1、口腔修复的操作的常规流程口腔修复的操作的常规流程1口腔修复固定修复活动修复全冠,嵌体等种植修复局部可摘修复全口义齿修复2临床程序临床程序1、询问病史,了解患者的主诉以及口腔治疗史,并了解其全身身体状况。2、口腔外部检查:包括颌面部检查,颞下颌关节区,咀嚼肌的等检查。3、口腔内检查:主要检查口腔内牙列的完整性,牙体缺损的类型和范围,咬合关系,牙周情况,缺牙区情况,口腔卫生情况,软组织有无异常,余留牙以及原有修复体的检查等。34 4、必要的、必要的X X线检查:包括小牙片,全景片,线检查:包括小牙片,全景片,CBCTCBCT的检的检查。查。5 5、临床检查和放射检查后,结合全身系统病史,综合、临床
2、检查和放射检查后,结合全身系统病史,综合评估后,让患者充分了解自己的口腔情况下,拟定治疗评估后,让患者充分了解自己的口腔情况下,拟定治疗计划,告知所需费用和时间,征得患者同意后,开始相计划,告知所需费用和时间,征得患者同意后,开始相应的修复操作。应的修复操作。4固定义齿修复常规操作流程5美学修复的基本操作流程美学修复的基本操作流程修复前的准备工作 取研究模,制作诊断蜡型,确定治疗方案。牙周治疗:消除牙龈炎症,牙龈美学治疗,调整点 临床牙冠的比例。牙间隙过宽和牙列排列不齐的患者先进行正畸治疗。术前自然光下比色,拍摄记录患者牙列和面部以及比色照片,前后牙咬合关系,存档。6牙体预备前:取术前印模,可
3、灌注模型,或用硅橡胶翻制诊断蜡型印模备用。牙体预备:根据选择的修复方式选择不同的预备方式:最好在硅橡胶导板下,进行贴面的预备以及全冠预备。7牙体预备完后,取印模,制作工作模 采用双线压排技术排龈(510min)。采用两次硅橡胶印模法获取精细印模。印模冲洗、消毒,用超硬石膏灌注工作模。8 术后基牙比色,拍照留存档案;利用术前制取或翻制诊断蜡型的印模,将临时冠材料注入印模,制取临时冠,修整抛光,临时粘固。填写加工单,送加工厂。9修复件制作完成后,预约患者戴牙,检查临时冠是否完整,牙龈有无炎症,确定后去除临时冠,试戴修复体,检查边缘密合性,邻接关系,咬合关系,以及外形色泽是否与邻牙相适应。针对不同的
4、问题作出相应的调改,患者满意后永久粘接。若患者不满意,就只能重新制取印模,重新制作。根管治疗后,不涉及前牙美学者,全冠修复可简化操作。10 嵌体的基本操作流程术前拍摄X线片,比色,拍照留存,评估剩余牙体组织的抗力性,根据情况选择纤维桩修复后,再选择嵌体或者高嵌体或覆盖体。11牙体预备根据牙体缺损情况做出适合且满足固位、抗力要求的洞型设计方案。根据方案预备牙体,去除腐质及无基釉质。颊、舌及咬合面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展,洞缘釉质层形成洞斜面,洞的深度大于2mm,鸠尾宽度大于2mm。高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.52.0mm的间隙,范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。12基牙比色,
5、拍照,视情况,排龈,制取印模,制作临时嵌体,调改合适后临时粘固。填写加工单,送加工厂。嵌体制作完成后,预约患者,试戴,检查,合适后永久粘接,不合适,返工重新制作。固定桥修复程序和全冠类似,不再赘述。13种植修复的基本操作流程种植修复的基本操作流程种植修复不同于常规固定修复,主要是分为一期手术植入和二期冠方的牙冠修复。详细的术前沟通,制定治疗计划,排除禁忌症后,患者同意治疗后,安排合适的时间,首先准备进行一期种植体的植入手术,术前最好有近期常规体检报告,和血压血糖的检测。一期手术:应当严格按照无菌原则,在专门的手术室进行。一期手术完成后,根据修复方案不同选择相应的修复方式。14二期冠部修复:一般
6、来说,常规种植一期手术后,3-6个月就可以进行上部牙冠的修复,选择合适的修复基台,取模,比色,送加工厂。修复体制作完成后,常规预约戴牙。、。15 常规固定修复需要准备的器械和材料:检查盘,高低速手机(有电动马达最好),吸唾器,贴面或全冠备牙车针套装,硅橡胶,比色板,藻酸盐,托盘,相机,临时冠材料,测量尺,放大镜等。种植修复需准备的器械和材料 一期手术:种植手术工具盒,生理盐水,种植机,种植体,种植基台,手术刀柄及刀片,骨膜分离器,眼科剪,金属吸唾器,缝针缝线等二期修复:螺丝刀,扭力扳手,手术刀柄及刀片或电刀,愈合基台,转移杆,转移帽,硅橡胶,托盘等。16活动义齿的临床操作流程17局部可摘义齿患
7、者同意治疗计划后,根据口腔情况,设计初步修复方案,制备支托凹,间隙沟,调改伸长的对颌牙,比色等。藻酸盐制取印模,灌注超硬石膏模型(如果基托是胶托,可在当日或隔日预约患者求咬合关系),设计加工单,送加工厂。18 试戴支架,求咬合关系(胶托的一般是直接戴牙。)必要时,试戴蜡牙,确定咬合关系。再次送回加工厂充胶,等待修复件回诊所,预约戴牙。19全口义齿 口内检查上下颌弓,牙槽嵴形态,大小,位置,颌骨关系,牙槽嵴吸收情况,黏膜是否有异常,舌体的大小,有无骨突以及唾液的分泌量和粘稠度等。选择相应的无牙颌托盘用藻酸盐制取初印模,灌注石膏模型。利用灌注的模型,用光固化树脂或自凝树脂制作个别托盘,再用个别托盘
8、和硅橡胶(初次硅橡胶印模时边缘整塑)二次印模法,制取终印模。20 制取印模后,用围模法灌注工作模型,模型制作完成后,在模型上画相应的标志线。制作暂基托和蜡堤,获取颌位记录,面弓转移,上颌架,送加工厂(或自己)排牙。排好牙试戴合适后,连同颌架一起送返加工厂。修复体制作完成后预约戴牙。21 局部可摘义齿需要的材料及器械:有孔托盘,藻酸盐或硅橡胶,高低速手机,比色板,常用红蜡片,垂直距离尺,蜡刀,酒精灯,打火机等 全口义齿需要的材料及器械:无牙颌托盘,藻酸盐,硅橡胶,比色板,红蜡片,蜡刀,酒精灯,打火机边缘整塑蜡,围摸蜡,超硬石膏,颌架,面弓,垂直距离尺,光固化树脂或自凝树脂,分离剂等。22谢谢!23