1、從糖尿病談三高的簡介與防治邱鄭斌新陳代謝科專科醫師 老年醫學專科醫師南恩內科診所院長大綱1.三高的盛行率與簡介(以糖尿病為主)2.健康運動介紹(原地踏步三式)3.健康飲食原則(低GI飲食介紹為主)4.糖尿病藥物的最新進展簡介糖尿病盛行率糖尿病學會理事長許惠恒表示，以第二型糖尿病的盛行率百分之九點八推估，每十位國人就有一位是糖尿病患，估計全台的糖尿病患約有170萬名人談糖尿病飲食控制運動監控治療其他包括心理健康、睡眠等等慢性疾病盛行率項目盛行率高血壓23.00%高血糖7.60%高血脂9.70%代謝症候群19.00%慢性腎臟病9.80%1.資料來源：2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調
2、查研究。2.高血壓定義：收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg或服用降血壓藥物。3.高血糖定義：空腹8小時以上血糖值126mg/dL或服用降血糖藥物。4.高血脂定義：膽固醇240mg/dL或三酸甘油酯200mg/dL或服用降血脂藥物。5.代謝症候群定義：以5個危險因子，大於（含等於）3個計之：（1）腹部肥胖（Central Obesity）：男性腰圍90公分、女性腰圍80公分。（2）三酸甘油脂（TG）：150mg/dL。（3）高密度酯蛋白膽固醇（HDL-C）：男性40 mg/dL、女性50 mg/dL。（4）收縮壓（SBP）130mmHg，舒張壓（DBP）85mmHg或服用降血壓藥物。（5）
3、空腹血糖（FG）100 mg/dL或服用降血糖藥物。6.慢性腎臟病定義：腎臟組織受損達數月或數年，腎功能受損且無法恢復原有的功能，一般進展分為5期。7.以WHO 2000年標準人口作進行年齡標準化。國民健康署網站資料台灣糖尿病人口數增加了70%資料來源糖尿病學會2000年到2016年增加了142%！第一型糖尿病約占0.7%，人數倍增，發生率持平資料來源糖尿病學會糖尿病粗盛行率增加48%35%資料來源糖尿病學會原因之一是人口結構改變標準化發生率不變35%48%資料來源糖尿病學會糖尿病越早發生 壽命就越短 男性男性 女性女性資料來源糖尿病學會男性糖尿病人發病時間對壽命影響較大 男性男性 女性女性資
4、料來源糖尿病學會引用自聯合新聞網糖尿病的定義引用自聯合新聞網糖尿病會有什麼症狀？三多吃多、喝多、尿多體重突然減輕頭暈雙側手或腳麻痛，尤其夜間比較厲害視力突然減弱，尤其有飛蚊症沒有症狀以往多數病患發現時已經有4-5年以上之病史，住院病人常發現糖尿病防治定期篩檢40歲以上至少每三年一次過重者每年一次(BMI 24以上，腰圍男性90公分 女性80公分以上)很少運動者(每年一次)一等親有糖尿病者(每年一次)生產時小孩體重超過4公斤或有妊娠糖尿病者(每年一次)防治定期篩檢(每年一次)有高血壓者有血脂異常者(HDL250)有多囊性卵巢囊腫者有血糖耐受不良者有黑色蕀皮症者有心血管病史者小朋友第二型糖尿病之篩
5、檢10歲以上或青春期開始過重者(BMI85%或120%理想體重)二等親內有糖尿病的小朋友有高血壓、黑色蕀皮症者、血脂異常或多發性卵巢囊腫者媽媽有妊娠糖尿病史者糖尿病的預防芬蘭Finnish研究：每天30分鐘運動、飲食控制、減重(9.2-7.7-4.6 ib in 1.2.5 yr)使有IGT的中年人3.2年後對得糖尿病的機率減少58%中國大慶研究：有IGT者接受飲食控制、運動計畫及兩者並用6年後分別減少糖尿病機率31%、46%、42%糖尿病的預防美國糖尿病預防計畫(Diabetes Prevention Program,DPP)：輕度肥胖者接受飲食控制、每週150分鐘以上中等程度運動，其中有5
6、0%達到減重7%以上之目標、74%維持運動目標，2.8年後糖尿病機率減少58%；接受metformin者減少31%但於60歲以上長者及BMI 30以上者無效糖尿病的預防：運動每週150分鐘以上中等程度運動例如快走、騎腳踏車、有氧舞蹈、慢跑(年輕人且膝蓋健康者)心跳達(220-年紀)x60-85%每週3次、每次30分鐘、心跳130下之333運動計畫務必做好暖身年長、有心血管疾病者須調整運動強度糖尿病的預防：運動由大村黃建成醫師發展之降血糖健身運動糖尿病的預防：飲食控制低脂肪飲食脂肪需小於25%低熱量飲食54-78公斤1200大卡/天、79-99公斤1500大卡/天、100-113公斤1800大卡
7、/天、114公斤2000大卡/天直到體重下降5-10%飲食行為矯治圖片取自網路感謝原圖作者圖片取自網路感謝原圖作者圖片取自網路感謝原圖作者圖片取自網路感謝原圖作者圖片取自網路感謝原圖作者董氏基金會糖尿病的預防：體重控制過重者減重5-10%BMI 24 以上者為過重，27以上者為肥胖男性腰圍90公分、女性80公分為肥胖高血壓定義 血壓分類收縮壓舒張壓正常12080前期高血壓(警示期)120-139 80-89第一期高血壓140-159 90-99第二期高血壓160100國際高血壓學會，將高血壓重新訂定，定義診斷及分類如下：高血壓的定義引用自部立彰化醫院油脂類改為油脂與堅果種子類 建議每天多吃一份
8、瓜子、杏仁果、開心果、腰果、芝麻等堅果。衛生署飲食調查發現，國人普遍對於維他命E嚴重攝取不足，因此將油脂類增加堅果種子類建議國人多食用堅果，一天約一湯匙的量。引用自部立彰化醫院飽和脂肪酸與膽固醇多來自動物性脂肪提昇LDL-C與HDL-C濃度增加心臟病的危險機率1500大卡1500*7%=105,105/9=12g如何做到7%飽和脂肪酸240低脂奶 4g2兩魚4g1兩家禽2g1兩低脂肉類2g引用自部立彰化醫院多元不飽和脂肪酸來源:玉米油、大豆沙拉油、葵花油降低LDL-C降低HDL-C濃度100公克豆腐 3g10公克黃豆油10g如何做到10%多元不飽和脂肪酸1500大卡1500*10%=150,1
9、50/9=16g引用自部立彰化醫院各類食物膽固醇含量（各類食物膽固醇含量（100公克）公克）脫脂奶2 全脂奶14 冰淇淋40蛋白0 全蛋504 蛋黃1482雞胸肉80 瘦豬肉88 瘦羊肉100海魚50-60 蝦150 魚卵360豬心158 豬肝368 豬腦2000植物油 0 雞油170 牛油250 豆漿、豆腐、豆乾 0蔬菜、水果 0引用自部立彰化醫院低鹽秘笈減少外食善用醋、蕃茄、等酸味，香菇、洋蔥等鮮味，中藥材、蒜、香草植物等香味減少用鹽量使用市售低鈉鹽、薄鹽醬油，但還是要注意用量引用自部立彰化醫院如何增加纖維的攝取量？將白米飯改成五穀或胚芽米將白米飯改成五穀或胚芽米 3.53.5*3=10.53=10.5以未加工的豆類取代部分肉類以未加工的豆類取代部分肉類 2.42.4*1=2.41=2.43 3份蔬菜份蔬菜 2.52.5克（半碗蔬菜）克（半碗蔬菜）*3 3份份=7.5=7.5水果水果300300克克 2.22.2克克*3=6.63=6.6總計總計2727公克公克引用自部立彰化醫院圖片取自網路感謝原圖作者圖片取自網路感謝原圖作者圖片取自網路感謝原圖作者敬祝大家 父慈子孝 兄友弟恭 夫婦和順健康快樂謝謝您的聆聽！
