1、 高血压的营养防治高血压的营养防治概述概述 高血压（高血压（hypertensionhypertension）一种以体循环动脉）一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的心血管疾病。的心血管疾病。n发病率高、病残率高、致死率高、治愈率低。发病率高、病残率高、致死率高、治愈率低。“三高一低三高一低”n是脑卒中、冠心病、心功能衰竭、肾功能衰竭是脑卒中、冠心病、心功能衰竭、肾功能衰竭等的危险因素。等的危险因素。公共卫生问题公共卫生问题概述概述年份年份调查地区调查地区年龄年龄高血压患病粗率（高血压患病粗率（%）1958-19591958-19
2、591313省、市省、市15155.115.111979-19801979-19802929省、市自治区省、市自治区15157.737.73199119913030省、市自治区省、市自治区151513.5813.58200220023030省、市自治区省、市自治区181818.818.8我国我国4 4次高血压调查结果次高血压调查结果概述概述 高血压是一种遗传因素与环境因素相高血压是一种遗传因素与环境因素相互作而产生的慢性全身性疾病。通常认为互作而产生的慢性全身性疾病。通常认为遗传因素与环境因素分别占遗传因素与环境因素分别占40%40%和和60%60%，而，而环境因素中，饮食因素起重要作用。环境
3、因素中，饮食因素起重要作用。高血压的营养防治原则高血压的营养防治原则（一）控制体重（一）控制体重1 1、超重和肥胖是血压升高的重要危险因素；、超重和肥胖是血压升高的重要危险因素；n高血压患者中高血压患者中60%60%以上有肥胖或超重；以上有肥胖或超重；BMI28BMI28者是者是BMIBMI2424者的者的3.33.3倍；倍；n可能机制：可能机制：1 1）血容量增加；）血容量增加；2 2）心输出量增加而外周阻力没有相应下降；）心输出量增加而外周阻力没有相应下降；3 3）胰岛素抵抗；）胰岛素抵抗；4 4）交感神经系统兴奋性增强。）交感神经系统兴奋性增强。高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防
4、治原则2、适当的降低升高的体重，可显著降低血压；适当的降低升高的体重，可显著降低血压；n高血压的发生率可降低高血压的发生率可降低28%28%40%40%；3 3、最有效的措施：、最有效的措施：限制能量摄入，增加体力活动限制能量摄入，增加体力活动 （二）合理膳食（二）合理膳食1 1、限制钠盐摄入量、限制钠盐摄入量 （1 1）钠盐与高血压）钠盐与高血压1 1）钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关；钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关；2 2）钠盐摄入过多可使血容量增加而引起血压升高：）钠盐摄入过多可使血容量增加而引起血压升高：n提高体液渗透压，产生渴感而使人提高体液渗透压，产生渴感而使
5、人饮水增加饮水增加；n抗利尿激素（抗利尿激素（ADHADH）分泌增加，促进）分泌增加，促进肾小管对水的重肾小管对水的重吸收吸收。高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则3 3）钠盐其他作用）钠盐其他作用n提高交感神经兴奋性，增加心排出量和外周提高交感神经兴奋性，增加心排出量和外周血管血管阻力阻力；n抑制血管平滑肌抑制血管平滑肌NaNa+的转运；增加细胞内钙；的转运；增加细胞内钙；n干扰血管内皮细胞舒血管物质一氧化氮（干扰血管内皮细胞舒血管物质一氧化氮（NONO）的）的 合成。合成。高血压的饮食营养防治高血压的饮食营养防治原则原则高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则(2)(2
6、)控制食盐摄入量的措施（高血压防治指南）：控制食盐摄入量的措施（高血压防治指南）：1 1）尽可能减少烹调用盐；）尽可能减少烹调用盐；2 2）减少含钠调味品的用量；）减少含钠调味品的用量；3 3）少食或不食含盐较高的各类加工食品；）少食或不食含盐较高的各类加工食品；4 4）增加蔬菜水果摄入量；）增加蔬菜水果摄入量；5 5）肾功能较好者使用含钾生物烹调盐；）肾功能较好者使用含钾生物烹调盐；n中国居民膳食指南建议中国居民膳食指南建议；不超过不超过6g/d6g/d2 2、增加钾、钙、镁的摄入量、增加钾、钙、镁的摄入量（1 1）钾）钾n摄入量与血压水平呈负相关：摄入量与血压水平呈负相关：可能与钾促进可能
7、与钾促进钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素钠排泄、抑制肾素释放、舒张血管、减少血栓素的产生有关；的产生有关；高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则（2 2）钙）钙n摄入不足可使血压升高；摄入不足可使血压升高；n钙能促进钠从尿中排泄；钙能促进钠从尿中排泄；每日钙摄入量低于每日钙摄入量低于300mg300mg者与摄入量为者与摄入量为1200mg1200mg者相比，高血压危险性高者相比，高血压危险性高2323倍。倍。高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则（3 3）镁）镁n摄入量与高血压发病呈反相关。摄入量与高血压发病呈反相关。n提高膳食镁摄入有助于降血压，可能机制：提高膳
8、食镁摄入有助于降血压，可能机制：1 1）降低血管紧张性和收缩性；）降低血管紧张性和收缩性；2 2）减少胞内钙含量；）减少胞内钙含量；3 3）促进血管舒张。）促进血管舒张。高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则3 3、减少膳食脂类的摄入量，增加优质蛋白摄入量、减少膳食脂类的摄入量，增加优质蛋白摄入量n脂肪供能比控制在脂肪供能比控制在2525以下，蛋白质在以下，蛋白质在15%15%以上；以上；1 1）少吃油炸类食品，减少烹调油的摄入量；）少吃油炸类食品，减少烹调油的摄入量；2 2）动物性食品以鱼类为首选；适量的豆制品；）动物性食品以鱼类为首选；适量的豆制品；n增加增加PUFAPUFA的摄
9、入和减少的摄入和减少SFASFA摄入有利于降血压。摄入有利于降血压。高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则4 4、限制饮酒、限制饮酒 少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒反而少量饮酒有扩张血管作用，但大量饮酒反而 有收缩血管作用。有收缩血管作用。n不提倡高血压患者饮酒。不提倡高血压患者饮酒。n如饮酒应少量：如饮酒应少量：白酒白酒 50ml/d 50ml/d 葡萄酒葡萄酒 100ml/d 100ml/d 啤酒啤酒 300ml/d 300ml/d高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则 5 5、克服不良饮食习惯、克服不良饮食习惯n 进
10、食速度过快、暴饮暴食、习惯吃零食、油炸类进食速度过快、暴饮暴食、习惯吃零食、油炸类食品、吃夜宵、三餐分配不合理（晚餐过饱）等。食品、吃夜宵、三餐分配不合理（晚餐过饱）等。6 6、膳食模式、膳食模式n 参照美国国立卫生研究院等机构制订的高血压治参照美国国立卫生研究院等机构制订的高血压治疗膳食模式。即疗膳食模式。即DASHDASH（Dietary Approaches to Dietary Approaches to Stop Hypertension Stop Hypertension）膳食。）膳食。n特点：特点：1 1、富含水果、蔬菜，、富含水果、蔬菜，包括全谷类、家禽、包括全谷类、家禽、鱼类、坚果；鱼类、坚果；2 2、富含钾、镁、钙和蛋白、富含钾、镁、钙和蛋白 质，而总脂肪、质，而总脂肪、SFASFA、胆固、胆固醇含量较低，富含膳食纤维。醇含量较低，富含膳食纤维。高血压的饮食营养防治原则高血压的饮食营养防治原则 平衡膳食，合理营养平衡膳食，合理营养
