1、理气剂理气剂方剂学方剂学方剂学方剂学概概 说说二、适应范围三、分类四、使用注意一、定义 凡以理气药为主组成，具有行气和降凡以理气药为主组成，具有行气和降气的作用，主治气滞气的作用，主治气滞 或气逆病证的方剂，或气逆病证的方剂，统称为理气剂。属八法中的统称为理气剂。属八法中的“消法消法”。气机失常气滞气逆运行迟缓或停止当升不升气陷当降不降运动形式异常理气剂补气剂行气降气1、辨清虚实，勿犯虚虚实实之过2、气滞兼气逆，行气降气并用 兼气虚，配伍补气之品。辛温香燥，有伤津、耗气、助热、辛温香燥，有伤津、耗气、助热、动血、动胎之弊。动血、动胎之弊。行气药有何副作用?3.不可久服；4.年老体弱、阴虚火旺、
2、有出血倾向者、孕妇慎服。方剂学方剂学第一节 行气越鞠丸丹溪心法丹溪心法六郁证六郁证胸膈胸膈痞闷痞闷脘腹胀痛脘腹胀痛饮食不消饮食不消 恶心呕吐恶心呕吐嗳腐吞酸嗳腐吞酸 运化不行运化不行升降失常升降失常肝脾气机郁滞肝脾气机郁滞臣佐臣佐 苍术苍术燥湿运脾燥湿运脾 湿郁湿郁 川芎川芎活血祛瘀活血祛瘀 血郁血郁 神曲神曲消食导滞消食导滞 食郁食郁 山栀山栀清热泻火清热泻火 火郁火郁行气解郁行气解郁君君 香附香附行气解郁行气解郁 气郁气郁 气行则诸郁自解气行则诸郁自解柴胡疏肝散证治准绳证治准绳肝气郁滞证胁肋胁肋疼痛疼痛情志抑郁情志抑郁,或易怒或易怒嗳气太息嗳气太息脘腹胀满脘腹胀满或往来寒热或往来寒热或月经
3、不调或月经不调苔薄，脉弦苔薄，脉弦肝气郁结 经脉不利芍药、甘草芍药、甘草养血柔肝养血柔肝 缓急止痛缓急止痛 疏肝解郁疏肝解郁 行气止痛行气止痛君君 柴胡柴胡疏肝解郁疏肝解郁臣臣 香附香附理气疏肝，止痛理气疏肝，止痛 川芎川芎行气活血行气活血,止痛止痛理气行滞理气行滞陈皮陈皮 枳壳枳壳使使甘草甘草调和诸药调和诸药佐佐枳实薤白桂枝汤金匮要略胸 痹胸中胸中闷痛闷痛 甚至胸痛彻背甚至胸痛彻背气从胁下上逆抢心气从胁下上逆抢心舌苔白腻舌苔白腻脉沉弦或紧脉沉弦或紧胸阳不振胸阳不振 痰阻气滞痰阻气滞君君 枳实枳实下气破结，祛痰消痞下气破结，祛痰消痞 厚朴厚朴行气燥湿化痰行气燥湿化痰臣臣 瓜蒌瓜蒌涤痰散结，宽胸
4、通阳涤痰散结，宽胸通阳 薤白薤白通阳散结通阳散结 佐佐 桂枝桂枝温阳散寒，平冲降逆温阳散寒，平冲降逆行气通阳行气通阳 祛痰散结祛痰散结半夏厚朴汤金匮要略梅核气梅核气咽中如咽中如有物阻有物阻咯吐不出咯吐不出吞咽不下吞咽不下或咳，或呕或咳，或呕胸膈满闷胸膈满闷 苔白润，脉弦滑苔白润，脉弦滑肝气郁结肝气郁结 痰气交痰气交阻阻佐佐 茯苓茯苓渗湿健脾化痰渗湿健脾化痰 生姜生姜和胃止呕，解毒和胃止呕，解毒 行气散结行气散结 降逆化痰降逆化痰臣臣 厚朴厚朴行气开郁，下气除满行气开郁，下气除满佐使佐使 苏叶苏叶芳香疏散，宣肺疏肝芳香疏散，宣肺疏肝 助厚朴开郁散结；助厚朴开郁散结；引药上行以达病所。引药上行以达
5、病所。君君 半夏半夏化痰散结，降逆和胃化痰散结，降逆和胃 化痰化痰行气行气枳实消痞丸兰室秘藏兰室秘藏脾虚气脾虚气滞滞 寒热互结证寒热互结证心下心下痞满痞满 不思饮食不思饮食倦怠乏力倦怠乏力大便不调大便不调舌苔腻而微黄舌苔腻而微黄脉弦脉弦 脾虚气滞脾虚气滞 寒热互结寒热互结佐佐 黄连黄连清热燥湿泻满清热燥湿泻满 半夏半夏散结消痞散结消痞 干姜干姜温中祛寒温中祛寒行气消痞行气消痞 健脾和胃健脾和胃使使君君 枳实枳实行气散结消痞满行气散结消痞满臣臣 厚朴厚朴下气除满下气除满辛开苦降辛开苦降调其寒热调其寒热人参、白人参、白术术茯苓、甘茯苓、甘草草麦芽麦芽消食和胃消食和胃补气健脾补气健脾兼调诸药兼调诸药
6、主治脾虚气滞，寒热互结证。四君子汤枳术汤半夏泻心汤加厚朴麦芽去芩枣厚朴温中汤内外伤辨惑论内外伤辨惑论寒寒 湿湿 气气 滞滞 证证脘脘腹胀满或疼痛腹胀满或疼痛不思饮食不思饮食四肢倦怠无力四肢倦怠无力舌苔白腻舌苔白腻脉沉弦脉沉弦气机受阻气机受阻脾胃为寒湿所困脾胃为寒湿所困佐佐 陈皮陈皮 木香木香 干姜干姜 生姜生姜 茯苓茯苓温中行气温中行气 燥湿除满燥湿除满使使 甘草甘草和中调药和中调药君君 厚朴厚朴行气消胀，燥湿除满行气消胀，燥湿除满臣臣 草豆蔻草豆蔻温中散寒，行气燥湿温中散寒，行气燥湿行气宽中行气宽中温脾暧胃，散寒止痛温脾暧胃，散寒止痛渗湿健脾渗湿健脾天台乌药散圣济总录圣济总录寒寒 疝疝 证证
7、少腹引控睾丸而痛少腹引控睾丸而痛偏坠肿胀偏坠肿胀苔白脉弦苔白脉弦或少腹引痛或少腹引痛妇女痛经，瘕聚妇女痛经，瘕聚寒侵肝脉寒侵肝脉 气机阻气机阻滞滞臣臣 青皮青皮疏肝破气疏肝破气 木香木香理气止痛理气止痛 小茴香小茴香暖肝散寒暖肝散寒 良姜良姜散寒止痛散寒止痛佐使佐使 槟榔槟榔下气导滞，直达下焦而破坚下气导滞，直达下焦而破坚 川楝子川楝子与巴豆同炒与巴豆同炒,既能增强行气散结之力既能增强行气散结之力,又制苦寒之性又制苦寒之性行气疏肝行气疏肝 散寒止痛散寒止痛君君 乌药乌药行气疏肝，散寒止痛行气疏肝，散寒止痛方名方名相同相同不同不同橘核丸橘核丸均有行气散均有行气散结，散寒止结，散寒止痛作用，用痛作
8、用，用治治寒疝腹痛寒疝腹痛。长于软坚散结，且能长于软坚散结，且能行气散寒，主治行气散寒，主治寒湿寒湿客于肝脉之颓疝客于肝脉之颓疝。天台乌药散天台乌药散散寒之力强。适用于散寒之力强。适用于寒凝气滞之小肠疝气寒凝气滞之小肠疝气。暖肝煎暖肝煎温补肝肾之力强。善温补肝肾之力强。善治治肝肾虚寒之疝气腹肝肾虚寒之疝气腹痛痛。方剂学方剂学第二节第二节 降气降气苏子降气汤备急千金要方备急千金要方上上实下实下虚喘咳证虚喘咳证痰涎痰涎壅盛，胸膈满闷壅盛，胸膈满闷喘咳，短气喘咳，短气或腰疼脚软或腰疼脚软或肢体浮肿或肢体浮肿苔白滑或白腻苔白滑或白腻脉弦滑脉弦滑 痰涎壅于肺痰涎壅于肺 肾阳虚乏肾阳虚乏 佐佐 肉桂肉桂温
9、补下元，纳气平喘温补下元，纳气平喘 当归当归治咳逆上气，养血润燥治咳逆上气，养血润燥 生姜、苏叶生姜、苏叶宣肺散寒宣肺散寒降气平喘降气平喘 祛痰止咳祛痰止咳君君 紫苏子紫苏子降气平喘，化痰止咳降气平喘，化痰止咳 臣臣 半夏半夏降逆祛痰降逆祛痰 厚朴厚朴降气平喘，宽胸除满降气平喘，宽胸除满 前胡前胡宣肺下气，祛痰止咳宣肺下气，祛痰止咳使使 甘草、大枣甘草、大枣和中调药和中调药定喘汤摄生众妙方摄生众妙方 之之 哮哮 喘喘 痰痰 热热 内内 蕴蕴风风 寒寒 外外 束束哮喘咳嗽哮喘咳嗽痰多气急痰多气急痰稠色黄痰稠色黄微恶风寒微恶风寒苔黄腻苔黄腻脉滑数脉滑数肺肺 失失 宣宣 降降痰痰 热热 内内 蕴蕴风
10、风 寒寒 外外 束束君君 麻黄麻黄宣肺平喘，解表散寒宣肺平喘，解表散寒 白果白果敛肺定喘，祛痰止咳敛肺定喘，祛痰止咳 臣臣 桑白皮、黄芩桑白皮、黄芩 清泄肺热，清泄肺热，止咳平喘止咳平喘佐佐 杏仁、款冬花杏仁、款冬花降气平喘降气平喘 苏子、半夏苏子、半夏化痰止咳化痰止咳佐使佐使 甘草甘草调药，生用止咳调药，生用止咳宣肺降气宣肺降气 清热化清热化痰痰方名相同不同配伍功效主治定喘汤都有降气定喘之功，都可治疗痰壅于肺的咳喘。用宣肺平喘之麻黄和敛肺化痰之白果，配伍化痰清热降气之品。宣肺降气清热化痰风寒外束，痰热内蕴，肺失宣降之哮喘。苏子降气汤以苏子降气平喘为主，配下气祛痰，温肾纳气之品。降气化痰平喘止
11、咳痰壅肺实，兼肾阳虚弱之咳喘痰多。定喘汤与苏子降气汤 对比方名相同不同组成功效主治定喘汤均解表散寒与平喘止咳，皆可治疗兼外感风寒的哮喘咳嗽。麻黄、白果与苏子、半夏、黄芩、桑白皮等。宣肺降气清热化痰兼解表寒风寒外束，痰热内蕴之哮喘咳嗽，痰稠色黄等。小青龙汤用麻黄、桂枝配伍干姜、细辛、半夏等。解表散寒温肺化饮内有寒饮，又兼表寒之喘咳，痰稀色白量多等。定喘汤与小青龙汤 对比旋覆代赭汤伤寒论伤寒论胃虚胃虚痰阻气逆痰阻气逆证证心下痞硬心下痞硬噫噫气不气不除除或反胃呕逆或反胃呕逆吐涎沫吐涎沫 舌淡苔白滑舌淡苔白滑脉弦而虚脉弦而虚 胃虚痰阻胃虚痰阻 胃气上逆胃气上逆佐佐 人参人参 大枣大枣 甘草甘草君君 旋旋覆覆花花下气化痰，降逆止噫下气化痰，降逆止噫臣臣 代赭石代赭石降逆下气降逆下气 半夏半夏燥湿化痰，降逆和胃燥湿化痰，降逆和胃 生姜生姜祛痰散结，降逆止呕祛痰散结，降逆止呕 降逆化降逆化痰痰 益益气和胃气和胃益气补中益气补中使使 调和诸药调和诸药
