1、第三节 颌面部解剖（Maxillo-facial-Anatomy）w一、表面解剖标志与协调关系w（一）表面解剖标志w1、睑部的表面标志（见眼科学）w2、鼻部的解剖标志w鼻根、鼻尖和鼻背w鼻底和鼻前孔鼻小柱与鼻翼 w 鼻面沟 口唇w口裂w唇面沟w口角w唇红（缘）w唇弓、唇峰和唇珠w人中与人中嵴下颌与颏部区域的解剖标志w颏唇沟w颏下点w颏孔 其他解剖标志w眶下孔w耳屏w腮腺导管的体表投影（二）表面解剖结构的协调关系w1、颌面部的水平比例关系 w2、颌面部的垂直比例关系二、颌骨w口腔颌面部有上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、颞骨、腭骨、蝶骨等。与口腔直接有关的是上颌骨和下颌骨。w（一）上颌骨（Maxill
2、a）w1、解剖特点：一体四突w2、临床意义：w支柱式结构的意义：受外力打击是，可将外力传导分散；w解剖薄弱部位 图1-15上颌骨示意图成对：成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭 骨、下鼻甲。骨、下鼻甲。不成对：不成对：下颌骨、犁骨。下颌骨、犁骨。颌面部的骨性支架由颌面部的骨性支架由1414块骨组成块骨组成蝶骨、颞骨、舌骨蝶骨、颞骨、舌骨一并探讨一并探讨 参与眼眶底参与眼眶底部、口腔顶部、部、口腔顶部、鼻腔侧壁和底部、鼻腔侧壁和底部、颞下窝和翼腭窝、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下翼上颌裂及眶下裂的构成。裂的构成。1上颌体上颌体(1)前面前面(脸面脸面)上界：眶下缘上界：
3、眶下缘 内界：鼻切迹内界：鼻切迹 下方：移行于牙槽突下方：移行于牙槽突 后界：颧突、颧牙槽嵴后界：颧突、颧牙槽嵴 眶下孔：眶下孔：眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下眶下神经、血管通过。向后上外方通入眶下管，是眶下神经阻滞麻醉的进针部位。管，是眶下神经阻滞麻醉的进针部位。尖牙窝：尖牙窝：位于前磨牙根尖的上方，与上颌窦仅有薄骨位于前磨牙根尖的上方，与上颌窦仅有薄骨板相隔，故行上颌窦手术时，常由此处进入窦腔。板相隔，故行上颌窦手术时，常由此处进入窦腔。(一一)外形外形 一体、四突一体、四突颧牙槽嵴：颧牙槽嵴：位于上颌体后面与前位于上颌体后面与前面在外侧的移行处，在面部或口面在外侧的移行处，在面部
4、或口腔前庭可触及，是行上牙槽后神腔前庭可触及，是行上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。经阻滞麻醉的重要标志。上颌结节：上颌结节：是后面下部比较粗糙是后面下部比较粗糙的圆形隆起，是翼内肌浅头的附的圆形隆起，是翼内肌浅头的附着点。着点。牙槽孔：牙槽孔：后面中部、上颌结节上后面中部、上颌结节上方有数个小骨孔，是牙槽管的开方有数个小骨孔，是牙槽管的开口，向下导入上颌窦后壁，有上口，向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后神经、血管通过。上牙槽牙槽后神经、血管通过。上牙槽后神经阻滞麻醉时，麻醉药物应后神经阻滞麻醉时，麻醉药物应注入牙槽孔周围。注入牙槽孔周围。(2)后面后面：即颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成即颞下
5、面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。眶下沟：眶下沟：向前、内、下通眶向前、内、下通眶下管。眶下管的前段发出一下管。眶下管的前段发出一牙槽管，有上牙槽前神经、牙槽管，有上牙槽前神经、血管向下经上颌窦的前外侧血管向下经上颌窦的前外侧壁通过。眶下管的后段亦发壁通过。眶下管的后段亦发出一牙槽管，有上牙槽中神出一牙槽管，有上牙槽中神经经上颌窦的前外侧壁通过。经经上颌窦的前外侧壁通过。长约长约1.5cm，眶下管麻醉时，眶下管麻醉时进针不可过深，以免损伤眼进针不可过深，以免损伤眼球。球。(3)上面：上面：即眶面，构成眶下壁的大部。即眶面，构成眶下壁的大部。上颌窦裂孔：上颌窦裂孔：通鼻腔。通鼻腔。翼腭沟：翼腭沟
6、：与蝶骨翼突和与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，共同腭骨垂直部相接，共同构成翼腭管。长约构成翼腭管。长约3.1cm，有腭降动脉及腭神经通有腭降动脉及腭神经通过。临床上通过翼腭管，过。临床上通过翼腭管，可施行上颌神经阻滞麻可施行上颌神经阻滞麻醉。醉。(4)内面：内面：鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成。(1)额突：额突：上颌体的内上颌体的内上方，其上、前、后缘分上方，其上、前、后缘分别依次与额骨、鼻骨和泪别依次与额骨、鼻骨和泪骨相接。参与泪沟的构成。骨相接。参与泪沟的构成。在上颌骨复位时，应注意在上颌骨复位时，应注意保证鼻泪管的通畅。保证鼻泪管的通畅。(2)颧突：颧突：向外上与颧向外
7、上与颧骨相接。骨相接。2四突四突(3)腭突：腭突：水平骨板，上颌体与牙槽水平骨板，上颌体与牙槽突的移行处伸向内侧，与对侧上颌骨突的移行处伸向内侧，与对侧上颌骨腭突在中线相接，形成腭正中缝，参腭突在中线相接，形成腭正中缝，参与构成口腔顶部和鼻腔底部。参与构与构成口腔顶部和鼻腔底部。参与构成硬腭的前成硬腭的前3/4。后缘呈锯齿状与腭。后缘呈锯齿状与腭骨水平部相接。骨水平部相接。腭前孔：腭前孔：又称切牙孔，上颌中切牙的又称切牙孔，上颌中切牙的腭侧、腭中缝与两侧尖牙连线的交点腭侧、腭中缝与两侧尖牙连线的交点上，向后上通入上，向后上通入切牙管切牙管，内有鼻腭神，内有鼻腭神经、血管通过。麻醉鼻腭神经时，可
8、经、血管通过。麻醉鼻腭神经时，可将麻醉药物注入切牙孔或切牙管内。将麻醉药物注入切牙孔或切牙管内。纵行沟或管：纵行沟或管：下面后外侧近牙槽突处下面后外侧近牙槽突处有纵行的沟或管，通过腭大血管及腭有纵行的沟或管，通过腭大血管及腭前神经。前神经。(4)牙槽突：牙槽突：又称牙槽骨。为上又称牙槽骨。为上颌骨包绕牙根周围的突起部分。颌骨包绕牙根周围的突起部分。内、外板均为骨密质。中间夹以内、外板均为骨密质。中间夹以骨松质。牙槽突唇颊侧骨板较薄，骨松质。牙槽突唇颊侧骨板较薄，并有许多小孔通向骨松质。并有许多小孔通向骨松质。腭大孔：腭大孔：上颌牙槽突与腭骨水平上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔，有腭前神经部
9、共同构成腭大孔，有腭前神经通过。在覆盖粘膜的硬腭上，腭通过。在覆盖粘膜的硬腭上，腭大孔的表面标志则为上颌第三磨大孔的表面标志则为上颌第三磨牙腭侧牙龈缘与腭中缝连线的中牙腭侧牙龈缘与腭中缝连线的中外外1/3交点，距硬腭后缘交点，距硬腭后缘0.5cm处。处。1牙槽突结构特点：牙槽突结构特点：牙槽突的变化是骨组织的改建过牙槽突的变化是骨组织的改建过程，反映了破骨与成骨两者相互平衡的生理过程。对错程，反映了破骨与成骨两者相互平衡的生理过程。对错位牙施以适当的力，促使其向正常位置移动，从而达到位牙施以适当的力，促使其向正常位置移动，从而达到牙列整齐并建立正常咬合关系的目的。牙列整齐并建立正常咬合关系的目
10、的。(二二)结构特点结构特点(1)牙槽窝：牙槽窝：为牙槽突容纳牙根的部分。为牙槽突容纳牙根的部分。上颌尖牙的牙槽窝最深，上颌第一磨牙的牙槽窝最大。上颌尖牙的牙槽窝最深，上颌第一磨牙的牙槽窝最大。固有牙槽骨：固有牙槽骨：牙槽窝周壁，包被于牙周膜的外围。上牙槽窝周壁，包被于牙周膜的外围。上有许多小孔，称之为筛状板。因其骨质致密，有许多小孔，称之为筛状板。因其骨质致密，X线片上线片上呈现一白色线状影像包绕在牙周膜周围，又称之为呈现一白色线状影像包绕在牙周膜周围，又称之为硬板硬板。固有牙槽骨、筛状板、硬板系指同一部位。固有牙槽骨、筛状板、硬板系指同一部位。上颌牙的唇颊侧骨板均比腭侧者薄。上颌第一磨牙颊
11、上颌牙的唇颊侧骨板均比腭侧者薄。上颌第一磨牙颊侧骨板因有颧牙槽嵴而厚度增加，上颌第三磨牙牙根远侧骨板因有颧牙槽嵴而厚度增加，上颌第三磨牙牙根远中面的牙槽骨骨质比较疏松。中面的牙槽骨骨质比较疏松。(2)牙槽嵴：牙槽嵴：指牙槽窝的游离缘。指牙槽窝的游离缘。(3)牙槽间隔：牙槽间隔：指两牙之间的牙槽突。指两牙之间的牙槽突。(4)牙根间隔：牙根间隔：指多根牙诸牙根之间的牙槽突。指多根牙诸牙根之间的牙槽突。底壁由前底壁由前后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，且各牙根尖之间以较薄的骨板相隔，甚至无骨板仅覆以粘膜，且各牙根尖之间以较薄的骨板相隔，甚至无骨板仅覆
12、以粘膜，上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。上述牙的牙源性感染可累及上颌二前磨牙与第三磨牙再次之。上述牙的牙源性感染可累及上颌窦，引起上颌窦炎症。临床上拔除上述各牙及摘除断根时，应窦，引起上颌窦炎症。临床上拔除上述各牙及摘除断根时，应注意避免将断根推入上颌窦内或穿通窦壁造成上颌窦瘘。另外，注意避免将断根推入上颌窦内或穿通窦壁造成上颌窦瘘。另外，在做上颌窦手术时，应避免伤及牙根尖。在做上颌窦手术时，应避免伤及牙根尖。2上颌窦上颌窦 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明上颌骨与咀嚼功能关系密切，
13、在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，以利于将咀嚼压力传导至颅显的部位，骨质比较厚，以利于将咀嚼压力传导至颅底，由此形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达底，由此形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。颅底。3支柱及支架结构支柱及支架结构 (1)尖牙支柱尖牙支柱(鼻额支柱鼻额支柱)：承受尖牙区的咀承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。内缘至额骨。(2)颧突支柱：颧突支柱：承受第一磨牙区的咀嚼压力，承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支，一
14、支经眶外缘至额骨，行达颧骨后分为两支，一支经眶外缘至额骨，另一支向外后经颧弓至颅底。另一支向外后经颧弓至颅底。(3)翼突支柱：翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接而构成。由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接而构成。横行的连接支架：横行的连接支架：在上述支柱间有横行的连在上述支柱间有横行的连接支架，诸如眶上弓、眶下弓、鼻骨弓等。接支架，诸如眶上弓、眶下弓、鼻骨弓等。这些结构使上颌骨及其邻骨能够承受相当大这些结构使上颌骨及其邻骨能够承受相当大的咀嚼压力。但在受到暴力的情况下，常可的咀嚼压力。但在受到暴力的情况下，常可造成上颌骨及其邻骨的同时
15、破损。造成上颌骨及其邻骨的同时破损。上颌骨骨折时，骨折线亦与上述结构特点有关。上颌骨骨折时，骨折线亦与上述结构特点有关。血液供应：血液供应：丰富，上牙槽动脉、上牙槽后动脉、眶丰富，上牙槽动脉、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉的分支。抗感染能力下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉的分支。抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多。强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多。淋巴回流：淋巴回流：回流较广，包括咽后、下颌下及颈深诸回流较广，包括咽后、下颌下及颈深诸淋巴结。淋巴结。神经支配：神经支配：上颌神经支配。上颌神经支配。(三三)血液供应、淋巴回流及神经支配血液供应、淋巴回流及神经支配
16、(一一)外形外形水平部水平部下颌体；垂直部下颌体；垂直部下颌支；下颌角。下颌支；下颌角。1下颌体下颌体 弓形弓形(1)外面：外面：正中联合：正中联合：颏结节：颏结节：外斜线：外斜线：从颏结节经颏孔之下向后上延至下颌支前缘的从颏结节经颏孔之下向后上延至下颌支前缘的骨嵴，有降下唇肌及降口角肌附着。外斜线以下有颈阔骨嵴，有降下唇肌及降口角肌附着。外斜线以下有颈阔肌附着。肌附着。颏孔：颏孔：有颏神经、血管通过。颏孔多朝向后上外方，经有颏神经、血管通过。颏孔多朝向后上外方，经颏孔行颏神经麻醉时应注意进针方向。颏孔行颏神经麻醉时应注意进针方向。(2)内面：内面：上颏棘上颏棘 颏舌肌的附着点颏舌肌的附着点下
17、颏棘下颏棘 颏舌骨肌的附着点颏舌骨肌的附着点内斜线：内斜线：下颌舌骨线，自下颏棘下方斜向后上与外斜线下颌舌骨线，自下颏棘下方斜向后上与外斜线相应的骨嵴称之，有下颌舌骨肌附着。后端有翼下颌韧相应的骨嵴称之，有下颌舌骨肌附着。后端有翼下颌韧带附着。带附着。舌下腺窝：舌下腺窝：内斜线上方，颏棘两侧内斜线上方，颏棘两侧二腹肌窝：二腹肌窝：内斜线下方，中线两侧近下颌体下缘处有不内斜线下方，中线两侧近下颌体下缘处有不明显的卵圆形凹陷称之，是二腹肌前腹的起点。明显的卵圆形凹陷称之，是二腹肌前腹的起点。下颌下腺窝：下颌下腺窝：二腹肌窝后上方与下颌下腺相邻。二腹肌窝后上方与下颌下腺相邻。近中线处的上、下两对突起
18、近中线处的上、下两对突起(3)牙槽突：牙槽突：与上颌牙槽突相似，但下颌牙槽窝比相应与上颌牙槽突相似，但下颌牙槽窝比相应的上颌牙槽窝小，牙槽突内、外骨板均为较厚的骨密质，的上颌牙槽窝小，牙槽突内、外骨板均为较厚的骨密质，除切牙区外，很少有小孔通向骨松质。故除切牙区可采除切牙区外，很少有小孔通向骨松质。故除切牙区可采用浸润麻醉外，一般均采用阻滞麻醉。用浸润麻醉外，一般均采用阻滞麻醉。下颌切牙、尖牙唇侧牙槽窝骨板较舌侧为薄，前磨牙下颌切牙、尖牙唇侧牙槽窝骨板较舌侧为薄，前磨牙的颊、舌侧骨板厚度相近。下颌磨牙因其牙体倾向于牙的颊、舌侧骨板厚度相近。下颌磨牙因其牙体倾向于牙槽突的舌侧，故颊侧骨板较厚，下
19、颌第一、二磨牙的颊槽突的舌侧，故颊侧骨板较厚，下颌第一、二磨牙的颊侧因有外斜线使其骨质更为增厚。侧因有外斜线使其骨质更为增厚。(4)下颌体下缘下颌体下缘(下颌下缘下颌下缘)：外形圆钝，骨质外形圆钝，骨质最为致密。是下颌下区手术切口的标志，并作最为致密。是下颌下区手术切口的标志，并作为颈部的上界。为颈部的上界。又称下颌升支，左右各一，为几乎垂直的长又称下颌升支，左右各一，为几乎垂直的长方形骨板，分为：方形骨板，分为：(1)喙突：喙突：扁三角形，有颞肌、咬肌附着，颧扁三角形，有颞肌、咬肌附着，颧骨骨折时可压迫喙突而影响下颌运动。骨骨折时可压迫喙突而影响下颌运动。2下颌支下颌支(2)髁突髁突(髁状突
20、或关节突髁状突或关节突)：是下颌骨的主要生长中心，是下颌骨的主要生长中心，发育完成之前受到损伤，影响发育而畸形。发育完成之前受到损伤，影响发育而畸形。关节面：关节面：与颞下颌关节盘相邻，关节面上有一横嵴，将关与颞下颌关节盘相邻，关节面上有一横嵴，将关节面分为前斜面和后斜面。节面分为前斜面和后斜面。髁突颈部：髁突颈部：关节翼肌窝，为颈前上方的小凹陷，是翼外肌关节翼肌窝，为颈前上方的小凹陷，是翼外肌下头附着处。下头附着处。下颌切迹：下颌切迹：髁突与喙突之间凹陷，又称乙状切迹。有咬肌髁突与喙突之间凹陷，又称乙状切迹。有咬肌血管、神经通过。血管、神经通过。(3)内面：内面：下颌孔：下颌孔：漏斗状，开口
21、朝向后上方。孔的前方有下颌小舌，漏斗状，开口朝向后上方。孔的前方有下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处。为蝶下颌韧带附着处。下颌神经沟：下颌神经沟：下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔。其下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔。其位置相当于下颌磨牙平面上方约位置相当于下颌磨牙平面上方约1cm处。行下牙槽神经处。行下牙槽神经阻滞麻醉经口内注射时，为了使针尖避开下颌小舌的阻挡，阻滞麻醉经口内注射时，为了使针尖避开下颌小舌的阻挡，接近下牙槽神经，注射器针尖应到达下颌孔上方约接近下牙槽神经，注射器针尖应到达下颌孔上方约1cm处。处。下颌隆突：下颌隆突：下颌孔的前上方，是由喙突和髁突分别往后下颌孔的前上方，是由喙突和
22、髁突分别往后下方和前下方汇合而成的骨嵴。此处由前向后有颊神经、下方和前下方汇合而成的骨嵴。此处由前向后有颊神经、舌神经和下牙槽神经越过。舌神经和下牙槽神经越过。下颌舌骨沟：下颌舌骨沟：下颌孔的下方有一向前下的沟，沿内斜线下颌孔的下方有一向前下的沟，沿内斜线的下方向前延伸，沟内有下颌舌骨神经、血管经过。的下方向前延伸，沟内有下颌舌骨神经、血管经过。翼肌粗隆：翼肌粗隆：下颌小舌的后下方骨面比较粗糙，称之，是下颌小舌的后下方骨面比较粗糙，称之，是翼内肌的附着处。翼内肌的附着处。(4)外面：外面：咬肌粗隆：咬肌粗隆：外面的下方骨面比较粗糙，为咬肌的附着处。外面的下方骨面比较粗糙，为咬肌的附着处。下颌支
23、外侧隆突：下颌支外侧隆突：外面的上中部骨面略有突起或明显突起，外面的上中部骨面略有突起或明显突起，该突的位置大约相当于内侧的下颌孔前后与下颌孔上缘上该突的位置大约相当于内侧的下颌孔前后与下颌孔上缘上方附近。在行下颌支手术时方附近。在行下颌支手术时(如正颌手术如正颌手术)，可以下颌支外，可以下颌支外侧隆突为标志，保护下颌支内侧的下牙槽神经、血管。侧隆突为标志，保护下颌支内侧的下牙槽神经、血管。下颌角：下颌角：有茎突下颌韧带附着。有茎突下颌韧带附着。w图图1 11616w下颌骨下颌骨颌面部骨骼正面观 颌骨 骨折 三、肌肉组织w颌面部肌肉可分为咀嚼肌及表情肌两类。w（一）咀嚼肌群：w咀嚼肌又分为升颌
24、肌群和降颌肌群两组。它们相互交替收缩和舒张，即形成张口和闭口活动，以完成咀嚼等功能。咀嚼肌群 表11 口腔颌面部咀嚼肌 肌肉起端止端功能神经支配升颌肌群咬肌上颌骨颧突及颧弓下缘下颌升支下颌角外侧面提下颌向上三叉神经肌支颞肌颞骨骨面下颌骨喙突提上颌向上，后部肌纤维可拉下颌骨向后三叉神经颞肌支翼内肌翼外板内侧面下颌升支及下颌角内侧面提下颌向上，并有前伸及侧颌功能三叉神经翼内肌支降颌肌群翼外肌翼外板外侧面，蝶骨大翼下面下头止于踝状突颈，上头止于颌关节盘前缘及部分关节囊主要是张口和前伸，单侧收缩则下颌偏向对侧三叉神经翼外肌支二腹肌前腹起于下颌骨二腹肌凹，后腹起于颞骨乳突切迹舌骨体中间腱降下颌，提舌骨向
25、上前腹：三叉神经后腹：面神经颏舌骨肌下颌骨颏棘舌骨体前面降下颌，提拉舌骨向上、前舌下神经下颌舌骨肌下颌骨内侧颌舌线舌骨体降下颌，得舌骨向上三叉神经下颌舌骨肌支闭口肌群 开口肌群 （二）表情肌群w表情肌多起于颜面骨壁，止于面部皮肤，分布在颜面、口、眼、鼻周围（图120）。不仅具有表情功能，而且参与语言、咀嚼和口、眼的张闭等功能。面部表现肌由面神经支配，故面神经损伤或麻痹时即出现口眼歪斜等症状。表情肌群w额肌 提口角肌w眼轮匝肌 笑肌w皱眉肌 降口角肌w口轮匝肌 颊肌w提上唇肌 颏肌w降下唇肌 四、血管w（一）动脉 w 口腔颌面部血液供给主要来自颈外动脉，其分支有：舌动脉、颌外动脉（面动脉）、颌内
26、动脉、颞浅动脉、眶下动脉、唇下动脉、唇动脉、上下牙槽动脉、颏动脉等。w 这些动脉的分支构成密集的血管网，使颌面部组织有丰富血运，因此外伤容易出血，但另方面组织愈合再生能力和抗感染能力较强。w 动脉w图119颈总动脉及其分支（图1-21）（二）静脉 w 口腔颌面部静脉由面前静脉及面后静脉汇合而成总静脉再流入颈内静脉。w 颌面部静脉的特点是缺乏静脉瓣，面前静脉通过眼静脉、翼静脉丛与颅内海绵窦相交通，因此面部炎症有向颅内扩散的可能。w“面无善疮”颌面部危险三角静脉w图1-20面颈部静脉及其颅内的交通支（图1-22）五、淋巴组织w 口腔颌面部淋巴组织比较丰富，是重要的防御机构。w 主要的淋巴结群按解剖
27、区域可分为面部淋巴结、颌下部淋巴结、颈部淋巴结三组。面部淋巴结包括颊淋巴结、眶下淋巴结、腮腺淋巴结等。颌下部淋巴结包括颏下淋巴结和颌下淋巴结。颈部淋巴结包括颈深淋巴结和颈浅淋巴结（图121）。w这些淋巴结与其引流部位组织的炎症扩散、肿瘤转移等有密切关系。图1-21头颈颌面部淋巴分布（图1-23）六、神经w 口腔颌面部的神经主要有面神经和三叉神经。w（一）三叉神经（Trigeminal Nerve）w（二）面神经（Facial Nerve）图1-22 三叉神经、面神经及其主要分支（图1-24）七、唾液腺或涎腺（Salivary Gland）w口腔的大涎腺有腮腺，颌下腺，舌下腺三对（图124）。小的粘液腺很多，分布在唇、颊、舌、腭等粘膜内。正常唾液为无色无味的清亮液体，pH 值为中性或略偏碱性。成人每天24小时的部分泌量为10001500毫升。唾液腺w（一）腮腺（Parotid Gland）：位于耳下区，是涎腺中最大的一对，。w（二）下颌下腺或颌下腺（Submaxillary Gland）w（三）舌下腺（Subling Gland）：为大涎腺中最小的一对 图124唾液腺（图1-25）三、颞下颌关节w 颞下颌关节由下颌关节凹、髁状突、关节盘和关节囊所组成，邻近并有韧带附着（图125）。谢谢！
