1、脑瘫儿童动作训练的原则与常见方法脑瘫儿童动作训练的原则与常见方法湖墅学校：巫小花 2011-8 1）痉挛型）痉挛型50%-75%2）徐动型）徐动型12%-15%3）协调不良型）协调不良型 1%-13%4）低张型）低张型 5）混合型）混合型 1)单瘫单瘫 2)截瘫截瘫 3)偏瘫偏瘫 4)四肢瘫四肢瘫 5)双瘫双瘫 6)重复偏瘫重复偏瘫 1)重度：日常生活完全依赖他人照顾无法行走。重度：日常生活完全依赖他人照顾无法行走。2)中度：须靠辅助用具行走，日常生活部份须赖他中度：须靠辅助用具行走，日常生活部份须赖他 人帮忙。人帮忙。3)轻度：可自己行走，日常生活可自理。轻度：可自己行走，日常生活可自理。近
2、端近端遠端遠端l肌肉张力与肌肉力量肌肉张力与肌肉力量(肌力肌力)的区别的区别 肌肉张力肌肉张力:指单一指单一“拮抗肌拮抗肌”被动牵拉的阻力被动牵拉的阻力 张力的来源张力的来源:人体各关节人体各关节“拮抗肌拮抗肌”有五种病理状态组合有五种病理状态组合 1.双低双低 2.双高双高 3.一高一低一高一低 4.一低一高一低一高 5.忽高忽低忽高忽低人体整体病理肌肉张力的类型人体整体病理肌肉张力的类型:松弛型、僵直型、松弛型、僵直型、痉挛型、徐动型、协调不良型、混和型痉挛型、徐动型、协调不良型、混和型 肌力肌力:“拮抗肌拮抗肌”彼此肌肉张力平衡协调控制所展现的彼此肌肉张力平衡协调控制所展现的 能力能力(
3、通常肌力的描述仅以单侧通常肌力的描述仅以单侧“拮抗肌拮抗肌”收缩的情形来评价收缩的情形来评价)l肌肉张力与肌肉力量肌肉张力与肌肉力量(肌力肌力)的区别：的区别：伸直肌肉伸直肌肉 0 50 100肌肉张力肌肉张力:弯曲肌肉弯曲肌肉 0 50 100 伸直肌肉伸直肌肉 0 100肌肌 力力:弯曲肌肉弯曲肌肉 0 100 低低 高高观念一观念一:脑瘫是神经科病人脑瘫是神经科病人l脑瘫病变在脑(中枢神经)l骨科的问题是受伤后所表现出的后遗症观念二观念二:对症下药、追根究底的观念对症下药、追根究底的观念l不要头痛医头,脚痛医脚l骨盆前倾?l膝反张?l剪刀步？观念三观念三:教育与医疗同时运用教育与医疗同时
4、运用l学校在对脑瘫儿童实施教育时，要保证动作康复的时间观念四观念四:平衡的疗育观念平衡的疗育观念脑瘫:是张力不平衡,不是局部张力过高治疗:动作平衡发展训练观能力（动作、认知、语言）有順序的累积与成熟近端远端观念五：依照动作发展的顺序训练，观念五：依照动作发展的顺序训练，切勿跨越阶段切勿跨越阶段l脑瘫儿童的动作发展顺序与一般儿童一样l能力够了才能作出相应的动作(能力的准备)l跨阶段或提前训练会导致动作模式的更加异常及动作能力的退化(不能过多强调功能)l训练时应强调处理的重要部位(重点突出)l远端部位的处理:维持张力的平衡,保持关节的正常活动度观念六：训练时注重基础能力的提升观念六：训练时注重基础
5、能力的提升l近端基础能力的提升有利于远端能力的发展l“能力”越好的脑瘫孩子更要注重近端能力的提升观念七观念七:动作训练是脑瘫康复之本动作训练是脑瘫康复之本 Bobath治疗：抑制与诱发,并强调诱发的 重要性观念八：观念八：教会家长训练方法与摆位技巧，教会家长训练方法与摆位技巧，让孩子大脑神经系统让孩子大脑神经系统24小时处于学习状态中。小时处于学习状态中。l玻巴斯强调家长教育的重要性 积累正确经验减少异常姿势将治疗中获 得的持继转移到家庭l动作学习理论观念九：善于运用孩子的其它优势观念九：善于运用孩子的其它优势,整合各学科教师的教学目标，整合各学科教师的教学目标，能更快提高训练绩效能更快提高训练绩效.l孩子都是“个别化的”l每个学科都为脑瘫孩子制订了不同的学习目标，把动作训练渗透到课堂活动中去l训练中尽量发挥孩子的优势，提高训练绩效 老师提出学生学习的问题 各专业提供主要问题的目标及活动建议 各专业与老师讨论目标活动融入课程的方式 老师整合目标及活动建议编成学生的IEP 老师做学生的学习记录 治疗师与老师定时检讨学生的学习进步状况 适时调整目标及活动
