11，可发展手，可发展手-嘴综合能力（把手放在嘴综合能力（把手放在口边）口边）。15添加页脚看图识“势”1 1、多种体位、多种体位轮换轮换。2 2、床头抬高、床头抬高1515-30-30。3 3、肢体、肢体屈曲屈曲4 4、肩部、肩部向前向前5 5、髋部置于、髋部置于中线位不外旋中线位不外旋6 6、头部于、头部于中线位中线位7 7、双手可、双手可自由活动自由活动16添加页脚1 张玉侠主编.实用新生儿护理学.北京:人民卫生出版社，2015:234.2 樊杰.早产儿的发育支持护理.中华护理杂志J，2004，39（10）:779-781.3 陈秋玉，张莉，苏敏谊.早产儿应用改良鸟巢体位包的护理效果观察.护理学报J,2011,18(8a):57-58.4 蔡荣英，陈秀捞，谢桂馥等.水垫与体位护理干预对早产儿呼吸暂停的影响.中国实用医药J，2009，4(24):203-204.参考文献：参考文献：图2、3、10来源于网络，图4、5、7、9来自于张玉侠主编的人民卫生出版社出版的实用新生儿护理学2015版第231页和234页。17添加页脚
