1、“阿是穴四花刺阿是穴四花刺”法治疗痛证法治疗痛证“阿是穴四花刺阿是穴四花刺”法的理论与法的理论与实践探索实践探索“阿是穴四花刺阿是穴四花刺”法的操作法的操作“阿是穴四花刺阿是穴四花刺”法法 的理论与实践探索的理论与实践探索 理理 论论 探探 索索 一穴多针的文献回顾一穴多针的文献回顾 “阿是穴四花刺阿是穴四花刺”法的创立法的创立一穴多针的文献回顾一穴多针的文献回顾 “傍针刺傍针刺”“傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留傍针刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。痹久居者也。”“齐刺齐刺”“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。气小深者。”“扬刺扬刺”“扬刺者，正内一、傍
2、内四而浮之，扬刺者，正内一、傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。以治寒气之博大者也。”“合谷刺合谷刺”“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间以取肌痹，此脾之应也。以取肌痹，此脾之应也。”小结：小结：以上以上“一穴多针刺法一穴多针刺法”，皆为增强，皆为增强针感、泻针感、泻“分肉溪谷间分肉溪谷间”邪气而设。邪气而设。“阿是穴四花刺阿是穴四花刺”法的创法的创立立取穴依据取穴依据阿是穴，亦称阿是穴，亦称“天应穴天应穴”、“以痛为以痛为输输”、“压痛点压痛点”，系于病所按之快，系于病所按之快然或痛处者，无固定名称和位置。然或痛处者，无固定名称和位置。阿是之阿是之“阿阿”，汉书汉
3、书东方朔传东方朔传颜颜师古注，乃师古注，乃“痛痛”之意，因其按压痛处，之意，因其按压痛处，病人会病人会“啊啊”的一声，故名的一声，故名“阿是阿是”。阿是穴，首载阿是穴，首载备急千金要方备急千金要方灸例灸例：“吴蜀多行灸法，有阿是之法，言有人吴蜀多行灸法，有阿是之法，言有人病痛，即令捏其上，若果当其处，不问病痛，即令捏其上，若果当其处，不问孔穴，即得便快或痛处，即云阿是，灸孔穴，即得便快或痛处，即云阿是，灸刺皆验，故曰阿是穴也。刺皆验，故曰阿是穴也。”阿是穴通常被认为是病变部位和病阿是穴通常被认为是病变部位和病理变化的反应点，故刺之针对性更理变化的反应点，故刺之针对性更强，可取得比针刺经穴或经外
4、奇穴强，可取得比针刺经穴或经外奇穴更为明显的效果。更为明显的效果。刺法依据刺法依据“一穴多针一穴多针”，多针对痹证、寒证用，多针对痹证、寒证用之，乃强化疗效手段。之，乃强化疗效手段。通过加强针感，激发经气传导，疏通通过加强针感，激发经气传导，疏通经络之气，而起疏经通络、活血化瘀、经络之气，而起疏经通络、活血化瘀、行气止痛之功。行气止痛之功。“一穴多针一穴多针”较单针刺，在针刺力较单针刺，在针刺力度、作用面都具有优势，尤其是在度、作用面都具有优势，尤其是在针刺镇痛及治疗顽固性疾病方面更针刺镇痛及治疗顽固性疾病方面更胜一筹。胜一筹。疗法依据疗法依据“阿是穴四花刺阿是穴四花刺”法为痛证而设。法为痛证
5、而设。大凡痛证，其因虽多，然无论外感大凡痛证，其因虽多，然无论外感六淫、内伤七情，痰饮瘀血六淫、内伤七情，痰饮瘀血,就其病理就其病理本质而言，均由气机瘀滞、不通则痛本质而言，均由气机瘀滞、不通则痛.故故治当调畅气机治当调畅气机,通络止痛通络止痛.阿是穴大多位于病变部位，实际上阿是穴大多位于病变部位，实际上是痛证病变部位和病理变化的反应是痛证病变部位和病理变化的反应点，也即气机瘀滞所在的部位。点，也即气机瘀滞所在的部位。刺阿是之法，针对性强，常可收到刺阿是之法，针对性强，常可收到比针刺固定腧穴更为明显的效果。比针刺固定腧穴更为明显的效果。针对性强：针对性强：施针病理反应点，针对施针病理反应点，针
6、对性更强。性更强。针感更佳：针感更佳：一穴多针比单针得气更一穴多针比单针得气更快，针感更强。快，针感更强。独具特色：独具特色：本法一点四向，针尖斜本法一点四向，针尖斜向四方呈四花瓣状。立意在于以针引向四方呈四花瓣状。立意在于以针引瘀滞之气血疏散，而达调理气机、巾瘀滞之气血疏散，而达调理气机、巾气止痛之目的。气止痛之目的。简便实用：简便实用：取穴少，成本低；操作取穴少，成本低；操作简便、安全；易于重复、推广；具有简便、安全；易于重复、推广；具有疗效优势。疗效优势。临临 床床 实实 践践近年来，通过临床实践，对各近年来，通过临床实践，对各种痛证的个案治疗观察，涉及头种痛证的个案治疗观察，涉及头痛、
7、失枕、颈椎病、三叉神经痛、痛、失枕、颈椎病、三叉神经痛、肩周炎、风湿性关节炎、类风湿肩周炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎骨质增生、梨状性关节炎、腰椎骨质增生、梨状肌综合征、坐骨神经痛、肋间神肌综合征、坐骨神经痛、肋间神经痛、胃痛、痛经、软组织损伤经痛、胃痛、痛经、软组织损伤等常见、多发病治疗，均获得肯等常见、多发病治疗，均获得肯定的临床治疗效果。定的临床治疗效果。适应症适应症 研究表明，研究表明，“阿是穴四花刺阿是穴四花刺”法适宜于各种法适宜于各种痛性病证，尤以急性疼痛为佳。凡以疼痛为痛性病证，尤以急性疼痛为佳。凡以疼痛为主要表现的病证，治疗时应尽可能明确疼痛主要表现的病证，治疗时应尽可
8、能明确疼痛病因以便于治疗和判断预后。病因以便于治疗和判断预后。禁忌症禁忌症 本疗法无绝对禁忌症。本疗法无绝对禁忌症。其相对禁忌症为：其相对禁忌症为：！对针刺过度敏感者。！对针刺过度敏感者。！饥饿、疲劳、体虚、醉酒者。！饥饿、疲劳、体虚、醉酒者。！严重心血管、肝、肾及血液系统疾！严重心血管、肝、肾及血液系统疾病者。病者。！孕妇。！孕妇。操作规程操作规程针具针具 华佗牌毫针（苏州医疗器械厂生产），华佗牌毫针（苏州医疗器械厂生产），直径直径0.32mm，长，长2550mm；符合质；符合质量要求（针尖圆而不钝，无弯针、锈量要求（针尖圆而不钝，无弯针、锈蚀、倒钩）；一次性使用，或常规消蚀、倒钩）；一次性
9、使用，或常规消毒液浸泡后经高压消毒灭菌处理。毒液浸泡后经高压消毒灭菌处理。取穴取穴 阿是穴。取穴标准：患者适当体位，阿是穴。取穴标准：患者适当体位，在病变部位循按，视疼痛最明显或在病变部位循按，视疼痛最明显或快然处为穴。快然处为穴。操作步骤操作步骤 第第1步：步：患者适宜体位，穴位皮肤常患者适宜体位，穴位皮肤常规消毒。规消毒。第第2步：步：取毫针在阿是穴同一穴点依次进取毫针在阿是穴同一穴点依次进4针，每针沿正对侧方向以针，每针沿正对侧方向以45角倾斜刺入角倾斜刺入2540mm（依阿是穴所在局部皮肉厚薄（依阿是穴所在局部皮肉厚薄而定，但同一穴而定，但同一穴4针的深度应一致），使针的深度应一致），
10、使外露之针柄呈四花状，而外露之针柄呈四花状，而4针针尖所在的针针尖所在的平面以此四点构成一个正方形，如此相对平面以此四点构成一个正方形，如此相对两针尖之间的直线距离，或相邻两针尖之两针尖之间的直线距离，或相邻两针尖之间的直线或弧线距离相等且固定。间的直线或弧线距离相等且固定。第第3步：步：以双手拇、食指分别夹持住以双手拇、食指分别夹持住相邻两针针柄，行小幅度（上下幅度相邻两针针柄，行小幅度（上下幅度57mm）、较快频率（）、较快频率（100150次次/分）的提插操作，以患者有强烈但能分）的提插操作，以患者有强烈但能忍受的酸胀感为度，持续提插忍受的酸胀感为度，持续提插1分钟后分钟后留针，间隔留针
11、，间隔10分钟后重复操作，依此分钟后重复操作，依此操作操作3次后出针。次后出针。第第4步：步：出针时摇大针孔，不用棉签出针时摇大针孔，不用棉签压迫，有出血者让其自止，但出血量压迫，有出血者让其自止，但出血量多或超过多或超过3分钟未止者则压迫止血。分钟未止者则压迫止血。疗程疗程每日治疗每日治疗1 1次，疗程根据具体病情决次，疗程根据具体病情决定。定。注意事项注意事项 了解患者情绪及机能状况，初次受了解患者情绪及机能状况，初次受针而情绪紧张者，应放松其紧张情针而情绪紧张者，应放松其紧张情绪；饥饿、疲劳、体虚、醉酒者，绪；饥饿、疲劳、体虚、醉酒者，应缓针。应缓针。操作柔和，提插均匀；忌动作粗暴，操作
12、柔和，提插均匀；忌动作粗暴，强力提插。强力提插。严格控制针刺深度，以防伤及内脏严格控制针刺深度，以防伤及内脏和重要组织器官。和重要组织器官。并发症及处理并发症及处理 本法在应用过程中，可能出现的并本法在应用过程中，可能出现的并发症有晕厥、血肿、内脏及重要组发症有晕厥、血肿、内脏及重要组织器官损伤。其处理方案如下：织器官损伤。其处理方案如下：晕厥晕厥去针。去针。头高脚低位休息。头高脚低位休息。温开水或糖开水饮服。温开水或糖开水饮服。重者指压人中，或灸百会、气海、重者指压人中，或灸百会、气海、关元、神阙等穴。关元、神阙等穴。血肿血肿 一般不需特殊处理。一般不需特殊处理。内脏及重要组织器官损伤内脏及重要组织器官损伤中止治疗。中止治疗。留院观察。留院观察。相关检查。相关检查。予止血剂治疗及其他相应处理。予止血剂治疗及其他相应处理。其他其他此外，在治疗过程中，尚可能出此外，在治疗过程中，尚可能出现一些意外情况，如滞针、弯针、现一些意外情况，如滞针、弯针、断针等，均按针灸科操作常规进断针等，均按针灸科操作常规进行处置。行处置。谢 谢！
