1、高分辨率MRIMRI管壁成像在脑血管病中的应用曹丽珍首都医科大学宣武医院背景 高分辨率MRI管壁成像：HR-VWI 黑血技术 空间分辨率：2D：2.00.40.4mm3D：0.50.50.5mm 多权重成像参数：T1WI,T2WI,PdWI在脑血管病中的临床应用 动脉粥样硬化 动脉炎 可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）烟雾病 动脉夹层 动脉瘤 静脉窦血栓 静脉炎动脉粥样硬化 金标准：高分辨率磁共振管壁成像（HR-VWI）HR-VWI表现：偏心性或新月形增厚 斑块：纤维帽、脂质坏死核(LRNC），斑块内出血（IPH）非环形、短节段、不规则的强化（动态增强扫描强化特征：显著早期强化，晚期强化亦明显
2、或强化程度明显下降）易损斑块 颈动脉易损斑块特征：脂质坏死核(LRNC）斑块内出血（IPH）纤维帽破裂的特征 溃疡 小裂隙(MFCD)lipid rich/necroticcore(LR/NC)intraplaquehemorrhage(IPH)小裂隙MFCD（黑箭头）IPHAtheroscler Thromb,2018易损斑块 纤维帽破裂的特征 溃疡 小裂隙(MFCD)Lee HN,et al.Front Neurol.201852岁，男，新发梗死，DSA（），HR-VWI示正性重构和管壁强化易损斑块 脑动脉易损斑块特征：正性重构 管壁不规则 斑块内出血 强化（优于狭窄的独立因素）动脉炎 H
3、R-VWI表现：光滑、均一、中心性（环形）管壁增厚 管壁明显强化，呈均匀、光整的强化女，41岁，中枢神经系统血管炎HRVWI 增强前（图A）和增强后（图B）T1加权像示右侧ICA末端和MCA近端可见光滑、中心性的明显的管壁增厚和强化，MRA（图C）示相应节段的血管狭窄；治疗12个月后随访（图DF）Obusez EC,et al.AJNR,2014可逆性脑血管收缩综合征（RCVSRCVS）HR-VWI表现：光滑、均一、中心性（环形）管壁增厚 管壁不强化或轻度强化女，61岁，RCVSHRVWI 增强前（图A）和增强后（图B）T1加权像示A1、M1、P2段弥漫均一的管壁增厚、管腔狭窄（图C MRA），增强后呈轻度强化；3个月后随访（图DF）Obusez EC,et al.AJNR,2014烟雾病 没有管壁增厚、强化 外径变小，管壁轻度偏心性增厚、轻度强化 明显环形强化*Ryoo S,et al.Stroke,2014MRAMRA动脉夹层 内膜片 新月形高信号（壁内血肿）右侧颈内动脉夹层双侧颈内动脉夹层动脉瘤 破裂动脉瘤 不稳定动脉瘤 症状性动脉瘤强化静脉窦血栓平扫：管腔内等、高混杂信号增强：管壁明显强化，血栓强化或不强化静脉炎HR-VWIHR-VWI诊断注意事项 HR-VWI 空间分辨率不足：MCA/BA管壁厚度 0.20.3mm 慢血流伪影 血管滋养动脉 静脉伪影
