1、实验四肿瘤实验四肿瘤【目的要求】1.1.学习如何观察和描述肿瘤的肉眼形态和镜检所见;学习如何观察和描述肿瘤的肉眼形态和镜检所见;2.2.掌握肿瘤的生长方式,良、恶性肿瘤的区别及上皮掌握肿瘤的生长方式,良、恶性肿瘤的区别及上皮性肿瘤形态特点;性肿瘤形态特点;3.3.掌握常见间叶组织来源的良、恶性肿瘤的形态特点掌握常见间叶组织来源的良、恶性肿瘤的形态特点1【大体标本大体标本】1.1.甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤2.2.腮腺混合瘤腮腺混合瘤3.3.卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤4.4.食管癌食管癌5.5.贲门癌贲门癌6.6.溃疡型胃癌溃疡型胃癌7.7.结肠癌结肠癌8.8.肝癌肝癌9.9.乳腺癌乳腺癌10.10.膀胱癌
2、膀胱癌11.11.子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤12.12.脂肪瘤脂肪瘤13.13.纤维瘤纤维瘤14.14.海绵状血管瘤海绵状血管瘤15.15.神经纤维瘤神经纤维瘤16.16.畸胎瘤畸胎瘤17.17.骨肉瘤骨肉瘤18.18.肾母细胞瘤肾母细胞瘤19.19.血道转移癌血道转移癌20.20.结肠多发性息肉结肠多发性息肉21.21.皮肤黑痣皮肤黑痣2【病理切片病理切片】1.1.鳞状细胞乳头状瘤鳞状细胞乳头状瘤 1414号切片号切片低倍镜:见鳞状上皮表面呈乳头状增生构成肿低倍镜:见鳞状上皮表面呈乳头状增生构成肿瘤的实质,乳头的轴心由血管及纤维组织构成瘤的实质,乳头的轴心由血管及纤维组织构成的间质,其间有数量
3、不等的炎细胞浸润。的间质,其间有数量不等的炎细胞浸润。高倍镜:高倍镜:瘤细胞分化较成熟,各层排列及正常瘤细胞分化较成熟,各层排列及正常鳞状上皮相似,棘细胞层增生,表面可见角化,鳞状上皮相似,棘细胞层增生,表面可见角化,基底膜完整。基底膜完整。3低倍镜低倍镜4高倍镜高倍镜52.2.高分化鳞状细胞癌高分化鳞状细胞癌 1616号切片号切片低倍镜:癌细胞呈巢状排列即癌巢,癌巢可呈低倍镜:癌细胞呈巢状排列即癌巢,癌巢可呈片状、条索状,癌巢中央可见层状红色的角化片状、条索状,癌巢中央可见层状红色的角化珠(癌珠),癌组织实质及间质分界清楚。珠(癌珠),癌组织实质及间质分界清楚。高倍镜:高倍镜:在癌巢中,相当
4、于鳞状上皮基底层的在癌巢中,相当于鳞状上皮基底层的细胞,排列在癌巢的外层,其内相当于棘细胞细胞,排列在癌巢的外层,其内相当于棘细胞层的癌细胞,癌巢中心或偏心部位见一个或多层的癌细胞,癌巢中心或偏心部位见一个或多个红染无结构的角化物,部分癌细胞间可见间个红染无结构的角化物,部分癌细胞间可见间桥,癌细胞有较明显的异型性及较多的病理性桥,癌细胞有较明显的异型性及较多的病理性核分裂像,癌巢周围是纤维结缔组织。核分裂像,癌巢周围是纤维结缔组织。673.3.低分化鳞状细胞癌低分化鳞状细胞癌 1717号切片号切片低倍镜:可见大片癌巢,角化珠少见或不见,低倍镜:可见大片癌巢,角化珠少见或不见,癌细胞排列紊乱失
5、去层次。癌细胞排列紊乱失去层次。高倍镜:高倍镜:在癌巢中,癌细胞分化程度低,异型在癌巢中,癌细胞分化程度低,异型性大,细胞大小不一,排列紊乱,核染色质粗性大,细胞大小不一,排列紊乱,核染色质粗糙,分布不均,病理性核分裂像多见,角化珠、糙,分布不均,病理性核分裂像多见,角化珠、间桥不见或少见。间桥不见或少见。8低倍镜低倍镜9高倍镜高倍镜104.4.直肠腺癌直肠腺癌 1919号切片号切片低倍镜:先找到肠壁粘膜层,观察粘膜全貌,低倍镜:先找到肠壁粘膜层,观察粘膜全貌,找出正常粘膜及癌变粘膜,再着重观察癌变粘找出正常粘膜及癌变粘膜,再着重观察癌变粘膜部位,癌细胞构成大小形状不一致的腺体膜部位,癌细胞构
6、成大小形状不一致的腺体(即癌巢),上皮增生呈多层。(即癌巢),上皮增生呈多层。高倍镜:高倍镜:癌变的上皮细胞大小不等,核大、深癌变的上皮细胞大小不等,核大、深染,有较多病理性核分裂像。部分癌组织可浸染,有较多病理性核分裂像。部分癌组织可浸润到粘膜下甚至达肌层。润到粘膜下甚至达肌层。11低倍镜低倍镜12低倍镜低倍镜13高倍镜高倍镜145.5.平滑肌瘤平滑肌瘤 2121号切片号切片低倍镜:瘤细胞形态一致,分化较成熟,为梭低倍镜:瘤细胞形态一致,分化较成熟,为梭形,及正常平滑肌细胞极相似,成束状排列,形,及正常平滑肌细胞极相似,成束状排列,束大小不等,相互编织。束大小不等,相互编织。高倍镜:高倍镜:瘤细胞核呈杆状,两端钝圆。核分裂瘤细胞核呈杆状,两端钝圆。核分裂像很少见。像很少见。15低倍镜低倍镜16高倍镜高倍镜176.6.平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤 2525号切片号切片低倍镜:低倍镜:肿瘤组织由分化程度低的瘤细胞组成,肿瘤组织由分化程度低的瘤细胞组成,瘤细胞成分丰富,大小形态不一,核大并多呈瘤细胞成分丰富,大小形态不一,核大并多呈椭圆形或梭形,深染,大小悬殊,染色质呈粗椭圆形或梭形,深染,大小悬殊,染色质呈粗颗粒状,并可见核较大而怪异的瘤巨细胞。颗粒状,并可见核较大而怪异的瘤巨细胞。高倍镜:病理性核分裂像较多见。高倍镜:病理性核分裂像较多见。18低倍镜低倍镜19高倍镜高倍镜20