1、1 目 录一、概述一、概述二、骨科病人的特点二、骨科病人的特点三、翻身的目的三、翻身的目的四、翻身的方法四、翻身的方法五、翻身后观察评估五、翻身后观察评估2 间歇性体位改变间歇性体位改变俗称俗称“翻翻身身”，是预防压疮的最有效方法，是预防压疮的最有效方法，也是护士应掌握的基本技能，如也是护士应掌握的基本技能，如何使翻身既有效、安全，病人也何使翻身既有效、安全，病人也不痛苦，护士需掌握一定的技巧。不痛苦，护士需掌握一定的技巧。一、概一、概 述述3 不允许翻身：医疗上要求卧床、制动不允许翻身：医疗上要求卧床、制动 不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪 患者不愿翻身：由于
2、惧怕翻身引起疼痛、害患者不愿翻身：由于惧怕翻身引起疼痛、害怕隐私部位暴露、担心骨折部位加重损伤、怕隐私部位暴露、担心骨折部位加重损伤、颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。骨科病人压疮发生率很高！骨科病人压疮发生率很高！对于长期卧床对于长期卧床的患者，的患者，翻身翻身是体位护理中的是体位护理中的重要环节重要环节。二、骨科病人的特点二、骨科病人的特点4左小腿双骨折5颈椎骨折脱位高位截瘫6u利于锻炼及功能恢复u防止褥疮形成u防止并发症三、翻身的目的三、翻身的目的7四、翻身的方法四、翻身的方法 （一）翻身前准备（一）翻身前准备 物品准备：软枕、物品准备：软枕、R R形枕形枕、温
3、水擦洗用物、温水擦洗用物 病人的准备：心理护理、生命体征监测病人的准备：心理护理、生命体征监测（危重病人）、各种管道的安置等。（危重病人）、各种管道的安置等。护士的准备：了解病情、读护士的准备：了解病情、读x x光片、与医生光片、与医生沟通。沟通。8（二）普通卧床病人翻身二）普通卧床病人翻身1 1、一人协助：适用于体重较轻的患者一人协助：适用于体重较轻的患者2 2、二人协助：适用于重症或体重较重患者二人协助：适用于重症或体重较重患者 时间时间 Q2HQ2H或适时或适时 方式方式 左、平、右左、平、右 角度角度 60 60度度9(三）颈椎骨折伴四肢瘫三）颈椎骨折伴四肢瘫 轴线翻身轴线翻身Q2HQ
4、2H或适时或适时 角度角度 9090度度10轴线翻身轴线翻身 适应症：适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 方法：方法：1 1、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。2 2、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上轴向上略加牵引略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、第三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平
5、线上翻转至侧卧位。颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。11轴线翻身轴线翻身 3 3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外一软一软 枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之间使双膝呈自然弯曲。之间使双膝呈自然弯曲。4 4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线翻身，翻身角度不可超过线翻身，翻身角度不可超过6060度，避免由于脊柱负度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。重增大而引起关节突骨折。12注意事项注意事项 1 1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部
6、，、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部，以免以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。头部护士很重要，要有技巧。2 2、颅骨牵引时，、颅骨牵引时，禁止禁止去除牵引力。去除牵引力。3 3、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼 吸骤停。吸骤停。4 4、痰液多时，先吸净痰液。、痰液多时，先吸净痰液。5 5、倾听患者主诉，注意沟通、交流。、倾听患者主诉，注意沟通、交流。13（四）骨盆骨折（四）骨盆骨折 为骨盆骨折患者为骨盆骨折患者翻身时，要避免骨盆扭翻身时，要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损
7、伤曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管，需按骨盆神经及血管，需按轴线翻身轴线翻身法进行翻身。法进行翻身。14 绝对卧床休息，取平卧位，避免大幅度翻身，适绝对卧床休息，取平卧位，避免大幅度翻身，适当协助健侧当协助健侧3030 6060卧位。卧位。指导正确床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再指导正确床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再移位。移位。予骨盆固定带固定时，要保持固定带松紧适宜。予骨盆固定带固定时，要保持固定带松紧适宜。骨盆固定带（四）骨盆骨折（四）骨盆骨折15（四）骨盆骨折（四）骨盆骨折 方法：方法：1.1.单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取
8、仰卧位与侧卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用2 2人翻身法，有人翻身法，有1 1人人固定骨盆，固定骨盆，2 2周后考虑向患侧卧。周后考虑向患侧卧。2.2.多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻动病人。预防压疮方法：每日翻动病人。预防压疮方法：每日2 2次有次有4 4人将患者平托起，人将患者平托起，一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部位，并用温水擦洗、按摩位
9、，并用温水擦洗、按摩 受压部位，受压部位，2 2周后考虑小幅度周后考虑小幅度翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空q2hq2h，骨隆突部位贴保护膜等。骨隆突部位贴保护膜等。16（五）下肢牵引患者（五）下肢牵引患者 适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折 方方 法：患者双下肢之间放法：患者双下肢之间放1 1个枕头，向健侧翻身。第个枕头，向健侧翻身。第l l位位操作者站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰；第操作者站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰；第2 2位操位操作者取下牵引物或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍作者取下牵引物
10、或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍做牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢；第做牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢；第3 3位操作位操作者者(或家属或家属)协助垫软枕于患者臀部、背部，患肢下垫薄协助垫软枕于患者臀部、背部，患肢下垫薄枕使患侧成一直线，翻身后调整好牵引或枕使患侧成一直线，翻身后调整好牵引或“丁丁”字鞋。字鞋。17（六）髋部骨折（六）髋部骨折18（六）髋部骨折（六）髋部骨折 适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后 方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈
11、曲会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲6060度度9090度度夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部，一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部，并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人扶住肩部，扶住肩部，2 2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身9090。，。，随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。1920 全髋关节置换术后全髋关节置换术后 (THR)(THR)病
12、人病人翻身方法：翻身方法：外展垫外展垫（六）髋部骨折（六）髋部骨折21注意事项：注意事项：1 1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵引患 肢翻动。肢翻动。2 2、始终保持患肢、始终保持患肢外展中立外展中立位，避免髋部过度内收、位，避免髋部过度内收、内旋，防止假体脱位内旋，防止假体脱位。221 1尺骨鹰咀牵引尺骨鹰咀牵引2 2股骨髁上牵引股骨髁上牵引3 3胫骨结节牵引胫骨结节牵引4 4跟骨牵引跟骨牵引四肢骨折四肢骨折骨牵引骨牵引（七）骨牵引（七）骨牵引23 原则原则：1.1.翻身前确保牵引力线在解剖力线上。翻身前确保牵引力线在解剖力线上。2.2
13、.对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，不可完全取消牵引重量。不可完全取消牵引重量。3.3.翻身后应注意观察伤病局部的变化，防止翻身后应注意观察伤病局部的变化，防止骨折移位或关节脱位等。骨折移位或关节脱位等。（七）骨牵引（七）骨牵引24例如：胫腓骨骨折牵引例如：胫腓骨骨折牵引病人的翻身方法病人的翻身方法（七）骨牵引（七）骨牵引25五、翻身后观察评估五、翻身后观察评估 皮肤的情况评估，有无压疮发生。皮肤的情况评估，有无压疮发生。评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。预测下次翻身时间，预测下次翻身时间，特殊病人特殊病人
14、主张适时翻身主张适时翻身。26有其它方法吗？有其它方法吗？原则是确定的；方法和技巧是多样的；用心思考，并因人、因时、因地而易。27翻身绝对不是护士一个人的事翻身绝对不是护士一个人的事！需要医生的指导和帮助：根据不同骨折类型制定个性化方案；需要患者的理解和配合：理解重要性和必要性，消除恐惧感，发挥主动作用；需要其他护士、护工或病人家属的帮助：人多好办事、人多力量大。28可以根据设定的时间和倾斜度数自动翻转。气道管理、皮肤护理、日常翻身，一张床就可以根据设定的时间和倾斜度数自动翻转。气道管理、皮肤护理、日常翻身，一张床就能解决！床板对能解决！床板对X X射线还有通透作用。但价格巨昂贵，射线还有通透作用。但价格巨昂贵，1212百万元一张。费用约百万元一张。费用约20002000元元/天。天。2930
