1、近年来实施的高等护理自学考试教育，具有不需要入学考试、学习时间灵活、修业年限不定、学习费用经济、学籍管理灵活性大、不妨碍在职护士的和婚育等特点，很适合在职护士提高学历层次，已成为护士成才的重要途径之一1。临床实习作为高等护理自学考试的最后阶段，是学员进一步提高个案书写能力、与患者交往沟通能力、护理管理能力、临床操作能力等各种综合能力的主要阶段。我院为高等护理自学考试学员的定点实习。1997年开始共带教 5 批 30 名护理大专自学考试学员。从实践中体会到，高等护理自学考试学员与护理专业全日制大、中专学员有许多不同之处，因此带教0c65f5ea 医学杂志 也有其特殊要求。1 资料及分析1.1 年
2、龄分布自学考试实习学员的年龄在 30岁以上者占 93.3%，见表 1。大多数具有多年的临床经历，专业思想稳定，服务态度好，学习刻苦。表 1 高等护理自学考试实习学员的年龄分布情况年龄人数百分比(%)≤30 岁 20c65f5ea 医学杂志 6.73140 岁 2170.0≥41 岁 723.3合计 30100.01.2 职务分布自学考试实习学员中，护士骨干占 56.7%，见表 2。她们自身素质较好，责任心较强，认真负责。5 批 30 名学员未发生 1 起严重的差错事故。表 2 高等护理自学考试实习学员的职务分布0c65f5ea 医学杂志 情况职务人数百分比(%)行政管理人员 310
3、.0护理部主任 310.0护士长 1136.7护士 1343.3合计 30100.00c65f5ea 医学杂志 1.3 单位分布 43.3%学员来自地段、院校医务室、卫生院和福利院，有很多专科护理技术操作，学员从未接触过；病房未开展整体护理。另有 56.7%的学员虽然来自区级，但大多未接受过系统的整体护理培训，因此对护理个案书写、护理体检、健康指导、小讲课等实习内容的完成比较困难，1 份个案往往要修改 56 次，专科性强的护理技术操作的掌握亦有难度。实习学员的单位分布见表 3。表 3 高等护理自学考试实习学员的单位分布情况类别人数百分比(%)0c65f5ea 医学杂志 区级 1756.7地段
4、723.4院校医务室 413.3卫生院 13.3福利院 13.3合计 30100.02 方法0c65f5ea 医学杂志 2.1 制定周密细致的带教计划自学考试实习学员与全日制大、中专学员的年龄、经历、职务、知识结构完全不同，因此在带教中，二者应有显著区别，应充分考虑实习学员的自身特点。为此，我们根据自学考试实习学员的特点制订带教计划，对她们已经掌握的技能决不搞简单重复，重点针对她们理论、操作、管理上的弱点进行带教。2.1.1 理论教学安排 40 学时的基础理论课，按照实习大纲要求和课程内容要求，将理论课分为大课和小课。如整体护理、个案书写、健康教育、正常心电图和异常心电图的识别等课程上大课，让
5、0c65f5ea 医学杂志 每位实习学员都能基本掌握。如内、外、专科理论知识上小课，个别辅导讲解，深化所学知识，并组织她们参加护理部每月组织的全院性业务学习和教学查房。2.1.2 操作带教操作课程也分为大课和小课，如心肺复苏、护理体检、基础操作上大课，让每个人都能掌握正规操作。内、外、专科护理操作上小课，进行个别辅导，使她们能熟练掌握。2.1.3 管理带教让每位学员跟随护士长排班、主持晨间提问、主持中专生的小讲课、主持工休座0c65f5ea 医学杂志 谈会等等，使她们认同病区管理，从而使学员亲身体验大专教育和中专教育的不同之处。实习学员中有许多人毕业后走上管理岗位；还有一些人再次到我院进修，准
6、备担任管理。2.2 保证充分的学习时间为了让自学考试实习学员有充分的时间学习，接受消化新知识，安排她们上午在病房实习，下午为自修时间，或安排业务讲座和教学查房，或进行操作训练，或到图书馆查找资料，或书写个案和健康指导等。3 结果0c65f5ea 医学杂志 学员实习结束时，根据高等护理教育实习要求，对学员进行了综合能力考核，学员在病案书写等 4 个方面，优良率达 60%以上，其中管理实习83.3%，理论考核 73.4%，病案书写 63.3%。但在小讲课的考核中，优良率仅为 46.7%，尚有待于在今后的实习带教中进一步加强。4 讨论4.1 优秀的带教老师是确保临床实习质量的前提为了保证带教质量，护理部安排的带教老师都具有大专以上学历，接受过系统的整体护理知识培训。护理部还定期选送带教老师参加市、区组织的0c65f5ea 医学杂志 各种业务学习，增加知识面。4.2 严格的考核制度是准确评价实习效果的保障护理部成立了由护理部副主任、科护士长、科带教老师组成的带教考核小组，对自学考试实习学员在各科室的轮转及出科考试方面制定了严格的考试制度。对操作考试，护理部先组织操作示范讲课，安排老师辅导，最后进行抽签考试；个案答辩由考核小组对书写内容、质量进行提问、答辩；实习结束由考核小组根据学员的各科室出科考试成绩、个案答辩成绩进行综合评分，书写评语。
