1、2017年卫生职称考试 303-内科学考前直播课,1.女，45岁，右上腹纹痛，查体：皮肤、巩膜未见黄染，辅助检查:腹部超声示胆总管结石，血青总胆红素26umol/L,该患者行血胆红素测定时，可出现何种改变( ) A.血清总胆红素和非结合胆红素升高 B.血清总胆红素和结合胆红素升高 C.血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素匀升高 D.结合胆红素、总胆红素比值35% 【正确答案【正确答案】B,2.男性，42岁，长期咳嗽，经常咳肺痰15年，发热、咳肺臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音治疗药物应选择下列哪项( ) A.青霉素 B.青霉素+复方甘草片 C.丁胺卡那 D. 哌拉西林+甲硝
2、唑 E.丁胺卡那+甲硝唑 【正确答案】D,3.下列病例发生心力力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风心病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检:心率120次/分，律齐。心尖赔舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿罗音（ ） A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张妥限 C.左心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.机械性肺淤血状态 【正确答案】E.,4.关于肺结核治疗效果的评价，以下哪项不正确 A.结素试验可协助判断病情 B.临床治愈时，空洞仍可存在 C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌 D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标 E.临床治愈则不再有咯血 【正
3、确答案】E,5.支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是 A.肺结核 B.支气管曲菌感染 C.婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染 D.肿瘤，异物吸入弓起的支气管阻塞 E.有害气体的吸入才员害气道 【正确答案】C,6.诊断II度I型房室传导阻滞的是 A.P一R间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P一R间期最短P-R间期的两倍 B.P一R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落 C.P一R间期显著延长，长间歇与正常P一R间期无倍舒关系 D P一R间期显著延长，长间歇与正常P一R间期呈倍数关系 E P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻 【正确答案】B,7.40岁，女性，参加婚宴后右上腹
4、痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。对该患者诊治，紧急又有价值的处置是_ A.镇痛药止痛 B.抗生素消炎 C.急查血常规 D.行PTC检查 E.紧急行腹部超声检查 【正确答案】E,8.男性45岁，诊断风心病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。若左房内有异常回声下列哪项正确 A.复律前后应用华法令治疗2周 B.复律前应用华法令治疗2周 C.复律后应用华法令治疗2周 D.复律前后用阿司匹林和潘生丁2周 E.不需要治疗 【正确答案】A,9.可出现牵涉痛的疾病是 A.带状疱疹 B.肋软骨炎 C.肋间神经炎 D.心绞痛 E.肺癌 【正确答案】D,10.心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素 A.S
5、T-T改变 B.病理性Q波 c.血沉加快 D.房室传导阻滞 E.发热 【正确答案】D,11.男性，50岁，左胸闷气短2月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，i活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。采取哪 项措缓解的病人呼吸困难 A.静脉注射快速利尿剂 B.缓慢静脉注射西地兰 C.静脉注射激素类药物 D.胸穿减压 E.合理吸氧 【正确答案】D,12.女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发钳，颈静脉恕张，双肺广泛散在干湿啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音
6、，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因是 A.呼吸道感染 B.心动过速 C.严重缺氧 D.未坚持用洋地黄 E.肺功能#于性图氏 【正确答案】A,13.按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难 A.肺源性 B.心源性 C.中毒性 D.呼吸中枢性 E.精神性 【正确答案】D,14.36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1-2次，估计其出血量大约为 A.50-70m1 B.60-80m1 C.70-90m1 D.80-100m1 E.90-110m1 【正确答案】A,15.腹泻至少超过多长时间称为慢性腹泻 A.5个月 B.4个月 C.3个月 D.2个月 E.1个月 【正确答案】D,16.引起
7、心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是 A.原发性心肌病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.中毒行心肌炎 【正确答案】B,17.通常只在儿童或青少年可能听到的心音是 A.第一心音 B.第二心音 C.第三心音 D.第四心音 E.第五心音额外心音 【正确答案】C,18.急性肺水肿 A.呼气性呼吸困难，双肺普通哮喘音 B.端坐呼吸，双肺底水泡音 C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音 D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 【正确答案】B,19.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短 。既往有结核病史。查体:
8、左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32X10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为 A.浸润型肺结核 B.阻塞性肺炎 C.肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎 E.病毒性肺炎 【正确答案】D,20.男性，20岁，3天前患感冒后发热38未退，左侧胸部刺痛，查体:左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最台适的诊断: A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.癌性胸膜炎 D.干性胸膜炎 E.渗出性脚膜炎 【正确答案】D,21.患者，女30岁，咳嗽2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。你认为最可能的诊断是 A.肺癌 B.肺结核 C.支气管炎 D.支
9、原体肺炎 E.支气管内膜结核 【正确答案】E,22.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是 A.毛细血管滤过压增高 B.毛细血管通透性增高 C.水与钠潴留 D.血浆胶体渗透压降低 E.淋巴液回流受阻 【正确答案】A,23.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同 A.心电图ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D.心电图未见病理性Q波 E.血压波动 【正确答案】D,24.体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是 A.酒精性心肌病 B.肥厚型心肌病 C.扩张型心肌病 D.围生期心肌病 E.病毒性心肌炎 【正确答案】D,25.高血压病人发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素
10、敏感性 A.空腹血糖水平 B.空腹胰岛素水平 C.葡萄糖耐量试验 D.餐后血糖平 E.外周血液的糖血红蛋白 【正确答案】B,26.男性，50岁，咳嗽，咳痰史10多年，每年持续3月以上，活动后气急2年，病清加重3天，呼吸困难，查体:双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音。为明确诊断应做下列哪顶检查 A.胸部x线摄片 B.痰细菌学检查 C.肺功能测定 D.血常规检查 E.血肝肾功能检查 【正确答案】B,27.结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况 A.老年人稳定期肺结核病灶复发 B.粟粒胜肺结核 C.慢性性纤维空洞型肺结核 D.青少年原发性肺结核 E.浸润型肺结核 【正确答案】D,28.以下哪项不是甲状腺危
11、象的诱发因素 A.口服镇静、安眠药 B.应激 C.严重精神创伤 D.合并严重全身性疾病 E.同位素治疗后 【正确答案】A,29.男性，68岁。心悸气短，腹痛下肤浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄，出现哪项心电图异常需立即处理 A.I度AVB B.非阵发性室性心动过速 C.窦性心动过缓，心室率54次/次 D.CRBBB E.阵发性室性心动过速 【正确答案】E,30.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体:双肺广泛干、湿啰音。BC 2 X 10的9次方/L，中性粒细胞0.92.该病人最可能的致病菌是 A.肺炎链
12、球菌 B.化脓性锥球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.大肠杆菌 【正确答案】C,31.人类结核病的主要病原菌是 A.牛型结核菌 B.鼠型结核菌 C.人型和鼠型结核菌 D.牛型和鼠型结核菌 E.人型和牛型结核菌 【正确答案】E,32.男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为 A.血压波动，有时血压正常 B.早期发生左心功能不全 c.易出现体位性低血压 D.常合并冠山病及脑动脉硬化 E.常呈一过性脑缺氧表现 【正确答案】A,33.男性，48岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊断是 A.肺脓肿 B
13、干酪性肺炎 C.阻塞性肺炎 D.肺炎杆菌肺炎 E.金葡菌肺炎 【正确答案】D,34.III型变态反应 A.外源性哮喘 B.迟发性哮喘 C.结核菌素试验(+) D.肺出血肾炎综合征 E.免疫性溶血性贫血 【正确答案】C,35.梅毒性心脏病: A.肝脏收缩期搏动 B.Graham-steel杂音 C.Austin-Flint杂音 D.收缩中、晚期喀喇音 E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音 【正确答案】C,36.下列属于肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状 A.突然寒战、稽留热 B.咳嗽、胸痛 C.气急发钳 D.咳铁锈色痰 E.恶心、呕吐、腹胀 【正确答案】D,37.心脏触诊关于震颤的描述，哪顶错误 A.震
14、颤又称猫喘 B.器质性心脏病不一定有震颤 C.震颤肯定有器质性心脏病 D.有震颤可一定能听到杂音 E.听到杂音一定能触到震颤 【正确答案】D,38.缩窄性心包炎时，下列哪项不对 A.颈静脉怒张 B.静脉压升高 C.心排血量减少 D.收缩压物氏 E.脉压增大 【正确答案】E,39.男性，65岁，突然呼吸困难，喘息、咳嗽，肺有哮鸣音及湿啰音，心电图示左心室肥厚劳损，应首先考虑下列哪一诊断 A.支气管哮喘 B.过敏性肺炎 C.喘息型慢性支气管炎 D.心源性哮喘 E.支气管肺癌合并感染 【正确答案】D,40.Quinck征是指 A.明显颈动脉搏动 B.毛细血管搏动 C.枪击音 D.动脉双又重杂音 E.
15、点头运动 【正确答案】B,41.肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内液缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿 【正确答案】 B,42.晚期肺结核可发生 A.喉、肠结核 B.脓气胸 C.肺心病 D.脑膜结核 E.支气管扩张症 【正确答案】C,43.治疗尖端扭转型室性心动过速不宜选用下列哪种药物 A.镁盐 B.心得安 C.普罗帕酮 D.异丙肾上腺素 E.利多卡因 【正确答案】C,44.一例新发现的肺结核，胸片示:左上肺云雾状淡片影，其内有透光区，痰涂片(+)，下列治疗方案比较理想的是 A.2HRE/6HP B.12HSP C.12HSE D.HE
16、 E.HP 【正确答案】A,45.女胜，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检:心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2一4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为: A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压 c.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 【正确答案】B,46.支气管哮喘的临床特征主要是: A.吸
17、气胜呼吸困难 B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难 C.反复发作，混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣音伴肺低湿啰音 【正确答案】B,47.溃疡结肠炎 A.病变多累及直肠末端未端及邻近结肠 B.病变多累及直肠及乙状结肠 C.病变主要累及回盲部 D.病变主要侵犯横结肠 E.病变以空肠为主 【正确答案】B,48.临床上常用驱虫药物哪项最常用 A.吡喹酮 B.甲苯咪唑 C.肠虫清 D.双硫双二氯粉氯酚 E.喹诺酮类 【正确答案】A,49.男性，60岁，多饮多尿2周，嘟垂2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠50mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏
18、迷对此病人宜采取哪种中措施： A.大剂量胰岛素+等渗盐水 B.小剂量胰岛素+等渗盐水 C.大剂量胰岛素+低渗盐水 D.小剂量胰岛素+低渗盐水 E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢纳 【正确答案】B,50.治疗非霍奇金病 A.CHOP B.DA C.苯丁酸氮芥 D.MOPP E.羟基脲 【正确答案】A,51.某男性患者，69岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmolL，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是 A、脑出血 B、脑血栓形成 C、糖尿病酮症酸中毒昏迷 D、乳酸性酸中毒昏迷 E、非酮症高渗性糖尿病昏迷 【正确答
19、案】 E,52.男性，28岁，粘液性弄血便2年，伴里急后重感，查体:一般状态佳，左下腹轻度压痛进一步做哪项检查最合适 A.血沉 B 2球蛋白测定 C.粪便检查 D.结肠镜检查 E.腹腔镜杜查 【正确答案】D,53.亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，血氨增高，最可能原因是: A.静点氨基所致 B.电解质紊乱所致 C.胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病 D.药物引超精神异常 E.继发感染，导致病情加重 【正确答案】C,54.再障的病理改变，下列表述正确的 A.全身红髓容量增多 B.呈离心性损害 C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的
20、数目减少 D.全身淋巴组织轻度增生 E.超微结构无明显的异常 【正确答案】C,55.胃癌 A.胃酸升高 B.胃酸明显减少 C.胃酸明显增高 D.胃酸常减少 E.胃酸正常或减少 【正确答案】B,56.男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺I肿大，甲状腺吸碘率3小时60%, 24小时72%，诊断为Graves病。首先的治疗为下列哪种 A.丙基硫氧嘧啶治疗 B.他巴唑治疗 C.心得安治疗 D.手术台疗 E.131I治疗 【正确答案】A,57.属DNA病毒是 A.甲型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.丙型肝炎病毒 D.丁型肝炎病毒 E.戊型肝炎病毒 【正确答案】B,58.临床上对肾综合征出
21、血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的 A.心电 B.胸透 C.血钾 D.入量 E.尿量 【正确答案】B,59.女性，30岁，Graves病病人，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是 A.甲状腺摄131I试验 B.血清反T3测定 C.血FT3, FT4测定 D.血清sTSH的测定 E. TRH兴奋试验 【正确答案】E,60.下列肾脏病中哪种为抗肾小球基底膜抗体肾炎 A.链球菌感染后急急性肾炎 B.膜性病变为主的肾炎 C.肾小球病变为主的肾炎 D.肺出血肾炎综合征 E.狼疮性肾炎 【正确答案】D,61.在治疗菌痢时，不宜应用 A.复方不黄胺甲基异吐 B.痢特
22、灵 C.氯霉素 D.次碳酸铋 E.庆大霍素 【正确答案】E,62.血糖正常，尿糖（+)，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常 A.糖尿病合并肾小球硬化症 B.肾性糖尿 C.应激性糖尿病 D.糖尿病1型 E.甲状腺功能亢进 【正确答案】B,63.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少 A.促性腺激素 B.促甲状腺素 C.催乳素 D.促肾上腺皮质激素 E.抗利尿激素 【正确答案】C,64.对乙肝病毒感染具有保护作用的是 A.抗HBe B.杭HBs C.DNA聚合酶 D.抗核抗体 E抗HBc 【正确答案】B,65.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是 A.大量白细胞 B.大
23、量盐类 C.大量管型 D.大量蛋白 E.大量凝血块 【正确答案】D,66.不能引起肾病综合症的疾病是 A.过敏性紫瘫性肾炎 B.糖尿病的肾病 C.急性肾盂肾炎 D.肾淀粉样变性 E.系统性红斑狼疮性肾炎 【正确答案】C,67.尿毒症病人碳酸氢纳静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐机制是 A.高钠血症继发脑水肿 B.低钾血症 c.血中钙总量降低 D.血中结合钙降低 E.血中游离钙降低 【正确答案】E,68.铁制剂治疗缺铁性性贫血，其疗效指标最早出现的是 A.血红蛋白上升 B.红细胞数上升 C.红细胞体和上升 D.红细胞直径增大 E.网织红细胞数上升 【正确答案】E,69.见于萎缩性胃炎和老年人的
24、粘膜变化为 A.肠型化生 B.假幽门腺化生 C.中生粒细胞浸润 D.淋巴细胞浸润闰 E.以上都不是 【正确答案】B,70.女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食反酸，钡透:十二指肠球变形，局部压痛，考虑可能是什么疾病 A.胃溃疡 B.十二指肠球溃疡 C.十二指肠球后溃疡 D.复合性溃疡 E.巨大溃疡 【正确答案】B,71.肾综合征出血热少尿的主要原因是 A肾血管内播散性血管内凝血 B继发性醛固酮增多 C肾小管重吸收亢进 D肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死 E合并肾结石肾盂积水 【正确答案】D,72.女10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.
25、5X109/L，血小板200 X 109次方/L，血红蛋白110g/L，尿常规:蛋白质(+)，红细胞(+)/HP ,颗粒管型0一3个/HP如激素治疗无效可合用 A.环磷酰胺 B.甲氰咪胍 C.维生素C D.输血 E.阿托品 【正确答案】A,73.男性，48岁，周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径lcm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛减轻，进一步处理首选 A.胃镜检查+活检 B.继续保守治疗，反复查便潜血试验 C.钡透 D.继续保守治疗 E.手术治疗 【正确答案】A,74.弥漫性肾功能不全的分期是 A.肾功能不全代偿期，尿毒症期 B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，
26、尿毒症期 C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭 D.尿毒症早期，尿毒症晚期 E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期 【正确答案】C,75.男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，血红蛋白78g/L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病 A.自身免疫性溶血性贫血 B.阵发性寒性血红蛋白尿 C.运动性血红蛋白尿 D.冷凝集素血症 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 【正确答案】B,76.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体:血红蛋白89g/L，白细胞3.4X10的9次方/L，血 小板68X 10的9次方/L, ESR: 18cm/h，
27、尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞0.54 ,血清蛋白电泳出现M蛋 白。本例最可能的诊断是 A.反应性浆细胞增多症 B.淋巴瘤 C.多发性骨髓瘤 D.浆细胞白血病 E.急性溶血性贫血 【正确答案】C,77.1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图:心率68次/L，T波高尖，QRS丛增宽，应首先考虑 A.低钠 B.低钙 C.高钾 D.低钾 E.高镁 【正确答案】C,78.女性，48岁，上腹痛史10年，近3月症状加重，胃镜检查:胃角溃疡，HP检查阳性，最佳治疗为 A.生胃酮 B.阿莫西林+甲硝咗 C.铋剂+阿莫西林 D.吗丁琳+阿莫西林 E.手术 【正确答案
28、】C,79.口服药治疗甲亢的适应证是. A.病情轻，甲状腺较小者 B.年龄超过30岁 C.结节性高功能腺瘤 D.胸骨后甲状腺肿 E.中、重度甲亢 【正确答案】A,80.艾滋病的表现中哪种是错的 A.体质性疾病 B.神经系统症状 C.免疫缺陷所致感染 D.免疫缺陷所致肿瘤 E.顽固休克 【正确答案】E,81.一男性突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升到3839,未经治疗二天后自行退热，此患可能发热的原因 A.药物的副作用 B.感冒 C.继发感染 D.二重感染 E.毒素吸收所致 【正确答案】E,82.慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用 A.肾上腺糖皮质
29、激素 B.生胃酮 c.三矽酸镁 D.胃复安 E.口服链霉素 【正确答案】D,83.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用 A.高蛋白饮食 B.低盐饮食 C.卧床休息 D.强烈利尿 E.腹水浓缩回输 【正确答案】D,84.国内急性胰腺炎的常见病因 A.胆道疾病 B.胆胰或胃手术后 C.腹部钝挫伤 D.大量饮酒和暴饮暴食 E.急性病毒感染 【正确答案】A,85.关于判断组织器官灌流不足，下列哪项是错误的 A.神志炎漠 B.皮肤苍白 C.收缩压90mmHg D.中心静脉压68cmH20(0.590.78KPa) E.尿量30ml/h 【正确答案】D,86.钩端螺旋体病凝集溶解试验性效价是 A.1:100 B
30、.1:200 C.1:300 D.1:400 E.1:800 【正确答案】D,87.I型糖尿病死亡的主要原因是 A.冠心病 B.脑血管病 C.肾小球硬化症 D.酮症酸中毒 E.感染性休克 【正确答案】C,88.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/L，壁细胞总数(PCM)为正常的1 /4，其最可能的疾病是 A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.慢性萎缩性胃炎 D.胃溃疡 E.胃癌 【正确答案】C,89.女性，32岁，1个月腹胀，腹痛，低热，查腹饱满，全腹轻压痛，移动性浊音+)，为明确诊断立即检查 A.血肝
31、功 B.腹水常规 C.腹水细菌培养 D.血沉 E.血常规 【正确答案】B,90.有关急性胰腺炎不正确的说法是 A.腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行 B.腹痛体征与胰腺病理改变相平行 C.腹部向腰背部放散 D.水肿型腹痛消失快 E.出血坏死型腹痛持缘时间长 【正确答案】A,91.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是 A.脑 B.骨髓 C.肺 D.肾上腺 E.肾 【正确答案】C,92.尿毒症时，须减量使用的药物是 A青霉素钠 B羧苄青霉素 C氨苄青霉素 D邻氯青霉素 E基唑青霉素 【正确答案】B,93.男性，36岁，腹部胀大，下肢水肿半年，加重一个月，近一周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率104次分。
32、腹腔积液征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+)，红细胞01高倍，白细胞02高倍，尿蛋白18g24小时(正常35g24h)，血BUN16mmolL，最可能为 A.慢性肾炎并尿毒症 B.缩窄性心包炎 C.肾小球肾病并尿毒症 D.肝硬化并肾病综合征 E.慢性充血性心力衰竭 【正确答案】D,94.引起微循环障碍，休克（） A.磷酰酶A B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶 【正确答案】C,95.男性40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体，体温39，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)治疗效果最佳的方法是 A.手术治疗 B.放射治疗 C.化
33、学抗癌药物治疗 D.生物和免疫治疗 E.中医治疗 【正确答案】A,（96-100题共用题干）患者男性，53岁，高血压病7年。3小时前突然出现持续胸痛来诊，心电图：典型广泛前壁急性心肌梗死表现，V1V6ST段抬高与T波融合，V1V3出现病理性Q波。查体：心音低钝，血压160/75mmHg。 96、下列检查中哪些有助于患者的诊断？ A.血常规 B.尿常规 C.肾功能 D.心肌酶谱 E.血沉 F.心电向量图 G.心电图动态观察 【正确答案】 DFG,97、下列措施不合适的有？ A.吸氧 B.心电监测 C.CCB降压 D.他汀口服 E.阿司匹林口服 F.氯吡格雷口服 G.英卡因静滴预防心律失常发生 H
34、.急诊冠脉介入治疗 【正确答案】 CG,98、该患者可能出现下列哪些并发症？ A.心包炎 B.感染性心内膜炎 C.室间隔穿孔 D.乳头肌功能不全 E.心室游离壁破裂 F.胸膜炎 G.乳头肌断裂 【正确答案】 ACDEFG,99、若患者出现频发室性期前收缩，下列哪些措施适当且有效？ A.胺碘酮 B.阿托品 C.美托洛尔 D.补充血容量 E.纠正低钾状态 F.提高心室率 G.尽快改善心肌缺血 H.静脉应用利尿剂 【正确答案】 ACEG,100、 下列哪些药物对患者的预后改善有益？ A.胺碘酮 B.美托洛尔 C.氨茶碱 D.雷米普利 E.呋塞米 F.辛伐他汀 G.地高辛 H.阿司匹林 【正确答案】B
35、DFH,（101-102题共用题干） 男患，65岁，既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系 101、这种意识状态是 A. 意识缺乏症 B. 无动性缄默 C. 闭锁综合征 D. 去皮质综合征 E. 脑死亡 【正确答案】C,102、该患者的病变部位在 A. 双侧壳核 B. 双侧丘脑 C. 双侧丘脑下部 D. 脑桥背盖部 E. 脑桥基底部 【正确答案】E,（103-104题共用题干） 79岁男性，退休教师，家人发现其精神差、说话少半天。查体：计算力差，写自己名字困难，读报纸困难，不辨左右，不辨手指，CT示左额叶及左顶、枕、
36、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转 103、该病人诊断首先考虑 A. RIND B. 脑出血 C. 分水岭梗死 D. 脑栓塞 E. TGA 【正确答案】C,104、该病人临床表现符合 A. Weber综合征 B. Millard-Gubler综合征 C. Foville综合征 D. Wallerberg综合征 E. Gerstmann综合征 【正确答案】E,（105-106题共用题干）一中年男性，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力34级，左侧重于右侧；剑突以下痛温觉明显减退，双下肢深感觉减退；膝和跟腱反射亢进，双侧Babi
37、nski征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05gL，余正常 105、患者最可能的诊断是 A. 急性脊髓炎 B. 脊髓压迫 C. 多发性硬化 D. 颈椎病 E. 重症肌无力 【正确答案】B,106、对本例最有价值的确诊手段是 A. CT B. CTA C. MRI D. MRA E. MRV 【正确答案】C,（107-110题共用题干）女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压8050mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊 107、该患
38、者出现呼吸困难的原因首先考虑为 A、肺栓塞 B、血源性肺脓肿 C、急性左心衰 D、急性呼吸窘迫综合征 E、支气管哮喘急性发作 【正确答案】D,108、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为 A、平均肺动脉压 B、心电图 C、肺动脉楔嵌压 D、胸部CT E、右室舒张末期压力 【正确答案】C,109、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为 A、高频通气 B、CPAP C、PEEP D、反比呼吸 E、SIMV 【正确答案】C,110、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确 A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭 B、小潮气量，使气道峰压小于
39、40mmHg C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足 D、吸氧浓度不宜超过60 E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制 【正确答案】E,（111-114题共用题干）女性患者，25岁。因低热、盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动的肿块，确诊为结核性腹膜炎。 111、该病最常见的并发症为 A肠梗阻 B慢性穿孔 C急性穿孔 D肠坏死 E腹腔脓肿 【正确答案】A,112、并用肾上腺糖皮质激素的情况是 A在抗结核药物治疗前 B严重结核中毒症状 C停用抗结核药物治疗后 D并肠穿孔者 E诊断未确定者可试用 【正确答案】B,113、该患者最有诊断价值的检查是 A结核菌素试验 B
40、结肠镜检查 C血沉及C反应蛋白 D腹腔积液常规 E腹腔镜检查+腹膜活检 【正确答案】E,114、结核性腹膜炎的临床特征是 A结核中毒症状 B便秘或腹泻 C腹壁柔韧感 D腹腔积液 E腹部肿块 【正确答案】C,（115-121题共用题干）患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60mol/L，碱性磷酸酶280U/L，球蛋白55%。 115该患者最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎 B过敏性紫癜肾炎 C肾病综合征 D急进性肾小球肾炎 E慢性肾小球肾炎 F隐匿性肾小球肾炎 【正
41、确答案】C,116关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别 A过敏性紫癜肾炎 B系统性红斑狼疮 C乙肝病毒相关肾炎 D高血压肾损害 E骨髓瘤性肾病 【正确答案】E,117为进一步确诊应进行下列哪项检查 A肾活检 B肾脏彩超 C抗核抗体系列 D肾脏CT E骨穿 FIVP 【正确答案】E,118、如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为 A系膜细胞增生 B足细胞体积增大 C浆细胞浸润 D中性粒细胞浸润 E嗜酸性粒细胞浸润 F大量新月体形成 【正确答案】C,119、治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的
42、原因是 A伴发肾石症 B伴发肾功能不全 C伴发泌尿系感染 D肾静脉血栓形成 E泌尿系结核病 F伴发肾脓肿 【正确答案】D,120下一步检查应行 A肾活检 B肾脏IVP C抗核抗体系列 D凝血五项 E肾脏血管彩超 F肾脏增强CT 【正确答案】E,121该患者目前最恰当的治疗为 A抗感染，应用抗生素 B抗结核治疗 C肾切除 D溶栓，抗凝 E透析治疗 F应用免疫抑制剂 【正确答案】D,（122-125题共用题干）女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。 122首先应进行的是 A肌注青霉素 B加用普萘洛尔 C增加丙硫氧嘧啶剂量 DTT3、TT4的测定
43、E白细胞计数及分类 F肝功检查 【正确答案】E,123抗甲状腺药物的不良反应包括 A甲状腺功能低下 B皮疹 C粒细胞减少 D中毒性肝病 E消化道症状 F肌无力 G房颤 【正确答案】BCD,124丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施 A加大抗甲状腺药物 B抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂 C更换另一种抗甲状腺药物 D放射性131I治疗 E手术治疗 F选两种抗甲状腺药物 【正确答案】B,125下述哪些指标预示甲亢可能治愈，可以停药 ATSAb转为阴性 B甲状腺肿明显缩小 CT3、T4降至正常范围 DTSH恢复正常 E粒细胞减少 F肝功损害 【正确答案】A
44、B,（126-129题共用备选答案） At(9；22) Bt(15;17) Cinv(16) Dt(11;14) Et(8;21) 126APL伴有染色体异常是 【正确答案】 B 127M4EO伴有染色体异常是【正确答案】C 128M2伴有染色体异常是【正确答案】E 129T细胞ALL伴有染色体异常【正确答案】D,（130-133题共用备选答案） ACTX BVCR CMTX DADM EL-Asp 130易导致口腔溃疡【正确答案】 C 131能引起心脏损伤【正确答案】D 132能引起周围神经炎【正确答案】B 133能引起出血性膀胱炎【正确答案】A,（134-136题共用备选答案） A双手关节
45、骨质破坏为主，伴明显骨质疏松 B关节面硬化、骨赘形成 C关节穿刺液中可见尿酸盐结晶 D骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化 E关节半脱位 134类风湿关节炎X线的典型表现为【正确答案】A 135强直性脊柱炎X线的典型表现【正确答案】D 136骨关节炎的X线特征性表现为【正确答案】B,（137-139题共用备选答案） AANA B抗Sm抗体 C抗RNP抗体 D抗ds-DNA抗体 E抗PCNA 137对SLE诊断敏感性最高的抗体是【正确答案】A 138对SLE诊断特异性最强的抗体是【正确答案】B 139与SLE疾病活动性相关的抗体是【正确答案】D,（140-142题共用备选答案） A鳞状上皮细胞癌 B肺
46、泡细胞癌 C腺癌 D小细胞未分化癌 E大细胞未分化癌 140内分泌紊乱综合征多见于【正确答案】D 141杵状指（趾）或肥大性骨关节病多见于【正确答案】A 142生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是【正确答案】A,（143-146题共用备选答案） A潜伏期 B初期 C极期 D缓解期 E恢复期 143伤寒第一次菌血症【正确答案】A 144伤寒第二次菌血症【正确答案】B 145伤寒后再燃【正确答案】D 146伤寒后复发【正确答案】E,147、下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 A. 合并心力衰竭静脉注射胺碘酮 B. 合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔 C. 合并洋地黄中毒电复律 D. 合并休克静脉
47、注射普鲁卡因酰胺 E. 合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米 【正确答案】 AB,148、机械通气的主要并发症有 A、通气过度，造成呼吸性碱中毒 B、气道压力过高，造成气压伤 C、血压下降、心排出量下降 D、通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症 E、呼吸机相关性肺炎（VAP） 【正确答案】ABCDE,149、确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是 A、咳脓痰、肺部出现脓肿 B、咳铁锈色痰 C、起病急、寒战、高热、病情重 D、痰和血培养阳性结果 E、血白细胞增加、核左移 【正确答案】ACDE,150、对于癫痫，正确的是 A. 癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电 B. 患者只能有一种痫性发作形式 C. 癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍 D. 癫痫和痫性发作都是症状 E. 癫痫的特征性脑电图改变可有棘-慢波、尖波等 【正确答案】ACE,
