1、PPT模板下载： 2014年年9月月 内内 容容 1234概述概述误区误区病因、治疗病因、治疗预防预防鼻腔的结构鼻腔的结构鼻出血是耳鼻喉科的急症。又称鼻衄，鼻出血是耳鼻喉科的急症。又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休
2、克；反复出血则可导致贫血。多数出休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。血可自止。误区一误区一：流鼻血要仰起头误区一：流鼻血要仰起头 很多人流鼻血后第一反应是仰起头止血，很多人流鼻血后第一反应是仰起头止血，其实这是很不正确的做法。这样容易导致其实这是很不正确的做法。这样容易导致鼻血倒流进入咽喉、胃部等器官，对这些鼻血倒流进入咽喉、胃部等器官，对这些器官造成不良刺激，严重的还会吸呛入器器官造成不良刺激，严重的还会吸呛入器官及肺部，造成危险官及肺部，造成危险正确的止血体位正确的止血体位正确方法是，保正确方法是，保持正常直立或稍持正常直立或稍向前倾的姿势，向前倾的姿势，压迫止血。即使压迫止血。即
3、使有少量的凝血块有少量的凝血块堵住鼻腔也没有堵住鼻腔也没有关系，凝血块中关系，凝血块中的凝血物质可有的凝血物质可有助于血液凝固。助于血液凝固。鼻出血时鼻出血时“头后仰头后仰”有哪些不良影有哪些不良影响响 你们知道吗？流鼻血时为了不流血，大家都喜欢你们知道吗？流鼻血时为了不流血，大家都喜欢“头后仰头后仰”，现在来告诉你出血时头后仰有坏处，现在来告诉你出血时头后仰有坏处哦哦 1、会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的、会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。关系向后流到咽喉部，并无真正止血效果。2、咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激、咽喉部的血液会被吞咽入食
4、道及胃肠，刺激胃肠粘膜产生不适感或呕吐。胃肠粘膜产生不适感或呕吐。3、出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵、出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。住呼吸气流造成危险。正确的姿势是正确的姿势是头部应该保持正常直立或稍向前头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排除，以免倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排除，以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。留在鼻腔内干扰到呼吸的气流。误区二：流鼻血时鼻子出血问题很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，比如鼻炎、空气干燥导致等。这其实是有点头痛医头，脚痛医脚了。西医上通常是通过直接简单的手术治疗，但是很容易复发。局部病：1.
5、外伤：鼻腔异物、挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏。2.炎症：鼻腔和鼻窦炎症 鼻粘膜破裂致出血。3.鼻中隔病变 鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血。4.鼻部及鼻咽部肿瘤 鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。病病 因因1、血液疾病、血液疾病 血小板量异常血小板量异常 凝血机制异常凝血机制异常2、急性传染病、急性传染病3、心血管疾病、心血管疾病 高血压、血管硬化和充血性心力衰高血压、血管硬化和充血性心力衰 竭等。出血多因动脉压升高所致，因此，出血前常竭等。出血多因动脉压升高所致，因此，出血前常有头昏、头痛
6、、血液往上涌的不适感。有头昏、头痛、血液往上涌的不适感。4、营养障碍或维生素缺乏、营养障碍或维生素缺乏 维生素维生素c、维生素、维生素k、维、维生素生素P或钙缺乏等。或钙缺乏等。5、化学药品及药物中毒 磷、汞、砷、苯等中毒，长期使用 水杨酸类药物6、内分泌失调7、遗传性出血 毛细血管扩张症，慢性肝肾疾病，风湿热都可伴发鼻出血鼻出血的治疗鼻出血属于急症，大量出血者有情绪紧张恐惧，应予以心理安慰，使之镇静。患者取半坐位或半卧位，勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。必要时使用镇静剂。休克者，取平卧头低位，按休克急救。1、一般处理、一般处理出血量较少、出血部位明确者：多数出血部位在鼻中隔前下部，可进行
7、简易止血法，用手指紧捏病人两侧鼻翼10-15分钟，冷敷前额和后颈；或用1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血。出血量多者 用干净的棉片（含1%麻黄碱效果更好）塞入鼻腔暂时止血。2、局部处理、局部处理常用的止血方法a、烧灼法、烧灼法 适用于反复少量出血，且明确出血部位者 其原理是使血管封闭或凝固而达到止血。临床上常用的有30%-50%硝酸银，30%三氯醋酸，激光，微波，射频，等离子。b、填塞法、填塞法 适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者.鼻腔可吸收性材料填塞鼻腔可吸收性材料填塞 适用于渗血面积较大的鼻出血。填塞时仍须加以压力，必要时可辅以小块凡士林油纱条以加大压力。此法的优点是填塞物可被组织吸收
8、，可避免因取出填塞物时造成鼻粘膜损伤而再出血。鼻腔纱条填塞鼻腔纱条填塞 是较常用的有效止血方法。常用材料为凡士林油纱条、抗生素油膏纱条，碘仿纱条。填塞后如仍有血液流出，则需改为后鼻孔填塞法。凡士林油纱条填塞时间一般12天，抗生素油纱条和典仿纱条填塞可适当增长留置时间、后鼻孔填塞法后鼻孔填塞法 鼻腔纱条填塞未能奏效者，可采用此法。、鼻腔或者后鼻孔气囊或者水囊压迫、鼻腔或者后鼻孔气囊或者水囊压迫 常用的有指套 气囊 导尿管 充气或者注水达到止血目的。c、血管结扎法、血管结扎法 严重 出血采用此法，临床上少用。d、血管栓塞法、血管栓塞法 对严重出血者可采用此法应用血管造影栓塞血管而达到止血。此法快速
9、、准确、安全可靠、费用高，但有偏瘫、失语、一过性失明的风险。(1)输血与输液应根据失血量而定若血压下降面色苍白出汗精神萎靡应予输血若因鼻填塞进食不便或因误咽较多鼻血而引起较重呕吐者应及时输液补充电解质(2)止血药物的使用(3)相关疾病的病因治疗3.全身全身治疗治疗1、局部压迫止血、局部压迫止血头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)似一般以手夹鼻子的做法直接压迫迫5-10分钟。大部分病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血或有其它问题存在着此时时须要要医做进一一的处置。急救止血方法急救止血方法2、用冰冷敷
10、、用冰冷敷冰冷能促使血管膨胀及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊促使血管收收减少流血。3.若此时出血仍未止若此时出血仍未止可将麻黄碱或1肾上腺素溶液滴于棉球上要入鼻腔有止血效果。4.家中有云南白药可洒在棉球上塞入鼻腔。家中有云南白药可洒在棉球上塞入鼻腔。5.鼻出血时要及时吐气鼻出血时要及时吐气 因为鼻出血时，血液可经后鼻孔流入口腔所以要要流入口中的血液液量吐出勿将血咽下，以免刺激胃肠道引起恶心、呕吐或病人误吸呼入吸道而引起窒息。6.忌用纸卷、棉花乱塞忌用纸卷、棉花乱塞 这不但起不到止血作用不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。预防1在干燥季节对有鼻出血血的患者，家家应应有有金素眼药膏，每天睡前可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。2饮食宜清淡要十分重重补充对止血有有的维生素A、E和C等，宜多食新鲜蔬菜水果。3保持大便通畅适量多进食食含含纤维和水分的食物。4晚间发生鼻呼吸不畅可用用麻液润鼻而万不能抠挖鼻腔。5 要忌烟洒做到到对不吸烟、少少高度白白辛辣和油煎炙炸之物也应少吃或不吃以免热毒上攻或炎症加剧。6 纠正随便挖鼻孔等不良习惯。7注意擤涕方法。鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻避免伤及鼻粘膜。8积极治疗原发病。
