1、第四节第四节:血压间接测量血压间接测量Indirect Measurement of Blood Pressure l直接测量的实现直接测量的实现l1 1、传感器置于体外的测量、传感器置于体外的测量l2 2、传感器置于体内的测量、传感器置于体内的测量u优点：优点：测量值准确测量值准确连续测量（完整心动周期的血压波形，连续测量（完整心动周期的血压波形，长时间）长时间）可进行静脉血压测量可进行静脉血压测量u缺点缺点有创有创l间接式血压测量的方法很多，其中最主间接式血压测量的方法很多，其中最主要的方法是利用袖带充气加压阻断动脉要的方法是利用袖带充气加压阻断动脉后，随后缓慢放气，在后，随后缓慢放气，在
2、袖带下袖带下或动脉的或动脉的远端检出远端检出脉搏的变化脉搏的变化或或血流的变化血流的变化作为作为收缩压和舒张压的判据收缩压和舒张压的判据l随着心脏的间歇性收缩和舒张随着心脏的间歇性收缩和舒张,血液压力、血流速度和血流量的血液压力、血流速度和血流量的脉动以及血管壁的变形和振动在脉动以及血管壁的变形和振动在血管系统中的传播血管系统中的传播,统称为统称为脉搏脉搏波波 通过充气球先给袖带充气，当袖带压力通过充气球先给袖带充气，当袖带压力超过动脉收缩压时，动脉血管封闭，血超过动脉收缩压时，动脉血管封闭，血流不通；然后打开针形阀使袖带内的压流不通；然后打开针形阀使袖带内的压力以力以2 23mmHg/s3m
3、mHg/s的速度缓慢放气，当收的速度缓慢放气，当收缩压高于袖带内压力时，部分动脉打开，缩压高于袖带内压力时，部分动脉打开，血液喷射形成涡流或湍流，它使血管振血液喷射形成涡流或湍流，它使血管振动并传到体表即为柯氏音。动并传到体表即为柯氏音。柯氏音由放在袖带下、动脉上的听柯氏音由放在袖带下、动脉上的听诊器听到；当听诊器第一次听到脉搏跳诊器听到；当听诊器第一次听到脉搏跳动声音时，压力表上所显示的压力值即动声音时，压力表上所显示的压力值即为收缩压；随着气袖内压力逐渐下降，为收缩压；随着气袖内压力逐渐下降，血管内血流状态也发生变化，当气袖内血管内血流状态也发生变化，当气袖内压力刚低于动脉舒张压时，气袖下
4、血流压力刚低于动脉舒张压时，气袖下血流恢复流通，听诊器发出变调的钝音，此恢复流通，听诊器发出变调的钝音，此时压力计所显示的即为舒张压时压力计所显示的即为舒张压 。l主要问题主要问题l1 1、血压读数受使用者听力的影响、血压读数受使用者听力的影响l2 2、袖带放气速度不适当、不均匀、袖带放气速度不适当、不均匀l基本原理l基本结构l基本电路l血管卸载原理(vascular unloading principle)l测振法原理：当袖带内静压力大于收缩压时，测振法原理：当袖带内静压力大于收缩压时，动脉关闭，袖带内因近端脉搏的冲击而出现动脉关闭，袖带内因近端脉搏的冲击而出现小幅度的振荡波；当静压力小于等
5、于收缩压小幅度的振荡波；当静压力小于等于收缩压时，波幅开始增大；静压力等于平均动脉压时，波幅开始增大；静压力等于平均动脉压时，时，动脉管壁处于去负荷状态，动脉管壁处于去负荷状态，波幅达到最波幅达到最大。静压力小于平均动脉压时波幅逐渐减小，大。静压力小于平均动脉压时波幅逐渐减小，当静压力小于舒张压以后，当静压力小于舒张压以后，动脉管壁在舒张动脉管壁在舒张期已充分扩张，管壁刚性增加，期已充分扩张，管壁刚性增加，波幅又维持波幅又维持较小幅度的水平较小幅度的水平l示波法测血压通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套动脉压力波的关系来判别血压，通过压力脉搏波与压力同时纪录来测量血压 l1 1、固定比率计算法
6、、固定比率计算法l假设选择波动最大的时刻为参考点，以这假设选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值点为基础，向前寻找是峰值 0 075(0.375(0.30.75)0.75)的波动点，这一点为高压（即收缩的波动点，这一点为高压（即收缩压），向后寻找是峰值压），向后寻找是峰值0 080(0.4580(0.450.9)0.9)的波动点，这一点所对应的压力为低压的波动点，这一点所对应的压力为低压（即舒张压），而波动最高的点所对应的（即舒张压），而波动最高的点所对应的压力为平均压。压力为平均压。55.0msOOsmOO.075dmOO.080l2 2、突变点准则、突变点准则l根据脉搏波
7、包络根据脉搏波包络O Os s、O Od d点的变化陡度较点的变化陡度较大，而大，而O Om m变化最小的特点，对脉搏波包变化最小的特点，对脉搏波包络进行微分，从而分别得到对应的收缩络进行微分，从而分别得到对应的收缩压（压（P Ps s）舒张压（）舒张压（P Pd d）和平均压（）和平均压（P Pm m）。）。V 多路 模数转换 血压 袖套 外部 内部 自动调零阀 袖套压力 袖带脉搏波信号 充气泵 放气阀 排空阀 过压转换 单片微处理器 液晶显示与按键控制 仪器外部 仪器内部 血压袖带 过压开关 袖带压力信号 压力传感器 气泵袖带袖带放气阀压力传感器前置放大LPFA/DBPFA/DCPU显示键盘气泵阀阀驱动电路电源CPUEPROMRAM压力传感器仪器放大器比较器VCC检测看门狗电路译码器压力传感器仪器放大器脉动压力放大器A/D转换器电压参考晶振EXT.RESET串行通讯袖带压力高增益脉搏波YMAXY1Y3Y270mmHg180mmHgY1Y3Y2气泵压力传感器压力传感器多通接头单向阀袖带过滤器电磁阀1电磁阀2节流阀一种无创血压测量装置及其测量方法深圳瑞光康泰科技有限公司CN101912259
