1、内内 脏脏 学学 制作：李雪鹏制作：李雪鹏广东医学院解剖学教研室 内脏的概念与范畴.大部分器官居胸、腹、盆腔内.与外界相通.包括消化、呼吸、泌尿及生殖个系统内脏的概念与范畴注意！.口腔、鼻、肛门、外生殖器是内脏的一部分.脉管系统的器官不属于内脏内脏所属各系统的简要功能.消化系统：摄入营养物以供机体组织细胞 更新及产生能量的物质基础。.呼吸系统：摄入氧以便氧化产能并排除有 机氧化反应产生二氧化碳。.泌尿系统：排除多余的水分及代谢废物。.生殖系统：孕育新的生命体以维持人类的 延续。一、内脏器官的结构一、内脏器官的结构 大致了解，大致了解，详细介绍见后详细介绍见后续的相关章节。续的相关章节。消消 化
2、化 系系 统统 消化管：口腔、食管（等）肛门 消化腺：大唾液腺、肝、胰 散在于消化管壁内的小腺体。临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下部分称为下消化道。概貌概貌一、消化管一.口腔 当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第磨牙后方的间隙相通。由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:口腔前庭 固有口腔(一）腭软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂（悬雍垂）。前为硬腭，后为软腭。咽峡 腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡是口腔与咽腔的分界。.牙的数目、名称恒牙 颗乳牙 颗（二）牙.牙的形态分类及其牙根的数目牙的形态分类及其牙根的数目（）牙的形态分类（）牙的形态分类切牙（中切牙、
3、侧切牙）切牙（中切牙、侧切牙）尖牙尖牙前磨牙（双尖牙）前磨牙（双尖牙）磨牙（第三磨牙称为磨牙（第三磨牙称为“智齿智齿”）乳牙前面加乳牙前面加“乳乳”字，没有前磨牙字，没有前磨牙和第三磨牙和第三磨牙（）牙根数目（）牙根数目切牙、尖牙、前磨牙（）：切牙、尖牙、前磨牙（）：上颌磨牙：上颌磨牙：下颌磨牙：下颌磨牙：乳牙用罗马数字记乳牙用罗马数字记录录 恒牙用阿拉伯数字恒牙用阿拉伯数字记录记录牙式 临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：8V.牙的形态和构造牙的形态和构造 每个牙都分每个牙都分 牙冠牙冠 牙颈牙颈 牙根牙根 牙冠腔牙冠腔 （牙）髓腔（牙）髓腔牙根管牙根管 牙主要由牙本质构成，在牙
4、冠部牙质表面有一层牙釉质，牙根部牙质外面有粘合质(即牙骨质).牙腔内有牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根。.牙周组织牙周膜 牙槽骨 牙 龈（三）舌（）形态 分舌尖、舌体、舌根 舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带。舌黏膜舌根部有舌扁桃体。脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。以上除丝状乳头外都以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受含味蕾（味觉感受器）。器）。舌体和舌尖表面有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。（）舌肌舌内肌舌外肌 颏舌肌改变舌的形状改变舌的位置咽咽借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。位于颈椎前方，上
5、起颅底，下至第颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。咽是呼吸道和消化道的共同通道。鼻咽经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。二、口咽二、口咽 腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。三、喉咽三、喉咽 向下接食管，向前下经喉口通喉腔。喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。一、形态和位置 全长（约）可分为颈部、胸部和腹部三段 是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。食管食管食管的狭窄 第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙；第二个狭窄平胸骨角与、胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙；第三个狭窄
6、平第胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙。胃胃一、胃的形态和分部两口贲门（入口）幽门（出口）两缘胃小弯（上有角切迹）胃大弯两壁前壁和后壁（有大网膜附着）贲门部胃底胃体幽门部（又分为幽门管和幽门窦）分为四部：二、胃的位置 中等充盈状态下，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第胸椎左侧，幽门位于第腰椎体右侧。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。小肠小肠 全长约米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。一、十二指肠（）一、十二指肠（）呈形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。
7、水平部自右向左横过第腰椎。升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。二、空肠和回肠二、空肠和回肠（）（）全长米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。空、回肠的区分及其意义 空肠约占空肠约占,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠约占，位居腹形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠约占，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，
8、除有弧立淋巴滤泡外，还有个集合淋巴滤泡，是体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。肠伤寒易引起穿孔处。大小肠的区分小肠是消化吸收的主要场所；大肠主要是储存食物残渣。结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。一、盲肠下端形成盲端而得名。回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。二、阑尾 整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。长约，管腔狭小，开口于回盲口下方。（）阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右交点表示。）三、结肠可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状
9、结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。四、直肠 在第骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长。穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有个直肠横襞。五、肛管五、肛管 上端平盆膈接直肠，末端为肛门。肛管上段有条肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）。其它：肛梳、白线（括约肌间沟）消化腺（）腮腺（）腮腺 位于外耳道前下方和位于外耳道前下方和 下颌后下颌后窝，腮腺导管开口于平对上颌窝，腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜第二磨牙牙冠的颊粘膜（）下颌下腺（）下颌下腺 ：居下颌下腺窝：居下颌下腺窝（）舌下腺（）舌下腺 ：居舌下
10、襞：居舌下襞开口于舌下阜和舌下襞（大管）开口于舌下阜和舌下襞（大管）（小管）（小管）唾液腺肝肝 一、肝的形态 肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶肝左叶、肝右叶。形沟：胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）肝下面又称脏面，有形沟其横沟称肝门，有肝固有动脉左、右支，左、右肝管和肝门静脉左、右支等进出肝。被结缔组织包被称肝蒂。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。肝的位置肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。右上界于右锁骨中线平第肋，左上界于左锁骨中
11、线平第肋间隙，下界女性、儿童可超出肋弓下缘，肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下处可触及肝。肝的功能肝的功能.物质转化、合成与分解物质转化、合成与分解.解毒解毒.分泌胆汁乳化脂肪以利吸收消化分泌胆汁乳化脂肪以利吸收消化.吞噬、防御吞噬、防御.胚胎时期造血胚胎时期造血.血库储血血库储血左肝管左肝管 肝总管肝总管右肝管右肝管 胆总管：入肝前与胰管汇合成肝胰壶腹，胆总管：入肝前与胰管汇合成肝胰壶腹，有括约肌有括约肌 胆囊管胆囊管胆囊：底、体、颈、管。容积约。胆囊：底、体、颈、管。容积约。胆囊三角：肝总管、胆囊管与肝下面胆囊三角：肝总管、胆囊管与肝下面围城，内有胆囊动脉围城，内有胆囊动脉肝外胆道系
12、统肝外胆道系统胆汁的产生和排放胆汁的产生和排放肝细胞产生胆汁 肝左右管 肝总管 胆囊管 胆囊 胆囊管 胆总管 （进食时）肝胰壶腹 十二指肠大乳头 十二指肠腔 胰 长条形，可分为头、颈、体和尾部。紧贴腹后壁，位于胃后面，居第腰椎高度，胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、胆总管、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（副胰管）排入十二指肠。小结及复习思考题.咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？.食管分哪几部分，个狭窄在何处，有何临床意义？.胃的位置和形态分部如何？.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、
13、存储和排出需经过哪些结构。呼呼 吸吸 系系 统统 李雪鹏广东医学院人体解剖学教研室呼吸道鼻咽喉气管和支气管肺组成:鼻腔、咽、喉为上呼吸道气管和支气管为下呼吸道。呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。一、鼻以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤构成。鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。鼻腔 以 为界，每侧鼻腔可分为：鼻阈鼻 前 庭：鼻阈之前，鼻翼所 围成的扩大的空间。固有鼻腔：鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽。鼻腔有四个壁:上壁：筛板，通过筛孔（有嗅神经穿行）通颅前窝下壁：由硬腭构成。通过
14、切牙孔通口腔内侧壁：鼻中隔。正常状态略微偏向一侧，过度偏曲属于病理外侧壁：由上而下为上、中和下鼻甲，各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道。鼻腔粘膜嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。呼吸部粘膜占大部分鼻中隔前下区易出血区（区）。鼻旁窦 名称、位置及其开口部位额 窦上 颌 窦 中鼻道筛窦前、中群筛 窦 后 群 上鼻道蝶 窦 蝶筛隐窝上颌窦特点：开口高于窦底下鼻道部位骨质薄，是穿刺抽吸脓液部位喉 喉的结构较复杂，它以软骨支架为基础，通过膜、关节连结。贴附肌肉，内衬粘膜而构成。位置：喉位于颈椎之
15、间，前方为皮肤、颈筋膜舌骨下肌；两侧为血管、神经及甲状腺侧叶；后方是咽喉部。一、喉的软骨（一）甲状软骨（一）甲状软骨（二）环状软骨（二）环状软骨（三）杓状软骨（三）杓状软骨（四）会厌软骨（四）会厌软骨 二、喉的连结（一）环甲关节（一）环甲关节（二）环杓关节（二）环杓关节（三）弹性圆锥（三）弹性圆锥（四）方形膜（四）方形膜（五）甲状舌骨膜（五）甲状舌骨膜（六）环状软骨气管韧带（六）环状软骨气管韧带声韧带声韧带 三、喉肌 为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口（一）环甲肌：（二）环杓后肌：（三）环杓侧肌：（四）甲杓肌：四、喉腔 喉口：喉口：喉腔的分部前庭襞声襞喉 前 庭喉中间腔声门下腔喉室声门下腔
16、上部易水肿窒息声门下腔上部易水肿窒息声襞及相关结构 声韧带 声带肌 声带 声 襞声门裂：也即声门 气管和支气管 均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。一、气管 气管位居颈部正中，上端平第颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约厘米。根据行程，分为颈段和胸段。分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。Carina of trachea主支气管主支气管左主支气管左主支气管右主支气管右主支气管形态比较：形态比较：左：长、细、倾斜左：长、细、倾斜右：短、粗、较平右：短、粗、较平肺位置：位于胸腔两侧，左、右各一。肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙
17、的面叫肋面，朝向纵隔的面叫纵隔面。一、肺的外形约呈圆锥形，分肺尖和肺底，两面（内外），三缘（前后下）。左肺前缘下方有心切迹及肺小舌；右肺被斜裂和水平裂分叶；左肺被斜裂分叶，前下有心切迹、左肺小舌。肺门和肺根肺门和肺根 纵隔面中央的支气纵隔面中央的支气管、血管（肺动脉、肺管、血管（肺动脉、肺静脉）、淋巴管和神经静脉）、淋巴管和神经出入处叫肺门（有较多出入处叫肺门（有较多淋巴结），这些出入肺淋巴结），这些出入肺门的结构，被结缔组织门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。包裹在一起叫肺根。胸膜 壁胸膜分部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。
18、为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜，胸腔内面的叫壁胸膜。脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔。肺与胸膜的体表投影肺与胸膜的体表投影胸膜的体表投影：胸膜顶 第二胸肋关节 沿正中线两侧下降 右侧 第胸肋关节 下界左侧 第胸肋关节 向外下 第肋软骨 下界胸骨体后及左侧第、肋软骨后方无肺及胸膜，称心包区。下界：锁骨中线与第肋相交；腋中线与第肋相交；肩胛下线与第肋相交。肺下界较胸膜下界高两肋。纵隔纵隔纵隔是左、右纵隔胸膜纵隔是左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。前与结缔组织的总称。前界为胸骨，后界为脊柱界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵
19、隔胸膜胸段，两侧为纵隔胸膜，上达胸廓上口，下至，上达胸廓上口，下至膈。通常以胸骨角平面膈。通常以胸骨角平面（平对第胸椎体下缘）（平对第胸椎体下缘）将纵隔分为上纵隔与下将纵隔分为上纵隔与下纵隔，下纵隔再以心包纵隔，下纵隔再以心包前、后缘分为前纵隔、前、后缘分为前纵隔、中纵隔、后纵隔。中纵隔、后纵隔。上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔前纵隔前纵隔 中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔上纵隔内的主上纵隔内的主要内容为胸腺、要内容为胸腺、左右头臂静脉左右头臂静脉及上腔静脉、及上腔静脉、左右膈神经、左右膈神经、迷走神经、喉迷走神经、喉返神经、主动返神经、主动脉弓及其三大脉弓及其三大分支、食管、分支、食管、气管、胸导管气管、胸
20、导管及淋巴结。及淋巴结。前纵隔前纵隔 位于胸骨与心位于胸骨与心包之间，内有胸腺的下包之间，内有胸腺的下部、部分纵隔前淋巴结部、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织及疏松结缔组织。中纵隔中纵隔位于前、后纵位于前、后纵隔之间，内含心包、心隔之间，内含心包、心和大血和大血 管、奇静脉弓、管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管及膈神经、心包膈血管及淋巴结淋巴结。后纵隔位于心包后纵隔位于心包与脊柱之间，内与脊柱之间，内含主支气管、胸含主支气管、胸主动脉、食管、主动脉、食管、胸导管、奇静脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走半奇静脉、迷走神经、胸交感神经、胸交感 干干和淋巴结。和淋巴结。小结及复习思考题.咽是呼吸道与消化道的共用部分，是什么机制使食物和空气各行其道？.喉的正常形态结构如何，主要靠哪些解剖结构来维持？.进行心脏穿刺、胸膜腔穿刺时需要注意哪些解剖要点？.纵隔如何分部，各部的主要结构有哪些？
