1、水疗在产程中的应用水疗在产程中的应用内 容 提 要p水疗与水疗历史水疗与水疗历史温度、压力和溶质温度刺激、机械刺激和化学刺激不同的水疗方法水疗与水疗历史水疗在产程中的应用，最早应追溯到1803年。史料记载法国一位准妈妈在分娩过程中感到精疲力竭，而走进热水浴盆中，想放松一下，结果宝宝很快就降生在水里。60年代，前苏联专家开始水中分娩的试验，早期的“水中分娩”多半都是在海水中诞生的。水疗与水疗历史6000名1995年的10家发展到最近的150家。内 容 提 要p水疗与水疗历史p水疗在产程的应用方法水疗在产程中的应用方法深盆浴淋浴评估评估淋浴在产程中的应用适应症头位足月妊娠，无并发症估计胎儿在1小时
2、内不能分娩者无下床活动禁忌症第一产程各阶段及第二产程早期淋浴在产程中的应用禁忌症4小时淋浴在产程中的应用观察与观察与评价评价评估与评估与准备准备告知告知拭水温拭水温实施沐浴实施沐浴流程 物 品 准 备淋浴在产程中的应用方法物品准备淋浴在产程中的应用 环 境 准 备2627淋浴在产程中的应用方法 环 境 准 备淋浴在产程中的应用方法水疗促进产程进展的原理 产 妇 评 估评估产妇生命体征/体重评估产妇一般情况评估胎儿情况（胎心监护）评估产程进展情况进餐时间（排除饥饿/饱餐后1小时内排空大小便淋浴在产程中的应用方法严格检测水温/产妇安全方法怎样舒服就怎样淋浴方法哪里最痛就冲哪里淋浴方法站-躺-坐均可
3、以方法p产妇疼痛难忍，无法站或坐p产妇出现便意感，不可抑制的自发用力p异常阴道出血p沐浴时间30min或沐浴时间已接近60minp产妇出现面色苍白、头晕、乏力等p产妇要求结束沐浴或产妇感觉胎动持续不间断掌握结束时机深盆浴深盆浴在产程中在产程中的应用的应用深盆浴在产程中的应用 适 应 症p头位足月妊娠，无并发症p估计胎儿在1小时内不能分娩者p无下床活动禁忌症p宫口开大3cmp胎膜未破，无明显阴道出血深盆浴在产程中的应用宫口扩张3cm阴道出血胎膜已破宫缩过程胎儿窘迫妊娠合并症物品准备深盆浴在产程中的应用物品准备深盆浴在产程中的应用物品准备深盆浴在产程中的应用物品准备深盆浴在产程中的应用东莞市妇幼保
4、健院在产房建立了水疗中心其他物品准备与淋浴相同深盆浴在产程中的应用其他物品准备与淋浴同其他物品准备与淋浴相同深盆浴在产程中的应用环境准备与淋浴同 产 妇 评 估评估产妇生命体征/体重评估产妇一般情况评估胎儿情况（胎心监护）评估产程进展情况进餐时间（排除饥饿/饱餐后1小时内排空大小便清洁全身深盆浴在产程中的应用告知准备入盆 浸泡按摩观察/评估/记录深盆浴在产程中的应用其他物品准备与淋浴相同深盆浴在产程中的应用方法方法一怎样舒服怎样泡方法二选择舒适的体位浸泡方法三水疗加按摩效果更好方法四家属支持与参与很重要方法按摩/监护/补充水分营养掌握沐浴结束时机p产妇疼痛难忍，无法忍受盆浴p产妇出现便意感，不
5、可抑制的自发用力p阴道出血p浸泡时间90minp产妇出现面色苍白、头晕、乏力等p产妇要求结束深盆浴或产妇感觉胎动持续不间断p需要为产妇做检查产妇在浴池中可以减轻疼痛感水的托的力量可以给产妇心理上安全的感觉水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护作用在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短减少了孕妇的会阴侧切率水浸导致血压下降，子宫颈快速扩张，胎儿分娩更快并可减少其他镇痛方法的使用 内 容 提 要p水疗与水疗历史p水疗在产程的应用方法p水疗促进产程进展的原理水疗促进产程进展的原理机械刺激机械刺激作用作用水疗促进产程进展的原理温度刺激扩张血管扩张血管水疗促进产程进展的原理机械刺激全身轻松感水疗
6、促进产程进展的原理化学刺激温热与浮力温热与浮力 增加液体静压力增加液体静压力 改变液体平衡改变液体平衡增加血容量增加血容量外周到胸腔的外周到胸腔的血液分流血液分流引起引起ANPANP的释放的释放减少垂体后叶减少垂体后叶加压素释放加压素释放减少儿茶酚胺，减少儿茶酚胺，减弱肌肉紧张度减弱肌肉紧张度多尿；甲钠元素分泌减少；催产素分泌增加水疗原理为什么水会起作用？水疗促进产程进展的原理内内 容容 提提 要要p水疗与水疗历史p水疗在产程的应用方法p水疗促进产程进展的原理p水疗应用注意事项其他物品准备与淋浴相同注意事项水疗应用注意事项严格掌握适应症与禁忌症水温应保持在摄氏37-38环境温度26-27注意定
7、期监测母亲的体温/胎心/宫缩情况淋浴及盆浴时间分别控制在30-60分钟及90分钟严格清洁消毒使用后的浴池/椅子等水疗应用注意事项水疗应用注意事项在水疗过程中补充水分与营养胸前区要露出水面，减轻静水压对 心功能的影响注意安全预防跌倒、烫伤、着凉等视每个产妇的个体及产程的不同阶段选 择合适的水疗方法其他物品准备与淋浴相同临床应用实例水疗应用假临产与潜伏精神紧张个案分享个案分享张太太张太太:孕孕2 2产产1 1，第一胎顺产，第一胎顺产孕晚孕晚3636周始出现间段规则宫缩，周始出现间段规则宫缩，反复住院三次，孕反复住院三次，孕40+540+5自然临自然临产，精神高度紧张，不能休息，产，精神高度紧张，不
8、能休息，宫口开大宫口开大2CM2CM后后6 6小时产程无进展小时产程无进展钱太太：孕钱太太：孕1 1产产0 0，自，自3737开始入睡开始入睡困难，易醒，睡眠时间明显缩短困难，易醒，睡眠时间明显缩短疲乏，无力，梦多疲乏，无力，梦多水疗应用假临产缓解疼痛实例个案分享个案分享魏太太：孕魏太太：孕1 1产产0 0，孕，孕40+240+2自然临产自然临产潜伏期进展顺利，产妇非常配合，潜伏期进展顺利，产妇非常配合，采用自由体位与分娩球，进入活跃采用自由体位与分娩球，进入活跃期后产妇不能忍受疼痛，哭闹、期后产妇不能忍受疼痛，哭闹、不能控制自己的情绪，坚决要求不能控制自己的情绪，坚决要求剖宫产。剖宫产。肖太
9、太：孕肖太太：孕1 1产产0 0，自然破膜，自然破膜2 2小时小时入院，出现潜伏延长，活跃期延入院，出现潜伏延长，活跃期延缓，宫口开大缓，宫口开大5CM5CM时产妇主诉疼时产妇主诉疼痛难忍，坚决要求做剖宫产。痛难忍，坚决要求做剖宫产。淋浴在产程中的应用适应症头位足月妊娠，无并发症估计胎儿在1小时内不能分娩者无下床活动禁忌症第一产程各阶段及第二产程早期 环 境 准 备淋浴在产程中的应用方法水疗促进产程进展的原理站-躺-坐均可以方法物品准备深盆浴在产程中的应用水疗促进产程进展的原理机械刺激机械刺激作用作用其他物品准备与淋浴相同临床应用实例水疗应用假临产与潜伏精神紧张个案分享个案分享张太太张太太:孕
10、孕2 2产产1 1，第一胎顺产，第一胎顺产孕晚孕晚3636周始出现间段规则宫缩，周始出现间段规则宫缩，反复住院三次，孕反复住院三次，孕40+540+5自然临自然临产，精神高度紧张，不能休息，产，精神高度紧张，不能休息，宫口开大宫口开大2CM2CM后后6 6小时产程无进展小时产程无进展钱太太：孕钱太太：孕1 1产产0 0，自，自3737开始入睡开始入睡困难，易醒，睡眠时间明显缩短困难，易醒，睡眠时间明显缩短疲乏，无力，梦多疲乏，无力，梦多水疗应用假临产缓解疼痛实例个案分享个案分享魏太太：孕魏太太：孕1 1产产0 0，孕，孕40+240+2自然临产自然临产潜伏期进展顺利，产妇非常配合，潜伏期进展顺利，产妇非常配合，采用自由体位与分娩球，进入活跃采用自由体位与分娩球，进入活跃期后产妇不能忍受疼痛，哭闹、期后产妇不能忍受疼痛，哭闹、不能控制自己的情绪，坚决要求不能控制自己的情绪，坚决要求剖宫产。剖宫产。肖太太：孕肖太太：孕1 1产产0 0，自然破膜，自然破膜2 2小时小时入院，出现潜伏延长，活跃期延入院，出现潜伏延长，活跃期延缓，宫口开大缓，宫口开大5CM5CM时产妇主诉疼时产妇主诉疼痛难忍，坚决要求做剖宫产。痛难忍，坚决要求做剖宫产。
