1、 i-STAT系统操作讲解系统操作讲解 1PPT课件仪器定位及使用环境仪器定位及使用环境l Poct：POCT名词的组成包括piont（地点、时间）care(保健)和testing（检验）.国外对POCT的定义有“就在病人医疗现场对任何医疗措施所需进行的检验。不在中央检验室而在病人身边进行的检验，其结果可改进病人的保健措施”“由临床实验室制订的，但不在检验科设施中对病人进行的测定，不需要固定、专用的场所。将试剂盒和仪器一起手携或运送到病人身边就地进行即刻检验。l 特点：特点：1.快速：快速：2分钟出结果分钟出结果2.操作简单：每个人都可以操作操作简单：每个人都可以操作3.节约综合成本：时间，人
2、力节约综合成本：时间，人力4.测量范围广泛并准确测量范围广泛并准确l 工作环境：工作环境：1.16-30度度2.湿度要求湿度要求70左右左右3.电池电量不能低于电池电量不能低于7.5-8.2V2PPT课件产品硬件配置及耗材产品硬件配置及耗材l 1.硬件部分包括：硬件部分包括：主机主机 热敏打印机热敏打印机 电子模拟器电子模拟器3PPT课件l 2.耗材：卡片。储存及使用方法：a.在恒温（冰箱内冷藏）2-8摄氏度下保存至有效期，具体参见包装袋。b.从冰箱取出后在室温下单片需要恒温10分钟后方可做测试，整盒（25片装）需要恒温1个小时后方可使用。c.注意事项：卡片从冰箱取出后，不可在放回冰箱，应该在
3、14天内用完。d.可测试的项目：血气、生化、凝血、心肌标志物，科室可根据不同项可测试的项目：血气、生化、凝血、心肌标志物，科室可根据不同项目来选择相应的卡片。目来选择相应的卡片。产品硬件配置及耗材产品硬件配置及耗材4PPT课件可检测项目测量值测量值计算值计算值血气血气 pH,PCO2,PO2 TCO2,HCO3,BEb,BEecf,SO2电解质电解质 Na,K,Cl,iCa Anion Gap生化生化 血糖血糖,BUN/尿素氮尿素氮,肌酐肌酐,乳酸乳酸血液学血液学 血球压积血球压积 血红蛋白血红蛋白凝血凝血 ACT Celite,ACT Kaolin PT/INR免疫免疫cTnI,BNP,CK
4、-MB5PPT课件仪器及卡片的基本结构仪器及卡片的基本结构1.仪器基本结构仪器基本结构2.卡片基本结构卡片基本结构6PPT课件正确的操作流程正确的操作流程l 1.打开卡片包装袋（拿边缘，不可触摸中间部位及摇晃）打开卡片包装袋（拿边缘，不可触摸中间部位及摇晃）l 2.拿出卡片（下端及两侧）拿出卡片（下端及两侧）l 3.注入样本（注满及稍有张力）注入样本（注满及稍有张力）l 4.水平插入仪器水平插入仪器l 5.输入工号并确认（两次）输入工号并确认（两次）l 6.输入病人床号确认（两次）输入病人床号确认（两次）l 7.按按page对应翻页键对应翻页键l 8.输入病人体温确认输入病人体温确认l 9.输
5、入吸氧浓度确认输入吸氧浓度确认l 10.连续三次确认之样本种类连续三次确认之样本种类l 11.选择选择1l 12.按按pagel 13.等待结果打印。等待结果打印。7PPT课件特别提示：a.在检测过程中或屏幕显示测试卡片被锁定的信息时在检测过程中或屏幕显示测试卡片被锁定的信息时,请不要拔出测试请不要拔出测试卡片，否则仪器内部将遭严重损坏。卡片，否则仪器内部将遭严重损坏。l b.卡片包装袋：始终手握包装袋边缘，避免触及中间部位跟摇晃，以免造成卡片损坏。l c.正确触摸卡片：撕开卡片包装后，用食指跟大拇指紧捏卡片末端取出，在使用卡片时，注意始终握起边缘，以免造成卡片中的定标液袋破裂8PPT课件产品
6、的质控体系产品的质控体系l 质控的前置质控的前置l 一次性使用的生物传感器芯片用于血样检测一次性使用的生物传感器芯片用于血样检测*最严格的生物芯片生产和检验标准最严格的生物芯片生产和检验标准 FDA、ISO 认证认证*每一批次的成品中高达每一批次的成品中高达10的样品检测的样品检测*检测曲线程序化，通过每六个月的软件升级，缩小测试误差检测曲线程序化，通过每六个月的软件升级，缩小测试误差l 每一次检测前自动单点定标每一次检测前自动单点定标l 每一次检测流程内近每一次检测流程内近200项自动化监控项自动化监控l 电子质控可随时对所有检测项目的电信号实施监控电子质控可随时对所有检测项目的电信号实施监
7、控l 液体质控液体质控降低用户的使用和维护成本降低用户的使用和维护成本9PPT课件影响检测结果的原因影响检测结果的原因l*操作原因操作原因：标本采集过程是保证标本质量的关键环节，标本采集过程是保证标本质量的关键环节，对标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带对标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带的使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或防腐的使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或防腐剂的应用等标本采集过程是保证标本质量的关键环节，对剂的应用等标本采集过程是保证标本质量的关键环节，对标本质量的影响因素包括采集时间，采血姿势，止血带的标本质量的影响因素包括采集时间，采
8、血姿势，止血带的使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或干扰物使用，采集与收集标本的容器，标本量及抗凝剂或干扰物等。等。l卡片卡片：储存条件、取出的操作。储存条件、取出的操作。l分析仪分析仪：传感器接口板及触针受污染等。传感器接口板及触针受污染等。10PPT课件一般故障（一）：屏幕提示一般故障（一）：屏幕提示 BAT SIM LCK SFT 在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池在操作过程中出现黑屏：不要强行拔出卡片或模拟器，更换电池开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损伤，收费开机后，再拿出卡片或模拟器，否则也可能造成机器内部严重损伤，收费维修维修 1
9、1PPT课件12PPT课件13PPT课件14PPT课件15PPT课件16PPT课件K结果影响因素结果影响因素K+偏高偏高延迟检验凝血，血小板释延迟检验凝血，血小板释出出K马上检测。马上检测。K+偏高偏高冷藏血样，冷藏血样，25C下下1.5小小时后上升时后上升0.2mol/L;4C下下5小时后上升小时后上升2mol/L.不要冷藏，马上检测。不要冷藏，马上检测。K+偏高偏高酒精未干酒精未干酒精干后再取样酒精干后再取样K+偏高偏高止血带使组织纤溶激活血止血带使组织纤溶激活血小板释出小板释出K不用或只用不超过不用或只用不超过1分钟。分钟。K+偏高偏高挤压血细胞造成溶血挤压血细胞造成溶血不要挤压不要挤压
10、K+偏高偏高用血清样本，制造血清时用血清样本，制造血清时血小板释出血小板释出K用新鲜全血用新鲜全血K+偏高偏高用了用了K3或或K2EDTA抗抗凝凝不用不用K3或或K2EDTA抗凝抗凝K+偏低偏低肝素与钾生成肝素钾肝素与钾生成肝素钾,影响离影响离子电极对钾的测定子电极对钾的测定,致使血钾致使血钾值偏低值偏低一支肝素钠一支肝素钠/锂锂(12500U)加加1000CC理盐水理盐水,将肝素将肝素稀释液用稀释液用2ML或或5ML针筒抽入后针筒抽入后,务必将针筒推务必将针筒推到底到底,残留的肝素足够抗凝残留的肝素足够抗凝2CC动脉血动脉血.17PPT课件影响血气结果因素结果结果影响原因影响原因避免的方法避
11、免的方法PO2偏高偏高肝素浓度肝素浓度10U/ml一支肝素钠一支肝素钠/锂锂(12500U)加加1000CC理盐水理盐水,将肝素稀释液用将肝素稀释液用2ML或或5ML针筒抽入针筒抽入后后,务必将针筒推到底务必将针筒推到底,残留的肝素足够残留的肝素足够抗凝抗凝2CC动脉血动脉血.PO2偏高偏高空气进入血样，空气进入血样，O2O2溶解进血样中。溶解进血样中。将针筒内的空气排净，塞上针套。将针筒内的空气排净，塞上针套。PO2偏低偏低在密闭的状态下放置时间太长，在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。细胞继续呼吸。马上检测。马上检测。PO2偏低偏低卡片冷或未平衡。卡片冷或未平衡。一个测试卡片平衡一个
12、测试卡片平衡5分钟，一合平衡分钟，一合平衡1小时。小时。PO2偏低偏低静脉血样静脉血样用动脉血样用动脉血样PCO2偏高偏高在密闭的状态下放置时间太长，在密闭的状态下放置时间太长，细胞继续呼吸。细胞继续呼吸。马上检测。马上检测。PCO2偏高偏高静脉血样静脉血样用动脉血样用动脉血样PCO2偏低偏低肝素浓度肝素浓度10U/ml一支肝素钠一支肝素钠/锂锂(12500U)加加1000CC理盐水理盐水,将肝素稀释液用将肝素稀释液用2ML或或5ML针筒抽入针筒抽入后后,务必将针筒推到底务必将针筒推到底,残留的肝素足够残留的肝素足够抗凝抗凝2CC动脉血动脉血.PCO2偏低偏低空气进入血样，空气进入血样，CO2
13、CO2逸出。逸出。将针筒内的空气排净，塞上针套。将针筒内的空气排净，塞上针套。18PPT课件影响乳酸结果的因素影响乳酸结果的因素乳酸偏高乳酸偏高放置时间太长，放置时间太长，2525C C下下3030分钟后上升分钟后上升7070。马上检测。马上检测。乳酸偏高乳酸偏高用止血带时间长。用止血带时间长。不用或只用不超过不用或只用不超过1分钟。分钟。乳酸偏高乳酸偏高乙酸形成假相乙酸形成假相不要在输液同侧取样。不要在输液同侧取样。乳酸偏低乳酸偏低溴化物溴化物25mol/L下降下降40 不要在输液同侧取样。不要在输液同侧取样。乳酸偏低乳酸偏低半胱胺酸半胱胺酸6.4l/L下降下降11不要在输液同侧取样。不要在输液同侧取样。19PPT课件20PPT课件21PPT课件22PPT课件 谢谢谢谢23PPT课件
