1、高血脂健康管理講座高雄醫學大學附設中和紀念醫院保健科何謂血脂肪人體血清中所含的脂肪 膽固醇、三酸甘油脂(又稱中性脂肪)、磷脂質以及游離脂肪酸膽固醇可分為 總膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇(簡稱高密脂膽固醇，又叫做好的膽固醇)低密度脂蛋白膽固醇(簡稱低密脂膽固醇，又叫做壞的膽固醇)膽固醇是構成人體細胞膜的重要成份，也是各種荷爾蒙、維生素D、以及膽汁合成過程中最主要的原料，人體內各種組織細胞(包括腦細胞和神經組織細胞)都含有豐富的膽固醇，才能夠維持正常的功能。三酸甘油脂(中性脂肪)最主要的功用是作為能量貯存的場所，並且在人體有活動需要時，提供熱量的補給，同時補充水份，維持生命所需。高血脂症成因遺傳（如
2、一些家族遺傳性高血脂症）經由次發性的因素所導致（疾病因素如糖尿病、肥胖症、庫欣氏症候群、腎病症候群、甲狀腺低能症。飲食因素如每日脂肪攝取超過總熱量卡路里的40%、飽和脂肪酸超過總熱量的10%、膽固醇每日攝取超過300亳克、或飲酒過量引起。某些藥物如利尿劑、女性荷爾蒙、避孕葯丸、類固醇、或貝他阻斷劑的使用等。成人血膽固醇及三酸甘油酯濃度成人血膽固醇及三酸甘油酯濃度理想理想濃度濃度邊際高危險邊際高危險濃度濃度高危險高危險濃度濃度總膽固醇總膽固醇(非禁食非禁食)200 mg/dl200239 mgl/dl240 mg/dl低密度脂蛋白低密度脂蛋白膽固醇膽固醇(LDL)(禁食禁食12小時小時)130
3、mg/dl130159 mg/dl 160 mg/dl三酸甘油酯三酸甘油酯(禁食禁食12小時小時)400 mg/dl何謂高血脂症血清濃度太高的話，便會堆積在血管內壁上，久而久之，造成動脈硬化，引起血栓形成，使血管內腔狹窄、彈性及張力減小、血液循環供應不足，甚至造成血管阻塞，引發各種心臟血管疾病(如心絞痛、急性心肌梗塞、動脈瘤)，以及腦血管病變(如腦出血、腦梗塞、腦栓塞)。醫學界已經證實，血清膽固醇每下降1mg%，就可以使冠狀動脈心臟病的發生率減少1%左右。高血脂症的分類 1.高血膽固醇症（只有膽固醇值升高）2.高血三酸甘油脂症（只有三酸甘油脂值升高）3.混合型高血脂症（膽固醇及三酸甘油脂值均升
4、高）其中HDL的角色被認為是影響高血脂症治療的重要參考因子，通常HDL如40 mg/dl如合併高血三酸甘油脂症者因冠心症的危險性增加而應加以治療。反之，如HDL60 mg/dl則對心臟有保護作用。高血脂症的預防與保健高脂血症與其說是病，不如說是致病因素反而來得恰當配合適當運動，能促進身體的新陳代謝率，增加血液的循環量，減輕體重，及防止動脈的硬化。培養良好的生活習慣，早睡早起，避免抽煙、喝洒、減少應酬，保持心情的舒暢和情緒的平穩，對降低血脂有一定的幫助。控制飲食，為疾病防治的重要環節，多食用高纖維及少油脂食物。高血脂症的處理治療的目的是使血脂異常回復正常以期降低動脈硬化及心臟血管疾病的發生。一般
5、而言，高血脂症患者先經三至六個月飲食療法處理，如血脂仍高才考慮併以藥物治療。飲食療法則是最先應採取的處理步驟，而對於體重過重者，則應減輕體重至理想體重。第一期的飲食限制為降低總熱量（卡路里）、膽固醇（每天300亳克以內）、及飽和脂肪酸含量（10以下）是適當而必要的處置。如果三個月後血脂仍高，則應進入第二期的飲食限制療法膽固醇每天應少於200甚至150毫克、及飽和脂肪酸含量7以下。如果三個月後血脂仍高，則應考慮降血脂藥物治療。有些情況專家建議可考慮提前使用藥物治療，例如糖尿病患者、有動脈硬化或心血管疾病患者或家族史者。92年國人十大死因排行榜 及每日死亡人數NO.2 腦血管疾病 (每42分22秒
6、有1人死亡)34人/日NO.3 心臟疾病 (每44分36秒有1人死亡)32人/日NO.4 糖尿病 (每52分30秒有1人死亡)27人/日NO.5 事故傷害 (每1小時4分有1人死亡)22人/日NO.6 慢性肝病及肝硬化(每1小時41分54秒有1人死亡)14人/日NO.7 肺炎 (每1小時43分鐘有1人死亡)14人/日NO.8 腎炎,腎徵候群及腎變性病(每2小時2分鐘有1人死亡)12人/日NO.9 自殺 (每2小時45分鐘有1人死亡)9人/日NO.10 高血壓疾病 (每4小時45分鐘有1人死亡)5人/日資料來源：衛生署 2004NO.1 惡性腫瘤 (每14分56秒有1人死亡)96人/日吃得太好吃
7、得太好 大大不好大大不好高血脂現代人健康的一大威脅，為 心血管疾病最重要危險因子。高血脂與四大惡徒結夥危害。45歲以上，1/4國人有高血脂。每升高總膽固醇1mg/100ml，冠狀動脈 疾病增加%。年齡(歲)平 均 值(mg/ml)標 準 差(mg/ml)過 高 比 率(%)男性13-18154.328.51.219-44189.034.29.045-64198.238.316.5 65198.545.617.5 19192.236.911.8 45198.340.816.8女性13-18167.428.80.819-44177.233.34.845-64211.642.328.8 65209.
8、946.733.9 19188.340.313.9 45211.143.630.4國 人 血 清 總 膽 固 醇血清膽固醇 240 mg/dl 或服用降血脂藥物者食食 葷葷 族族血液中膽固醇大多由人體的肝臟產生，但有一部份是攝取自食物，像內臟、蛋黃、肉類、奶製品和海產類等。象隊象隊體重過重常會合併有高三酸甘油酯血症和高密度脂蛋白膽固醇濃度過低的現象。懶 骨 頭懶 骨 頭適度規律運動不但可以降低血中三酸甘油酯濃度，也可以降低，低密度脂蛋白膽固醇濃度，增加高密度脂蛋白膽固醇濃度。老 菸 槍老 菸 槍吸菸會損壞血管內壁，造成膽固醇堆積，高血脂最喜歡吸菸者的血管內壁了。天 生 的天 生 的遺傳基因可能
9、會影響人體產生及代謝膽固醇的能力，有家族史的人要更加注意。銀 髮 族銀 髮 族 一般而言，膽固醇濃度在五十歲時達 到最高，男性通常比女性高。但是，婦女在更年期停經後，其膽固醇濃度 會上升，有時甚至可能超過同 年齡男性。危險因子的評估危險因子的評估評估罹患冠狀動脈疾病的危險因素 抽菸 高血壓 高密度脂蛋白膽固醇偏低 早發性心臟病家族史 年齡（男性45歲，女性55歲）降低血脂的愛心生活吃得健康 減少膽固醇攝取減少飽和脂肪酸的攝取多吃水溶性纖維控制總熱量的攝取生活型態改變多運動減重戒菸學會減壓何時該檢查高血脂初期並沒有症狀，如果你是高危險群或年齡已達 40歲以上，請記得至少每年檢查一次血脂濃度(血中
10、總膽固醇)，三酸甘油脂及高、低密度脂蛋白)飲食計畫 5部曲第一部第一部 拒絕油膩膩拒絕油膩膩 油膩食物不但會讓血脂升高，還會使你變胖喔！所以在日常生活中，要懂得控制油脂攝取量。少吃油炸、油煎或油酥的食物 少吃豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮、肥肉及奶油等 飲食計畫 5部曲第二部第二部 炒菜有秘方炒菜有秘方 換料不換美味，主婦做菜時，可以改變烹調習慣或是用油方式，簡簡單單就能做出一首既好吃又健康的菜餚。炒菜用油最好用不飽和脂肪酸高的植物油(如橄欖油、花生油、菜籽油等)，少用飽和脂肪酸高的動物油(如奶油，牛油，豬油等)，而且不要為了省小錢使用回鍋油，因為這對健康是一種傷害。多採用清蒸、水煮、涼拌、燒烤或清燉
11、等方式烹飪食物，完全不影響菜色多樣化的原則。飲食計畫 5部曲第三部第三部 再見膽固醇再見膽固醇長期攝取高膽固醇食物，容易成為高血脂患者，平時飲食習慣應盡量減少攝取高膽固醇食物。膽固醇含量高的食物包括：內臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵、蛋黃或牛油製成的麵包、蛋黃酥或餅乾等，若血膽固醇過高，則每週以不超過攝取3個蛋黃為原則。肉類宜多選用魚類及去皮家禽。且應盡量減少羊、牛、豬等脂肪含量高的肉類。每餐亦可搭配豆製食品食用。飲食計畫 5部曲第四部第四部 我愛高纖我愛高纖 高纖維食物含飽和脂肪酸低，且可在腸道結合膽固醇，減少其吸收。多食用高纖維食物對健康很有幫助。高纖維食物包括：五榖根莖類(如糙米
12、、燕麥、玉米、胚芽米、全麥麵包、薏仁等)。未加工的豆類(黃豆、紅豆、綠豆等)。各類蔬菜(如葉菜類、竹筍、四季豆、紅蘿蔔、蒟蒻等)。各類水果(如葡萄柚、柳橙、梨、番石榴等)。飲食計畫 5部曲第五部第五部 少乾杯少乾杯酒饕客可要特別注意，別以為自己目前身體強壯，有事沒事就多喝兩杯，長期下來可是會影響身體的喔！任何人都應盡量少喝酒，尤其是三酸甘油脂過高者。瘦身 3法 均衡飲食 均衡的低熱量飲食是最安全且合理的減肥法，一般男性每天以不超過 1600大卡為原則，女性則是1400大卡最適宜，基本上不要低於1000大卡以下。限制熱量 1公斤的體脂肪會產生7700大卡的熱量，原則上每天減少500大卡的熱量，每
13、週大約可減輕0.5公斤的體重喔！不過減肥忌諱心急，快速瘦下來對身體很傷的，而且復胖機會很大，所以還是慢慢來，一天一點恢復美麗又健康！適度運動運動有益健康，而且可以補強減肥的效果，正確運動甚至還可以幫助塑身喔！想要知道更多關於運動的準則，就參考下頁教戰守則之三吧！運動有益健康維持理想體重，避免肥胖。增加心臟及肺臟的功能。降低膽固醇、三酸甘油脂、低密度脂蛋 白並增加高密度脂蛋白。增加肌肉、血管彈性及血液循環。防止關節僵硬，保持骨骼強壯。增強自信心，變得較積極、樂觀。戒菸好處多多呼吸更順暢。血液含氧量增加，活力充沛。口氣清新、牙齒潔白。省一筆香菸費。減少得到心臟病、肺癌的機會。請下定決心向菸說不。如有任何疑問，可以洽設有戒菸班或戒菸門診之醫療機構詢問。香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇到受傷部位，引起脂肪堆積，危急動脈、心臟等。合適的藥物治療接受飲食計畫 3-6個月、控制體重、運動及戒菸後，若血中膽固醇及三酸甘油脂濃度仍偏高，此時醫師就會給予藥物治療如果經醫師診斷治療需服用降血脂藥物時，請不要任意停藥，否則可能會造成血膽固醇上升，如果症狀改善，應由醫師再做一次血脂肪檢驗，醫生將會是您的情況決定是否需減量或繼續服藥。謝謝聆聽敬請指教
