1、第七章第七章 医学研究中医学研究中 常用的技术常用的技术 第一节第一节 问卷设计技术问卷设计技术问卷是指为调查研究所设计的、以提问卷是指为调查研究所设计的、以提问的方式表达问题的表格。研究者问的方式表达问题的表格。研究者用这种表格对所研究的医学现象进用这种表格对所研究的医学现象进行度量，可收集到丰富而可靠的资行度量，可收集到丰富而可靠的资料。料。一、设计类型一、设计类型 (一一)开放型问卷开放型问卷 开放型问卷又称无结构型问卷。是指开放型问卷又称无结构型问卷。是指在问卷中只列举问题，不设立备选答在问卷中只列举问题，不设立备选答案，被调查者根据自己的情况进行自案，被调查者根据自己的情况进行自由的
2、回答。由的回答。适合于适合于有深度的、调查人有深度的、调查人数较少的、资料不必量化的调查。数较少的、资料不必量化的调查。例如：例如：(1)您如何看待艾滋病问题您如何看待艾滋病问题?(2)您对公共场所禁止吸烟有何感想您对公共场所禁止吸烟有何感想?开放型问卷的优点有：开放型问卷的优点有：适用于探索适用于探索性研究。由于让被调查者自由回答，性研究。由于让被调查者自由回答，有时可以达到研究者意想不到的结有时可以达到研究者意想不到的结果。果。使用灵活，回答者有较多的使用灵活，回答者有较多的报告或自我表现的机会。报告或自我表现的机会。开放型问卷的缺点主要有：开放型问卷的缺点主要有：由于被调查由于被调查者文
3、化水平、知识层次不同，对问题的者文化水平、知识层次不同，对问题的认识存在着较大的差异，无法保证所得认识存在着较大的差异，无法保证所得信息都能使用。信息都能使用。调查结果不标准化，调查结果不标准化，较难进行统计分析，也不易进行相互比较难进行统计分析，也不易进行相互比较。较。花费时间较多，易产生较高的拒花费时间较多，易产生较高的拒答率。答率。(二二)封闭型问卷封闭型问卷 封闭型问卷又称结构型问卷。是指封闭型问卷又称结构型问卷。是指在问卷中不仅列举问题，而且在每在问卷中不仅列举问题，而且在每个问题的后面附设备选答案，被调个问题的后面附设备选答案，被调查对象可根据自己的情况选择填写。查对象可根据自己的
4、情况选择填写。这种形式的问卷适合于大规模的调这种形式的问卷适合于大规模的调查。查。例如：例如：(1)目前，您与您丈夫目前，您与您丈夫(妻子妻子)是否分是否分居两地居两地?a是是 b否否 (2)您认为吸烟对身体有害吗您认为吸烟对身体有害吗?a。有危害。有危害 b无危害无危害 c无所谓无所谓 封闭型问卷的优点有：封闭型问卷的优点有：回答是标准回答是标准化的，易于统计分析在备选答案上化的，易于统计分析在备选答案上打打“”，问卷应答率高。，问卷应答率高。调查结调查结果的可信度较果的可信度较回答简单，只需调回答简单，只需调查对象。查对象。封闭型问卷的缺点主要有：封闭型问卷的缺点主要有：由于事先设由于事先
5、设立了备选答案，被调查者的创造性被限立了备选答案，被调查者的创造性被限制，不利于发现新问题。制，不利于发现新问题。容易造成研容易造成研究对象盲目回答。当所列举的问题，研究对象盲目回答。当所列举的问题，研究对象不理解或不完全理解时，或者是究对象不理解或不完全理解时，或者是没有适合于被调查者的答案时，他没有适合于被调查者的答案时，他(她她)们可能盲目填写，易使资料产生偏倚。们可能盲目填写，易使资料产生偏倚。(三三)图画型问卷图画型问卷 图画型问卷是以生动、形象的图画形图画型问卷是以生动、形象的图画形式向被调查者提出问题，被调查者根式向被调查者提出问题，被调查者根据自己的情况选择适合自己的图画。据自
6、己的情况选择适合自己的图画。这种形式，花样新颖，能引起被调查这种形式，花样新颖，能引起被调查者的兴趣，便于填写。适合于小范围、者的兴趣，便于填写。适合于小范围、问题少的调查。问题少的调查。二、设计要求二、设计要求(一一)表述、提法要规范而明确表述、提法要规范而明确 (1)语言要精练、清楚、明白。避免重语言要精练、清楚、明白。避免重复和含糊不清的语言，尽可能选用温复和含糊不清的语言，尽可能选用温和的中性语言，避免提及有刺激性和和的中性语言，避免提及有刺激性和人们忌讳的问题。人们忌讳的问题。(2)数字答案要准确。数字答案要准确。(二二)结构合理、项目俱全、说明细致结构合理、项目俱全、说明细致 (1
7、)表格前应附有给研究对象的短信，表格前应附有给研究对象的短信，主要介绍调查的目的、内容、填写主要介绍调查的目的、内容、填写时应注意的问题等。时应注意的问题等。(2)表格的填写说明应将问题解释清表格的填写说明应将问题解释清楚，对内容出现差错的问题要加以楚，对内容出现差错的问题要加以提醒。提醒。(3)表格的项目要齐全。如表格名称、表格的项目要齐全。如表格名称、编号、页码、调查时间、地点、调编号、页码、调查时间、地点、调查员姓名等等。查员姓名等等。(4)表格的制作应规范化、大小应适宜，表格的制作应规范化、大小应适宜，以方便发送。以方便发送。三、设计程序三、设计程序设计问卷实质上是一个理论假设逐步设计
8、问卷实质上是一个理论假设逐步操作化过程。问卷设计的思路应该操作化过程。问卷设计的思路应该是：概念是：概念指标指标问题。图问题。图7-1表示表示问卷设计程序问卷设计程序。(一一)接受课题接受课题 (二二)初步调查初步调查 (三三)查阅文献查阅文献 (四四)建立假设建立假设 (五五)制定研究计划制定研究计划 (六六)设计问卷设计问卷 (七七)预调查预调查 (八八)定稿定稿 四、问卷内容四、问卷内容(一一)说明信说明信 说明信是指在问卷的首页上附给调查说明信是指在问卷的首页上附给调查对象的简短说明或调查员的自我介绍。对象的简短说明或调查员的自我介绍。它能说明调查的目的、内容和要求，它能说明调查的目的
9、、内容和要求，消除被调查者的顾虑和紧张，希望被消除被调查者的顾虑和紧张，希望被调查者给予真诚合作。调查者给予真诚合作。1内容与作用内容与作用 (1)说明调查者身份。一般附有政府机说明调查者身份。一般附有政府机构的署名，可使被调查对象增加安全构的署名，可使被调查对象增加安全感，较易进行合作。感，较易进行合作。(2)让被调查者了解调查的目的和意义，让被调查者了解调查的目的和意义，其作用为激励被调查者的社会责任感，其作用为激励被调查者的社会责任感，使其乐于合作。使其乐于合作。(3)请求被调查者合作。请求被调查者合作。(4)匿名保证。匿名保证。(5)留下调查者的地址。留下调查者的地址。2实例实例 例例
10、1 访问员自我介绍：访问员自我介绍：您好，我们是您好，我们是(单位单位)的工作人员，的工作人员，为了了解生育健康服务人员有关生育为了了解生育健康服务人员有关生育健康知识态度的一些情况，以促进和健康知识态度的一些情况，以促进和改进生育健康服务工作，改进生育健康服务工作，.我们的联系电话是我们的联系电话是(二二)填表说明填表说明 填表说明的作用是解释问卷中某些填表说明的作用是解释问卷中某些指标的含义，并指导被调查者或调指标的含义，并指导被调查者或调查者如何填写。查者如何填写。填表说明应包括下列内容。填表说明应包括下列内容。(1)对选择答案时所用符号的规定。如对选择答案时所用符号的规定。如请您在所选
11、答案后面的请您在所选答案后面的()中打中打“”。(2)对计算机所用代码表格的解释。例对计算机所用代码表格的解释。例如：某调查中，设有如：某调查中，设有9个编码空格：第个编码空格：第1 个个“（）”填 写 调 查 地 点 编填 写 调 查 地 点 编码；码；(3)对某些指标含义的解释。例如：婚姻状对某些指标含义的解释。例如：婚姻状况况未婚未婚初婚偶全初婚偶全再婚偶全再婚偶全丧偶丧偶独居独居离婚独居离婚独居偶全分居等偶全分居等6个备选个备选答案，对每一个答案都有解释如初婚偶答案，对每一个答案都有解释如初婚偶全是指调查时有配偶且为第一次结婚者，全是指调查时有配偶且为第一次结婚者，包括事实婚姻。包括事
12、实婚姻。(4)对访问、自填或邮寄等方面特殊说明。对访问、自填或邮寄等方面特殊说明。(三三)问题部分问题部分1选择问题类型选择问题类型(1)事实类。如年龄、性别、职业等。事实类。如年龄、性别、职业等。(2)行为类。如是否干过某事，是否常行为类。如是否干过某事，是否常干某事等等。干某事等等。(3)态度类或感情类。如赞成、不赞成，态度类或感情类。如赞成、不赞成，喜欢、不喜欢，愿意、不愿意等。喜欢、不喜欢，愿意、不愿意等。(4)原因类或理由类的。如为什么这样、原因类或理由类的。如为什么这样、为什么去干等等。为什么去干等等。2问题的数目和顺序问题的数目和顺序 问卷中问题的数目不能一概而论，也问卷中问题的
13、数目不能一概而论，也没有统一的规定。通常以回答者在没有统一的规定。通常以回答者在30分钟左右能够答完为度。问题太分钟左右能够答完为度。问题太多，易造成被调查者厌倦心理，影多，易造成被调查者厌倦心理，影响调查的顺利进行响调查的顺利进行。“五不问五不问”：可问可不问的问题不问。可问可不问的问题不问。复杂或难回答的问题不问。复杂或难回答的问题不问。调调查对象不原回答的问题不问。查对象不原回答的问题不问。需需要查阅资料才能回答的问题不问。要查阅资料才能回答的问题不问。通过别的手段能解决的问题不问。通过别的手段能解决的问题不问。问卷中问题排列的顺序也有一定的问卷中问题排列的顺序也有一定的规则，其目的是便
14、于回答者思考，规则，其目的是便于回答者思考，减少拒答的可能性。主要规则如下减少拒答的可能性。主要规则如下：(1)容易回答的问题在前，难回答的问容易回答的问题在前，难回答的问题在后。题在后。(2)问题按一定的逻辑顺序排列，同类问题按一定的逻辑顺序排列，同类问题、有关联的问题放在一起；时问题、有关联的问题放在一起；时间也应按一定顺序排列，或由近至间也应按一定顺序排列，或由近至远，或由远至近。远，或由远至近。(3)敏感问题排在后面。例如政治观点、敏感问题排在后面。例如政治观点、个人隐私等方面的问题放在前面个人隐私等方面的问题放在前面。(4)自由回答的问题放在后面。通常封自由回答的问题放在后面。通常封
15、闭型问题回答容易，多放在前面，闭型问题回答容易，多放在前面，自由发挥的问题放在后面。因为回自由发挥的问题放在后面。因为回答这些问题，需要思考和组织语言，答这些问题，需要思考和组织语言，必然要花费较多的时间。必然要花费较多的时间。3问题的语言问题的语言一般要求：一般要求：(1)语言清楚、明白，避免使用专业语言清楚、明白，避免使用专业术语。术语。(2)问题的提法应肯定和具有客观性，问题的提法应肯定和具有客观性，不应带有倾向性或暗示性。不应带有倾向性或暗示性。(3)一个问题不要询问两件事或一个事情一个问题不要询问两件事或一个事情的两个方面。如的两个方面。如“你是否喜欢打球和你是否喜欢打球和唱歌唱歌?
16、”(4)问题的语言要精确、具体。如问题的语言要精确、具体。如“你你的孩子经常生病吗的孩子经常生病吗?”回答者可能不知回答者可能不知道该怎么回答。因为回答者不能明确道该怎么回答。因为回答者不能明确1年中患几次病为年中患几次病为“经常经常”等等。等等。4问题的编写格式问题的编写格式常见的常见的7种形式：种形式：(1)二项式。又称是否式，设有二项式。又称是否式，设有2个备选个备选答案，被调查者只能回答答案，被调查者只能回答1个。个。如：您的睡眠定时吗如：您的睡眠定时吗?a是是 b否否(2)多项式。问题下面设立多项式。问题下面设立2个以上的个以上的备选答案，被调查对象只能回答其备选答案，被调查对象只能
17、回答其中的中的1个。个。如：您最早吸烟的种类：如：您最早吸烟的种类：a旱烟或烟斗旱烟或烟斗 b。无滤嘴香烟。无滤嘴香烟 c有有滤嘴香烟滤嘴香烟 d手卷烟手卷烟 e水烟水烟(3)矩阵式。这种方式是将矩阵式。这种方式是将2个或个或2个以上个以上的问题集中起来，用的问题集中起来，用1个矩阵表示。个矩阵表示。如：你认为市、区人民政府和街道办事如：你认为市、区人民政府和街道办事处的工作效率怎样处的工作效率怎样?(4)序列式。指所选答案具有程度上的序列式。指所选答案具有程度上的差异并可排序。如：您对目前的职差异并可排序。如：您对目前的职业满意吗业满意吗?a满意满意 b比较满意比较满意 c一般一般 d不太满
18、意不太满意(5)填入式。被调查者直接将数字填人填入式。被调查者直接将数字填人问题的空格。问题的空格。如：您的年龄：如：您的年龄：()周岁。周岁。(6)自由式。主要是为了对某些不太清自由式。主要是为了对某些不太清楚的问题作探索性调查，或对较重要楚的问题作探索性调查，或对较重要的问题进行深入调查。它要求被调查的问题进行深入调查。它要求被调查者对所提问题自由地发表自己的看法。者对所提问题自由地发表自己的看法。如：您认为您的医院里还需要为患者如：您认为您的医院里还需要为患者增加哪些医疗服务增加哪些医疗服务?(7)尺度式。是将答案分成两个极端，尺度式。是将答案分成两个极端，中间分为中间分为3、5或或7的
19、心理距离，要求的心理距离，要求回答者在其认为适当的地方或程度回答者在其认为适当的地方或程度处打处打“X”，以示回答。，以示回答。如：您认为吸烟能引起肺癌吗如：您认为吸烟能引起肺癌吗?非常同意非常同意 1 2 3 4 5 非常不同意非常不同意 5编码表格编码表格 (1)编码方式。编码方式。常用的编码方式有两种，即先编码常用的编码方式有两种，即先编码和后编码。先编码是指在设计问卷和后编码。先编码是指在设计问卷时，就对回答的种类指定好编码。时，就对回答的种类指定好编码。(2)编码原则编码原则 1)编码必须单一。编码必须单一。2)编码必须包容各种情况。编码必须包容各种情况。3)编码必须简单、符合逻辑。
20、编码必须简单、符合逻辑。4)对无回答的编码。对无回答的编码。(3)编码表格。编码表格。其注意点有：其注意点有：编码格应设置在相应编码格应设置在相应问题的右边，并对齐，便于调查者问题的右边，并对齐，便于调查者操作。操作。预留编码格数应考虑问题预留编码格数应考虑问题回答可能出现的数字或最多的分类回答可能出现的数字或最多的分类数。数。(4)编码表。将答案与相应的编码值排编码表。将答案与相应的编码值排列成一份列成一份“字典字典”似的对照表，就似的对照表，就是编码表，又称编码簿。是编码表，又称编码簿。例如：例如：1)性别编码。同所在标准答案前的性别编码。同所在标准答案前的括号。如性别括号。如性别(2)女
21、，编码为女，编码为2。五、问卷设计中常见错误及其影响因素五、问卷设计中常见错误及其影响因素(一一)选择问题时出现的误差选择问题时出现的误差 在问卷有时因考虑不周，遗漏了必须在问卷有时因考虑不周，遗漏了必须了解的问题，或者将问题弄错，可能导了解的问题，或者将问题弄错，可能导致资料不全或无法利用。致资料不全或无法利用。(二二)选择问卷类型与形式时产生的误差选择问卷类型与形式时产生的误差 每次调查研究，采用何种问卷类型，每次调查研究，采用何种问卷类型，选择什么样的问题形式，都与研究的选择什么样的问题形式，都与研究的性质、目的和范围有关。探索性研究性质、目的和范围有关。探索性研究宜采用宜采用开放式问卷
22、开放式问卷，以便发掘许多新，以便发掘许多新问题。而对于特定目的的调查，则宜问题。而对于特定目的的调查，则宜使用使用封闭式问卷封闭式问卷。影响问卷结果的主要因素有：影响问卷结果的主要因素有：回答回答者对所进行的研究的认识与态度；者对所进行的研究的认识与态度；回答者对调查者的印象与态度；回答者对调查者的印象与态度；回答者对所调查内容的兴趣；回答者对所调查内容的兴趣；回答者的智力、学识水平；回答者的智力、学识水平；回答回答者对问卷中问题的理解和熟悉程度。者对问卷中问题的理解和熟悉程度。六、优、缺点六、优、缺点(一一)优点优点(1)调查范围广，花费时间短，适用性大。调查范围广，花费时间短，适用性大。(
23、2)适用于不便于面对面交谈的问题的调适用于不便于面对面交谈的问题的调查。查。(3)不受样本大小限制。不受样本大小限制。(4)实施方便灵活，可由调查员访问，实施方便灵活，可由调查员访问，也可邮寄调查。也可邮寄调查。(5)便于调查对象思考，自由表述意见。便于调查对象思考，自由表述意见。(6)可控制调查项目及内容。可控制调查项目及内容。(7)资料便于统计分析。资料便于统计分析。(二二)缺点缺点(1)只能在一定范围内取得资料，弹性较只能在一定范围内取得资料，弹性较小。小。(2)单纯使用问卷，深度常常不够，有一单纯使用问卷，深度常常不够，有一定的局限性。定的局限性。(3)问卷的信度较低，质量难以保证。问卷的信度较低，质量难以保证。(4)不适宜于文化程度低的人使用。不适宜于文化程度低的人使用。(5)一旦设计有错，很难更正。一旦设计有错，很难更正。
