1、女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理主要内容：主要内容：外生殖器，外生殖器，内生殖器内生殖器，邻近器官，邻近器官，血管、淋巴、神经，血管、淋巴、神经，骨盆骨盆，骨盆底，骨盆底 阴道、子宫、输卵管、卵巢阴道、子宫、输卵管、卵巢二、内生殖器二、内生殖器内生殖器内生殖器（一）阴道（一）阴道 v性交器官，排经血、胎儿娩出性交器官，排经血、胎儿娩出v阴道穹窿：环绕宫颈周围的组织阴道穹窿：环绕宫颈周围的组织 阴道阴道后穹窿后穹窿 子宫直肠陷凹子宫直肠陷凹（二）子（二）子 宫宫(1)形状形状u外外 形形:倒梨，大小，容积，倒梨，大小，容积，重量重量u宫宫 体体:宫底、宫角宫底、宫角u宫宫 颈颈:宫颈
2、管、宫颈外口、宫颈管、宫颈外口、宫颈阴道部，宫颈阴道部，宫颈阴道上部宫颈阴道上部u子宫狭部子宫狭部:解剖学内口，解剖学内口，组织学内口组织学内口 （2 2）组织结构）组织结构u子宫体：浆膜、肌层、粘膜子宫体：浆膜、肌层、粘膜u宫颈管：粘膜上皮呈单层高柱状，分泌碱性粘液宫颈管：粘膜上皮呈单层高柱状，分泌碱性粘液 宫颈阴道部复层鳞状上皮宫颈阴道部复层鳞状上皮 宫颈癌好发部位宫颈癌好发部位:宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮 交界处交界处 （3 3）位置位置 盆腔中央，膀胱与直肠间，下接阴道，盆腔中央，膀胱与直肠间，下接阴道，两侧输卵管及卵巢两侧输卵管及卵巢,子宫轻度前倾前屈，靠子
3、宫轻度前倾前屈，靠 子宫韧带、骨盆肌子宫韧带、骨盆肌 及筋膜支托及筋膜支托（4 4）子宫韧带）子宫韧带u圆圆 韧韧 带带:维持前倾位维持前倾位u 阔阔 韧韧 带带:维持正中位维持正中位u 主主 韧韧 带带:固定宫颈正常位置固定宫颈正常位置u 宫宫 骶韧带骶韧带:间接保持子宫前倾位间接保持子宫前倾位（5 5）作用）作用u产生月经产生月经u性交后子宫成为精子到达输卵管的通性交后子宫成为精子到达输卵管的通道道u孕期为胎儿发育成长的部位孕期为胎儿发育成长的部位u分娩时子宫收缩使胎儿及附属物娩出分娩时子宫收缩使胎儿及附属物娩出（三）输卵管（三）输卵管u受精的场所，向宫腔运送受精卵受精的场所，向宫腔运送受
4、精卵u位阔韧带上缘内，内连宫角，外游离，长位阔韧带上缘内，内连宫角，外游离，长8-14cm u分四部分分四部分:间质部：最狭窄，最短，间质部：最狭窄，最短，1cm 峡峡 部：较窄，部：较窄，2-3 cm，最易破裂，最易破裂 壶腹部：较宽，壶腹部：较宽，5-8 cm，易受孕，易受孕 伞伞 部：游离端呈漏斗状，开口于腹腔，部：游离端呈漏斗状，开口于腹腔，“拾卵拾卵”u输卵管壁：浆膜层、肌层、粘膜层输卵管壁：浆膜层、肌层、粘膜层（四）卵巢（四）卵巢v 性腺器官性腺器官,431cm，5-6gv产生卵子和激素产生卵子和激素v表面无腹膜，利于卵子排出，表面无腹膜，利于卵子排出，但癌易扩散但癌易扩散v外皮质
5、有卵泡，内髓质无卵泡外皮质有卵泡，内髓质无卵泡v有血管、神经、平滑肌，平滑有血管、神经、平滑肌，平滑肌对卵巢运动有作用肌对卵巢运动有作用u膀膀 胱胱:位子宫前，耻骨联合后位子宫前，耻骨联合后u尿尿 道道:短而直，近阴道，易感染短而直，近阴道，易感染u输尿管输尿管:于宫颈外侧约于宫颈外侧约2cm处在子处在子宫宫A后方相交叉后方相交叉u直直 肠肠:位子宫及阴道后，直肠子位子宫及阴道后，直肠子宫陷凹宫陷凹u阑阑 尾尾:位右髂窝内位右髂窝内三、邻近器官三、邻近器官 作用：作用：u骨骼骨骼、关节关节、u韧带：骶棘韧带、骶结节韧带韧带：骶棘韧带、骶结节韧带u标记标记：坐骨棘、坐骨结节：坐骨棘、坐骨结节u分
6、界分界、类型类型u女性骨骼特点女性骨骼特点：宽、浅、结构薄而平滑、：宽、浅、结构薄而平滑、利于胎儿娩出利于胎儿娩出四、骨盆四、骨盆 会阴：阴道口与肛门间会阴：阴道口与肛门间的软组织。即会阴体的软组织。即会阴体 五、五、骨盆底骨盆底新生儿期新生儿期幼年期幼年期青春期青春期性成熟期性成熟期围绝经期围绝经期老年期老年期身体和生殖器官发育迅速；身体和生殖器官发育迅速；第二性征形成；月经初潮第二性征形成；月经初潮（青春期开始青春期开始的的重要标志重要标志）有周期性排卵与月经来潮；有周期性排卵与月经来潮；是生育功能最旺盛的时期是生育功能最旺盛的时期卵巢功能逐渐衰退；卵巢功能逐渐衰退；月经不规则、直至绝经；
7、月经不规则、直至绝经；生殖器官开始萎缩。生殖器官开始萎缩。l卵巢的功能：产生卵子及性激素产生卵子及性激素 即功能功能 和和 功能。功能。生殖生殖内分泌内分泌排卵常发生在下次月经来潮前排卵常发生在下次月经来潮前14日左右日左右黄体形成分泌雌、孕激素黄体形成分泌雌、孕激素黄体退化黄体平均寿命黄体退化黄体平均寿命14日日卵巢的周期变化卵巢的周期变化协协同同作作用用雌激素雌激素孕激素孕激素子宫内膜子宫内膜增生期增生期分泌期分泌期乳房乳房乳腺管增生乳腺管增生乳腺泡增生乳腺泡增生拮拮抗抗作作用用子宫收缩力子宫收缩力增强增强降低降低宫颈粘液宫颈粘液增多、质稀薄、拉丝增多、质稀薄、拉丝长、羊齿植物叶状结长、羊
8、齿植物叶状结晶晶减少、质稠、拉丝减少、质稠、拉丝易断、椭圆体结晶易断、椭圆体结晶阴道上皮阴道上皮增生、角化增生、角化脱落加快脱落加快输卵管蠕动输卵管蠕动增强增强抑制抑制水钠代谢水钠代谢水钠潴留水钠潴留水钠排泄水钠排泄其其他他反馈作用反馈作用正、负反馈正、负反馈负反馈负反馈基础体温基础体温上升上升0.30.5C雌孕激素的生理作用雌孕激素的生理作用三、子宫内膜的周期性变化三、子宫内膜的周期性变化 月经期：月经周期的第月经期：月经周期的第1 14 4日日，变性坏死的内膜与血液相混而排出。增生期：增生期：月经周期的第第5 51414日日，雌激素的作用。分泌期：分泌期：月经周期的第第15152828日日
9、，雌、孕激素共同作用下。四、月经的临床表现四、月经的临床表现 定义：定义：随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。n月经初潮月经初潮n月经周期月经周期n经期及经量经期及经量n月经血特征月经血特征n月经期症状月经期症状其他生殖器官的周期性变化阴道粘膜阴道粘膜宫颈粘液宫颈粘液在雌激素作用下，阴道上皮细胞增生，表层细胞角化，阴道杆菌将糖原分解为乳酸。孕激素作用下，阴道上皮细胞脱落。雌激素作用下，分泌量增多、质稀薄、延展性好涂片见羊齿植物状结晶。孕激素作用下，分泌量减少、质稠厚、延展性差涂片见椭圆体结晶下丘脑垂体卵巢轴的相互关系下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢卵巢分泌分泌FSH-RH LH-RH分泌分泌FSH LH分泌雌激素分泌雌激素孕激素孕激素促使垂体产生促使垂体产生促性腺激素促性腺激素对下丘脑、垂体产生对下丘脑、垂体产生反馈作用；反馈作用；雌激素雌激素有正、有正、负反馈，负反馈，孕激素孕激素只有只有负反馈负反馈促使卵巢中卵泡促使卵巢中卵泡发育、排卵、形成黄体发育、排卵、形成黄体分泌性激素分泌性激素下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢轴卵巢轴
