1、血液气体是指溶解在血液中的气体。它包血液气体是指溶解在血液中的气体。它包括溶解的括溶解的COCO2 2和结合的和结合的COCO2 2、O O2 2、N N2 2及其它及其它气体气体COCO、NONO2 2等。等。血液酸碱平衡：主要是依赖血液中各种缓血液酸碱平衡：主要是依赖血液中各种缓冲体系、肺、肾和离子交换等来调节血液冲体系、肺、肾和离子交换等来调节血液中中H H+浓度使之保持正常范围的功能。浓度使之保持正常范围的功能。标本采集：标本采集：（1 1）动脉血：桡）动脉血：桡A A、肱、肱A A、股、股A A等等（2 2）动脉化的毛细血管：热水敷且轻轻按）动脉化的毛细血管：热水敷且轻轻按摩。摩。一
2、、PH值 PH值是血浆中H+浓度的负对数。1、参考值 7.357.452、临床意义 反映血液的酸碱度,直接说明酸碱紊乱的程度和发生酸碱失衡的缓急,PH7.45表示失代偿性碱中毒。1、参考值 PaCOPaCO2 26.4 kPa6.4 kPa且且PHPH值正常值正常,为代偿性呼吸性酸中毒；为代偿性呼吸性酸中毒；PaCOPaCO2 2 6.4 kPa 6.4 kPa且且 PHPH值值7.35,7.35,为失代偿性呼吸性酸中毒。为失代偿性呼吸性酸中毒。PaCOPaCO2 24.3 kPa4.3 kPa且且PHPH值正常值正常,为代偿性呼吸性碱中毒；为代偿性呼吸性碱中毒；PaCOPaCO2 2 4.3
3、 kPa7.45,7.45,为失代偿性呼吸性碱中毒。为失代偿性呼吸性碱中毒。HCOHCO3 3-是体内是体内COCO2 2的化学结合形式。的化学结合形式。实际实际HCOHCO3 3-（ABAB）：指病人实际血浆中的）：指病人实际血浆中的HCOHCO3 3-含量。含量。标准标准HCOHCO3 3-（SBSB）：指标准状态下所测得的）：指标准状态下所测得的HCOHCO3 3-含量。它排除了呼吸因素的影响。含量。它排除了呼吸因素的影响。二、动脉血氧饱和度（二、动脉血氧饱和度（SaO2）100ml血液中，血红蛋白所能结合的血液中，血红蛋白所能结合的最大氧量，称为氧容量；最大氧量，称为氧容量；血红蛋白实
4、际结合的氧量，称为氧含血红蛋白实际结合的氧量，称为氧含量。量。动脉血液中，血红蛋白氧含量与氧容动脉血液中，血红蛋白氧含量与氧容量的百分比，称为动脉血氧饱和度量的百分比，称为动脉血氧饱和度。1）参考值）参考值 0.9-1.00作为缺氧指标，作为缺氧指标，SaO2没有没有PaO2敏感。敏感。其结果和临床症状一致，可考虑单纯性其结果和临床症状一致，可考虑单纯性酸碱平衡紊乱。酸碱平衡紊乱。PH PaCO2 HCO3-代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 正常值：正常值：PHPH：7.357.45 7.357.45 PaCOPaCO2 2：4.36.4 4.36.4 PaOPaO2 2
5、：10.713.310.713.3三、综合判断三、综合判断 原发呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒分别以原发呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒分别以72h72h和和24h24h作为选择慢性代偿公式的依据。作为选择慢性代偿公式的依据。一般来说：一般来说：慢性气道阻塞性疾病，呼酸首先发生，伴随治疗中慢性气道阻塞性疾病，呼酸首先发生，伴随治疗中噻嗪类药物使用而引发钾丢失而继发代碱；噻嗪类药物使用而引发钾丢失而继发代碱；过度通气引起呼碱，又长期使用鼻胃吸引而代碱；过度通气引起呼碱，又长期使用鼻胃吸引而代碱；水杨酸盐中毒刺激呼吸中枢过度通气导致呼碱，又水杨酸盐中毒刺激呼吸中枢过度通气导致呼碱，又因毒物代谢而发生代酸。因毒物代谢而发生代酸。四、举例四、举例
