1、咽的应用解剖咽的应用解剖pharynx咽的分部咽的分部概述概述鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽颅底颅底软腭软腭舌骨舌骨环状软骨下缘环状软骨下缘 咽咽的的分分部部概述概述 顶壁：顶壁：为蝶骨体及枕骨底部，呈穹窿状。为蝶骨体及枕骨底部，呈穹窿状。后壁：后壁：C C1 12 2 顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣状状腺样体（咽扁桃体）腺样体（咽扁桃体）前方：前方：借后鼻孔与鼻腔相通。借后鼻孔与鼻腔相通。下方：下方：与口咽相延续。与口咽相延续。侧壁：侧壁：咽鼓管咽口、咽隐窝。咽鼓管咽口、咽隐窝。鼻咽部鼻咽部（nasopharynx）鼻咽部鼻咽部鼻咽部鼻咽部（nasop
2、harynx）鼻鼻咽咽部部矢矢状状位位鼻咽部鼻咽部（nasopharynx）鼻咽部鼻咽部（nasopharynx）咽鼓管咽鼓管咽咽鼓鼓管管鼻咽部鼻咽部（nasopharynx）咽鼓管咽鼓管口咽部口咽部（oropharynx)喉咽部喉咽部（oropharynx)梨状窝梨状窝喉咽部喉咽部（oropharynx)环后区环后区喉咽部喉咽部（oropharynx)符合消化道壁组织学，即四层结构：符合消化道壁组织学，即四层结构：黏膜层、纤维层、肌层、外膜层黏膜层、纤维层、肌层、外膜层咽壁咽壁 1 1咽后隙（咽后隙（retropharyngeal space）内含咽后淋巴结内含咽后淋巴结 2 2咽旁隙（咽旁
3、隙（parapharyngeal space）咽旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。咽旁隙后隙走行有众多大的血管及神经。内侧借颊咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相内侧借颊咽筋膜及咽缩肌与同侧扁桃体相邻。邻。筋膜间隙筋膜间隙咽咽筋筋膜膜间间隙隙筋膜间隙筋膜间隙咽咽筋筋膜膜间间隙隙筋膜间隙筋膜间隙 咽淋巴环（咽淋巴环（waldeyerwaldeyer)：咽黏膜下淋巴咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为组织丰富，较大淋巴组织呈环状排列，称为咽淋巴环。分为内环与外环。咽淋巴环。分为内环与外环。咽的淋巴组织咽的淋巴组织 内环：内环：主要由咽扁桃体（腺样体主要由咽扁桃体（腺样体)、咽鼓、咽鼓管扁桃体
4、、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。泡及舌扁桃体构成内环。外环：外环：主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。颏下淋巴结等组成。咽的淋巴组织咽的淋巴组织咽淋巴环咽淋巴环咽的淋巴组织咽的淋巴组织腭腭扁扁桃桃体体咽的淋巴组织咽的淋巴组织正正常常扁扁桃桃体体咽的淋巴组织咽的淋巴组织扁扁桃桃体体血血供供咽的淋巴组织咽的淋巴组织腺样体腺样体咽的淋巴组织咽的淋巴组织 动脉：动脉：上颌动脉的腭降动脉、咽升动脉的扁桃体支、上颌动脉的腭降动脉、咽升动脉的扁桃体支、面动脉的腭升动脉及扁桃体动脉，舌动脉的舌背支。面动
5、脉的腭升动脉及扁桃体动脉，舌动脉的舌背支。静脉：静脉：咽静脉丛咽静脉丛翼丛翼丛面静脉及颈内静脉。面静脉及颈内静脉。神经：神经：咽丛由舌咽神经、迷走神经及交感神经构成。咽丛由舌咽神经、迷走神经及交感神经构成。鼻咽上部由三叉神经所司。鼻咽上部由三叉神经所司。淋巴：淋巴：颈深淋巴结。颈深淋巴结。咽的血管、神经和淋巴咽的血管、神经和淋巴咽咽的的血血供供咽的血管、神经和淋巴咽的血管、神经和淋巴咽的生理学咽的生理学 1.1.呼吸功能呼吸功能 2.2.言语形成言语形成 3.3.吞咽功能吞咽功能 4.4.防御保护功能防御保护功能 5.5.调节中耳气压调节中耳气压 6.6.扁桃体的免疫功能扁桃体的免疫功能 咽的
6、生理学咽的生理学 1.1.咽痛咽痛 2.2.咽异常感觉咽异常感觉 3.3.吞咽困难吞咽困难 4.4.声音异常声音异常 5.5.饮食反流饮食反流咽的症状学咽的症状学 思考题思考题 1.咽的分布：鼻咽、口咽、喉咽三部分。咽的分布：鼻咽、口咽、喉咽三部分。2.咽淋巴环咽淋巴环(内环）包括：内环）包括：咽扁桃体（腺咽扁桃体（腺样体）、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管样体）、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。3.3.咽淋巴环（咽淋巴环（waldeyerwaldeyer)：咽黏膜下淋巴：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为列，称为。
