1、母婴护理（月嫂）课程母婴护理（月嫂）课程新生儿护理新生儿护理新生儿期：出生后新生儿期：出生后2828天内天内新生儿护理 3.1新生儿的生理特点 3.2新生儿护理基本要求 3.2.1新生儿的生活环境 3.2.2新生儿用品 3.3母乳喂养 3.4人工喂养 3.5新生儿卫生清洁 3.6新生儿专业护理 了解新生儿外观特点及生理特点 掌握新生儿护理的基本要求 了解母乳喂养的好处，掌握新生儿喂养的方法 了解新生儿大小便的状况，掌握大小便清洁、护理及尿布的使用、清洗与更换方法 掌握给新生儿洗澡的方法 掌握新生儿衣服的清洗方法 掌握奶瓶从消毒方法3.1新生儿的生理特点 3.1.1新生儿发育特点 3.1.2新生
2、儿生理特点 3.1.3常见生理现象3.1.1发育特点 足月儿、早产儿（生化儿、试管儿）、过期妊娠儿1.足月新生儿：妊娠满37周（260天）以上，不足42周，出生体重5斤到8斤（2500-4000克）。头围33-35CM，身长47-52cm。2.早产儿、未成熟儿：胎龄不足37周，出生体重2500克，器官功能不够成熟的新生儿。3.过期儿：怀孕超过42周后才出生的孩子正常体重儿：指出生体重在2500克3999克；低体重儿：指出生时体重不到2500克者；极低体重儿：指出生体重低于1000-1499克者；超低体重儿：指出生体重小于1000克的新生儿；巨大儿：指出生体重达到或超过4000克的婴幼儿。3.1
3、.1发育特点 表现：正常新生儿出生后就会哭，而且哭声宏亮有力、皮肤红润，有规律的呼吸，四肢活动有力，并具有维持生存的神经反射。即：“觅食反射”、“吸吮反射”，正常新生儿出生后对光就有反应，有突然亮光时，会眨眼睛，当身边有突然声响时也会有反应，这些都表示婴儿的视力、听力都正常。3.1.1发育特点 新生儿外观1.头：为，头围平均为34厘米。头发分条清楚。刚出生时头部可因分娩时受产道挤压，会出现局部水肿形成。头部有两个，前囟门在出生后12-18个月闭合，后囟门3个月左右闭合。头围33-35厘米，最初半年增长8厘米，后半年增长3厘米，满月时，平均增加2-3厘米。2.皮肤：出生时有一层胎脂，皮肤红润、薄
4、嫩，皮下脂肪少血管丰富，皮肤娇嫩易受感染，处面部可见黄白色小点，称栗粒疹。3.口腔：硬腭中线有黄白色小点，称上皮珠，一个月自行消失，牙龈上亦常有黄白斑点，俗称“马牙”，数周、数月可消失，禁止挑破。3.1.1发育特点 新生儿外观4.颈部：短小，要注意胸锁乳突肌血肿（多在生后2-3周方才发现）。5.胸部：窄小，乳晕清楚，可有乳腺结节，初生时胸围较头围小1-2cm。6.腹部：微隆，脐带部有残端断痕，注意渗血、渗液、分泌物有无臭味，脐轮红否。要用酒精擦洗。7.四肢：呈屈曲状，指趾甲达边缘，足纹多。8.哭声：婉转，无尖叫声及哭声发直。9.身高：4752厘米，平均身高为50厘米3.1.1发育特点 新生儿反
5、射1、角膜反射 2、瞳孔反射9、莫罗反射：巨大的声响或头部位置的突然变化导致婴儿向外甩胳膊，背呈拱形，然后并拢，好像要去抓什么东西。46个月小时10、巴宾斯基反射：当足底被抚摸时会张开并弯曲脚趾。812个月消失3.1.2生理特点 呼吸系统：新生儿呼吸为次/分钟，低于30或高于60都是不正常的，以为主，呼吸中枢未发育成熟，肋间肌弱，故呼吸浅而快，不规则。大人胸式呼吸 血液循环系统：新生儿的心率为次/分钟，血液多集中于躯干，故四肢易冷及出现紫绀gan、。消化系统：新生儿，因此新生儿常易发生溢奶，出生后24小时内胎便，胎便呈墨绿色、黏稠状，约2-3天排完，如24小时胎便未排要去医院检查，看是否肛门闭
6、锁。吃母乳者大便金黄色、次数多、呈糊状；吃牛奶者大便干且次数少。3.1.2生理特点 泌尿系统：新生儿尿次多，一般新生儿在出生后12小时内排尿，最初几天尿量少，每天排尿4-5次，以后吃奶增加，每天排尿可达20次左右。体温调节：胎儿在宫内是恒温，生后保暖能力差，散热快，生后第1小时内体温可降2摄氏度。在生后12-24小时，体温可调节到36-37摄氏度。新生儿体温不稳定，易受外界环境影响。免疫系统：新生儿的免疫力主要是在出生前通过胎盘获得的，从初乳中也可获得一些抗体。新生儿由于从母体获得了抗体，对麻疹、风疹、猩红热、白喉等没有易感性，一般不会患这些传染病。神经系统：新生儿的神经系统未发育成熟。每天要
7、睡18-20小时。3.1.3常见生理现象 生理性体重下降 生理性黄疸 色素斑 乳房肿大 假月经 打喷嚏 打嗝 溢奶 板牙（马牙）螳螂嘴生理性黄疸 生理性黄疸出现在宝宝出生后2-3天，4-5天达高峰，7-10天消退 早产儿2-3周消退生理性体重下降 新生儿出生后2-3天，因进食少，排胎便，皮肤水分蒸发，体重会减轻，下降6%-9%，最多不超过10%，一般在一周以后恢复出生体重。生理性体重下降乳房肿大乳房肿大 部分新生儿（男婴和女婴都会有）于生后35天出现乳腺肿大如蚕豆到鸽蛋大小，是由于出生前受母体雌激素影响所致。出生后8-10天会达到高峰，23周后逐渐消退切勿挤压，以免引起继发感染。色素斑（胎记）
8、色素斑（胎记）在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往在新生儿骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰蓝色的色素斑，医学往可以看到灰蓝色的色素斑，医学上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或上叫胎痣或胎生青记。多为圆形或不规则形，边缘清楚，压之不退色不规则形，边缘清楚，压之不退色（因皮肤深层色素细胞堆积所致）。（因皮肤深层色素细胞堆积所致）。色素斑会自行消失，不需治疗。色素斑会自行消失，不需治疗。溢奶 溢奶是乳汁从嘴角自然流出，量不多。原因是新生儿胃容量小，胃呈水平位，贲门括约肌松弛，幽门括约肌较紧，易发生溢奶，6个月以后可停止溢奶假月经 阴道出血 女宝宝生后35天内可有阴道少量出血，持续34天，这是体内来自母亲的雌激
9、素于出生后突然中断所致，一般不用处理。马牙或板牙 新生儿上鄂中线和牙龈附近有散黄白色、米粒大小的隆起颗粒，这是上皮细胞堆积或黏液分泌物滞留所致，不可挑破，以免感染口黏膜，个月内能自行消散。所谓“吸奶垫或“螳螂嘴”，位在两颊部，对吸奶有利，不可挑破。由于挑、割常致口腔感染，严重时可引起败血症，故此生理性的结构必须认识和正确护理，绝不可挑、割。螳螂嘴 新生儿在口腔的两侧脸颊部各有一个较厚的脂肪隆起，俗称“螳螂嘴”它有助于新生儿的吸吮作用。3.2新生儿护理基本要求衣物尿布喂奶器具新生儿用品奶瓶奶嘴要每次清洗消毒，应多备几套奶瓶，奶孔的大小要合适，喂奶前要先试温，必须做到现吃现配衣服要宽松、柔软、全棉
10、最好是白色或者是浅色，不用纽扣或者拉链，要用带子系上应选用吸水性强的全棉的浅色尿布，尿布要及时更换清洗，每次洗完要用开水烫，太阳下暴晒。如果是用一次性尿布也要勤换，随时观察婴儿的臀部皮肤情况。如出现红臀及时处理3.3母乳喂养 3.3.1母乳喂养的好处 3.3.2母乳的分类及其功能 3.3.3母乳量 3.3.4母乳的营养成分及功能特点 3.3.5哺养技巧 3.3.6判断母乳是否够吃3.3.1母乳喂养的好处 营养全面：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水 易于消化吸收 富含抗体，提高抵抗力、免疫力 经济方便 增进母婴感情 有助于产妇形体恢复 利于子宫复旧 降低乳腺癌和卵巢癌的发生，有助于推
11、迟再次妊娠早开奶早接触早吸吮母乳喂养的好处母乳喂养的好处 吃母乳并不是单纯为了给孩子营养，最重要的是建立母子感情。心理学家认吃母乳并不是单纯为了给孩子营养，最重要的是建立母子感情。心理学家认为在出生后为在出生后3 3天内被母亲抱过的婴儿，其后天内被母亲抱过的婴儿，其后“情绪情绪”容易安定。通过将婴儿容易安定。通过将婴儿抱在胸前授乳，母亲比任何人都能在最近处观察婴儿的脸色、接触孩子的体抱在胸前授乳，母亲比任何人都能在最近处观察婴儿的脸色、接触孩子的体肤。在授乳的过程中，母亲就可能观察到孩子高兴和不高兴时的变化及身体肤。在授乳的过程中，母亲就可能观察到孩子高兴和不高兴时的变化及身体发育是否顺利。发
12、育是否顺利。思考：什么情况下不能吃母乳？在某些情况下，乳汁是不适宜喂给孩子的，因为乳母的身体情况与孩子健康息息相关。母乳喂养固然有许多优点，但还是有少数母亲因健康原因不宜哺乳，例如：母亲生产时流血过多或患有败血症；患有结核病、肝炎等传染病；患严重心脏病、肾脏疾患、糖尿病、癌或身体极度虚弱者”患急性传染病、乳头皲裂或乳腺脓肿者，在暂停哺乳期间，要将乳汁用吸奶器吸出来。乳母在哺乳期间，还应慎服药物。因为药物本身为补偏救弊所设，不少药物都可以从乳汁排出，孩子吃乳后也可引起阴阳不和，有伤脾胃，甚至引发疾病。若乳母有病，非得服药不可时，且药物含有大寒、大热或有毒的成分，则应暂时断奶，待乳母病愈后再给婴儿
13、喂奶。理由：这是因为橡皮奶头较长，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故吸吮方便。而母亲的乳头较短而大，加之头几天泌乳量有限，新生儿一旦习惯橡皮奶头后，将对吸吮母乳必须花劳动不感兴趣，进而拒绝吃母乳。重要性：婴儿习惯用带橡皮奶头的奶瓶喂养，就会导致乳房含接困难(乳头错觉)，而拒绝吃母乳；婴儿对乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂养更困难；母亲会因失去信心而停止母乳喂养。3.3.2母乳分类母乳分类：初乳：最初7天所分泌的乳汁 过渡乳：1-2周所分泌的乳汁 成熟乳：3周后 晚期乳：10-20个月 前奶：每次哺乳开始时的奶外观比较清淡、稀薄，带蓝色。水的含外观比较清淡、稀薄，带蓝色。水的含量比较大，另外，含
14、有丰富的蛋白、糖量比较大，另外，含有丰富的蛋白、糖份、维生素和抗癌免疫球蛋白等。份、维生素和抗癌免疫球蛋白等。后奶：每次喂乳结束时的奶外观呈白色，比较浓稠。含有大量的脂外观呈白色，比较浓稠。含有大量的脂肪、蛋白质和乳糖，提供婴儿发育所必肪、蛋白质和乳糖，提供婴儿发育所必须的能量。须的能量。初乳的特点：色黄、稠、蛋白质量高；富含抗体，对多种细菌病毒具有抵抗作用；矿物质含量高，有助于胎便排出（乳铁蛋白、免疫球蛋白）3.3.3母乳量 第一周：250-300毫升 第二周：500毫升左右 第二个月：700毫升左右 第四个月：800-900毫升 第六个月：1000毫升 第九个月：乳汁分泌开始减少产妇从产后
15、至6个月，乳汁分泌量逐日增多，一般产后第2天就有几十毫升的乳汁分泌。母乳喂养是按需哺乳，不定时不定量的根据婴儿需要随时哺乳；母乳喂养是按需哺乳，不定时不定量的根据婴儿需要随时哺乳；产妇产后至产妇产后至6个月，乳汁分泌的量逐日增多，正常的产妇，产后第二天就有几十毫升的个月，乳汁分泌的量逐日增多，正常的产妇，产后第二天就有几十毫升的乳汁分泌。乳汁分泌。3.3.4母乳的营养成分及功能特点 蛋白质：含有代谢过程所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。脂肪：人奶中的两种必须脂肪酸，即亚油酸和亚麻酸。糖：主要是乳糖，在婴儿的消化道内变成乳酸，这种酸有助于肠道的正常活动。维生素：乳汁中的维生素足可以满足婴儿最初4
16、-6个月在营养和健康上的需要。无机盐（矿物质）：其中以钙、磷含量最多钙、磷比例合适，易于吸收。3.3.5哺养技巧 怎样判断母乳是否充足？怎样判断母乳不够吃？哺乳前准备：清洁、热敷、按摩早吮吸和按需哺乳母乳喂养方法：摇篮式、交摇篮式、交叉式、橄榄球式、侧卧叉式、橄榄球式、侧卧式式3.3.5哺养技巧（1 1）准备）准备 母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头母亲在哺乳前应先洗净双手，用毛巾蘸清水擦净乳头及乳晕，保持乳头清洁、干燥。及乳晕，保持乳头清洁、干燥。（2 2）正确的哺乳姿势）正确的哺乳姿势 母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。母亲倚靠着软垫或墙壁等，感到放松和舒适。母亲与婴儿腹
17、部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和后腰母亲与婴儿腹部紧密相贴，婴儿的耳朵、肩膀和后腰形成一条直线，面向母亲的乳房。形成一条直线，面向母亲的乳房。用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张开呈用单手托起整个乳房，拇指和其余四指分别张开呈“八字形八字形”贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其成圆锥贴于右侧乳头乳晕的上、下方使其成圆锥样向前挺。样向前挺。哺乳姿势1、环抱式、环抱式 传统的哺乳姿势婴儿的头部依靠在母亲右侧婴儿的头部依靠在母亲右侧上肢屈曲的肘窝内，右手掌上肢屈曲的肘窝内，右手掌搂住婴儿的腰臀或大腿上部。搂住婴儿的腰臀或大腿上部。婴儿左侧肢体夹在母亲臂下婴儿左侧肢体夹在母亲臂下大约平腰部，婴儿腹部与母大
18、约平腰部，婴儿腹部与母亲的腹部相贴。母亲的左手亲的腹部相贴。母亲的左手指呈指呈“八字形八字形”扶托右侧乳扶托右侧乳房。房。2、侧卧式、侧卧式 母亲身体侧卧，头下垫母亲身体侧卧，头下垫枕头。婴儿侧身与母亲枕头。婴儿侧身与母亲正面相对，母婴腹部相正面相对，母婴腹部相贴，婴儿小嘴与母亲乳贴，婴儿小嘴与母亲乳头处在同一平面。母亲头处在同一平面。母亲的左手指呈的左手指呈“八字形八字形”扶托右侧乳房。扶托右侧乳房。夜晚或者需要休息时哺夜晚或者需要休息时哺乳的最佳选择。乳的最佳选择。哺乳姿势3、交叉环抱式、交叉环抱式 左手从下面握住婴儿的左手从下面握住婴儿的头枕部，手腕放在婴儿头枕部，手腕放在婴儿两肩胛之间
19、，大拇指和两肩胛之间，大拇指和其余四指张开分别贴放其余四指张开分别贴放在头部两侧的耳后。母在头部两侧的耳后。母亲的右手指呈亲的右手指呈“八字形八字形”扶托右侧乳房。扶托右侧乳房。适合于：吮吸困难的婴适合于：吮吸困难的婴儿和出生低体重的婴儿。儿和出生低体重的婴儿。当婴儿能顺利喝上母乳当婴儿能顺利喝上母乳后，就可以转换成其它后，就可以转换成其它常用姿势。常用姿势。4、橄榄球抱式、橄榄球抱式 用枕头适当垫高婴儿达用枕头适当垫高婴儿达乳头水平，右手臂支撑乳头水平，右手臂支撑婴儿的头部和身体，右婴儿的头部和身体，右手掌托于婴儿头枕部，手掌托于婴儿头枕部，婴儿上身呈半坐卧位姿婴儿上身呈半坐卧位姿势正对母亲
20、胸前，婴儿势正对母亲胸前，婴儿双腿向后夹于右侧腋下。双腿向后夹于右侧腋下。母亲的左手指呈母亲的左手指呈“八字八字形形”扶托右侧乳房。扶托右侧乳房。适合于：不能正确吮吸适合于：不能正确吮吸的婴儿、体弱的婴儿，的婴儿、体弱的婴儿，或母亲乳头疼痛，剖腹或母亲乳头疼痛，剖腹产等。产等。3.3.5哺养技巧（3 3）正确的含乳方式）正确的含乳方式1233.1 1、判断母乳是否充足、判断母乳是否充足 喂奶时伴随着婴儿的吸吮动作，你可听见婴儿“咕噜咕噜”的吞咽声。哺乳前母亲感觉到乳房胀满，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房变柔软。两次哺乳之间，婴儿感到很满足，表情快乐，眼睛很亮，反应灵敏。入睡时安静、踏实。婴儿每天更
21、换尿布6次以上，大便每天3-4次，呈金黄色糊状。婴儿体重平均每周增加150克左右，每日25-30克（长的好的可到50g/天）。满月时可增加600克（最低标准）以上。3.2 2、怎样判断母乳不够吃、怎样判断母乳不够吃 喂奶时听不到婴儿的吞咽声，吃奶时间长，并且不好好吸吮乳头，常常会突喂奶时听不到婴儿的吞咽声，吃奶时间长，并且不好好吸吮乳头，常常会突然放开乳头大哭不止。然放开乳头大哭不止。母亲常感觉不到乳房胀满，也很少见乳汁如泉涌往外喷。母亲常感觉不到乳房胀满，也很少见乳汁如泉涌往外喷。哺乳后，婴儿常哭闹不止，入睡不踏实，不一会又出现觅食反射。哺乳后，婴儿常哭闹不止，入睡不踏实，不一会又出现觅食反
22、射。婴儿大小便次数减少，量少，（每日正常应在婴儿大小便次数减少，量少，（每日正常应在6 6次以上）。次以上）。婴儿体重增长缓慢或停滞。婴儿体重增长缓慢或停滞。在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养方式称之为在母乳不能满足婴儿需要时，增加一些代乳品的喂养方式称之为混合喂养混合喂养。夜间喂奶注意点夜间喂奶是每个新妈妈们所必然经历的事情，在给宝宝夜间喂奶时需要注意一些问题。下面介绍夜间喂奶需要注意的问题，帮助新妈妈们正确进行夜间喂奶。宝宝在夜间对于母乳的需求，在其一天所需营养中占有相当的比重，即使是10个月大的宝宝，也有25%的母乳是在夜间进食的。在晚上，妈妈体内泌乳素的产生量是白天的50倍
23、。所以，对于很多刚生产后不久的新手妈妈来说，夜间喂养宝宝是件辛苦而又非常必要的事情。1、早产儿要尽早开始喂，生活能力强的可在出生后46小时开始喂。2、体重在2000克以下的，可在出生后12小时开始喂，情况较差的，可在出生后24小时开始喂。3、有吸吮能力的，尽早练习哺喂母乳。4、吸吮能力差的先挤出母乳，再用滴管滴入口内，注意动作要轻，每23小时喂1次。婴儿发育到6个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从6个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为辅的喂养方式。现
24、在不主张完全断奶，只要母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝宝月龄的增长，要逐步添加辅食的品种及数量。3.4人工喂养3.4.1冲调奶粉步骤3.4.2日常喂养奶量3.4.3注意事项3.4.4转奶方法人工喂奶正确姿势3.4.1冲调奶粉步骤冲调奶粉步骤 洗手-奶瓶加入温开水（4050）-加入平勺规定量的奶粉-装上奶嘴-摇匀，在手腕内侧试温3.4.2日常喂养奶量月龄月龄每日奶量（毫升）每日奶量（毫升）每日哺喂次数（次）每日哺喂次数（次）每次奶量（毫升）每次奶量（毫升）1212周周2004002004006767307030702424周周400600400600676760906
25、0901 1个月个月700700左右左右67671001201001202323个月个月7209007209006 61201501201504545个月个月9001000900100056561502001502005656个月个月10001000左右左右45452002502002503.4.3注意事项 喂奶前须洗净双手 喂奶前将奶液滴在手腕处试温度，以不烫，不凉为宜 喂奶时将奶瓶竖起，是奶液充满奶嘴，以婴儿吸入空气 喂奶后抱起婴儿轻拍背部，打嗝，排出空气 如有多余的奶液，立即倒掉，不可留到下次再喂 奶瓶，奶嘴每次用完都要清洗消毒备用 奶洞大小要选好，否则不是奶吸不到就是容易呛到 不能用滚
26、烫的开水冲泡奶粉，易结成凝块，可能造成婴儿消化不良3.4.4转奶方法3.4.5奶具消毒消毒方法(1)先用肥皂清洗双手，用干净的消毒锅加八分满的水，准备加热。(2)将耐热的玻璃奶瓶、镊子等器具于冷水时放入锅内煮10分钟，再将较不耐热的器具包括奶嘴、奶盖、奶圈等用纱布包着一起放入煮510分钟。(3)最后将消毒好的奶瓶放置在干净的地方晾干，以备使用。牛奶、羊奶与鲜奶的区别母乳母乳羊奶羊奶牛奶牛奶鲜奶鲜奶蛋白质蛋白质蛋白质主要为乳蛋白质主要为乳白蛋白，易于吸白蛋白，易于吸收收接近母乳化，接近母乳化，89%89%的的营养物质都可以被人营养物质都可以被人体吸收体吸收相对于鲜奶更易吸相对于鲜奶更易吸收，而相
27、对母乳仍收，而相对母乳仍有距离，只有有距离，只有50%50%的营养物质可被人的营养物质可被人体吸收体吸收酪蛋白占酪蛋白占80%80%，人体，人体不吸收酪蛋白不吸收酪蛋白钙磷钙磷 比例比例钙磷比例合适钙磷比例合适2 2：1 1，钙易于吸收，钙易于吸收按近母乳按近母乳按近母乳按近母乳钙磷比例钙磷比例1 1：1 1，不，不利于钙的吸收，易利于钙的吸收，易引起高磷血症引起高磷血症脂肪脂肪不饱和脂肪酸多，不饱和脂肪酸多，脂肪球小易于吸脂肪球小易于吸收收不饱和脂肪酸多，脂不饱和脂肪酸多，脂肪球小易于吸收肪球小易于吸收去除鲜奶中的饱合去除鲜奶中的饱合脂肪，用不饱合脂脂肪，用不饱合脂肪酸代替肪酸代替脂肪颗粒大
28、，不易脂肪颗粒大，不易吸收吸收 3.5新生儿卫生清洁 3.5.1新生儿洗澡 3.5.2新生儿衣物的清洗3.5.1新生儿洗澡（实操）室温：2426；水温：3842；一周用12次沐浴露即可；顺序：先洗头-洗上半身-洗下半身给新生儿洗澡l 正确方法为宝宝洗澡、洗头脱下宝宝衣服，并将此衣服包裹于胸腹上，暂以保暖。开始洗脸、洗头及颈部，注意勿使水流入耳内。用左肘部和腰部夹住宝宝的屁股，左手掌和左臂托住宝宝的头，用右手慢慢清洗l 洗头将婴儿专用、对眼睛无刺激的洗头水倒在手上，然后在宝宝的头上轻轻揉洗，注意不要用指甲接触宝宝的头皮。若头皮上有污垢，可在洗澡前将婴儿油涂抹在宝宝头上，这样可使头垢软化而易于去除
29、。然后将新生儿头上的洗发水洗干净l 先洗上身，取洗头时同样的姿势，依次洗新生儿的颈、腋、前胸、后背、双臂和手。然后洗下身，将新生儿的头部靠在左肘窝，左手握住新生儿的左大腿，依次洗新生儿的阴部、臀部、大腿、小腿和脚l 洗好下半身后，以双手为支托并抓稳宝宝肩部，抱离水中，置于大浴巾上，抹干全身。整个过程中，身体的皱折及弯曲部位，应特别注意洗净擦干，且动作要轻柔，使宝宝有安全感l每次洗澡新生儿身体接触水的时间不宜超过五分钟。洗后用吸水好的柔软毛巾轻轻擦干新生儿的身体，再抹上婴儿专用的润肤油。最后为新生儿穿上干净衣物注意事项1、洗前准备好洗澡用品；2、脚先下水，不要一次性下水，让宝宝有一个过渡；3、每
30、次洗澡不超过10分钟；4、呕吐、腹泻、发热或退热48小时内和当天打完预防针等情况下不能洗澡；5、脐带部位保持干燥卫生。勿使水流入耳、鼻。6、先倒少许爽身粉时要在手上，然后轻轻擦拭，避免粉尘影响新生儿呼吸。7、不要将爽身粉涂于新生儿外阴，特别是女婴。8、避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免发生危险。9、洗澡时服务员应保持微笑，并和婴儿说话，增加感情交流10、洗澡时，应注意观察新生儿是否有异常情况发生，早发现问题早处理。3.5.2新生儿衣物的清洗 与大人的衣物分开清洗 内衣外衣分开洗 专用洗衣液 最好手洗 太阳晒干3.6.1新生儿专业护理 眼的护理 耳的护理 鼻的护理 口腔的护理 脐部的护理 臀部
31、的护理 二便 预防接种眼的护理个别新生儿出生10天后，眼屎过多，点一些眼药水。如不慎将浴液或肥皂水流入婴儿眼要进行眼部冲洗。新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药。操作步骤：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧，用左手拇指食指轻轻分开婴儿的上下眼睑，右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药12滴后放开手，用消毒棉棒轻擦眼周药液。分娩过程过程中胎儿通过产道，眼睛易被细菌污染，有些新生儿眼部分泌物很多，所以出生后要注意眼部护理，预防性的用0.25%氯霉素眼药水滴眼，每日2-3次。如有分泌物可用干净小毛巾或棉签蘸温开水，从眼内角向外轻轻擦试。如果是泪道阻塞，就一定要到医院处理。鼻的护理鼻的护理 鼻腔经常会有分
32、泌物堵塞鼻孔影响呼吸，可用棉签或小毛巾角沾水后湿润鼻 腔内干痂，再轻轻按压鼻根部，然后用棉签取出。耳的护理耳的护理 要防止泪水，洗澡水进入耳内。防溢奶，流入耳内，侧位睡时，防止外耳轮卷压。洗澡后以棉签拭干外耳道及外耳。注意耳背后的清洁，有时会发生湿疹及皲裂，可涂些食用植物油或紫药水，一旦发生耳后湿疹可涂湿疹膏。口腔的护理口腔粘膜薄嫩，不宜擦拭。喂奶之后喝点温开水臀部的护理 及时更换尿布尿不湿 大便后清水洗净 护臀膏、鞣酸软膏 尿布清洗干净、烫好、晒干 每次换尿不湿之后晾一会儿给女宝宝换尿布给男宝宝换尿布脐部的护理 脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎
33、，观察脐部有无渗水，有无感染，用鼻子闻有无异味，有渗液者，将婴幼儿的衣服下端反折，露出婴幼儿脐部，用75酒精棉签由里向外涂，保持干燥，发现脐部渗水，需要加强观察，同时保持脐部干燥，换尿布时，尿布不要覆盖在脐部，如果发现有感染脓性分泌物或有出血者，应送医院诊治。二便的观察护理胎便：胎便：新生儿最初3天内排胎便，粘稠,深绿色或黑绿色，无臭。由脱落的细胞，浓缩的消化液及胎儿 时期吞入的羊水、毳毛所组成。约2-3天后即转变为普通婴儿粪便。母乳喂养儿粪便：母乳喂养儿粪便：金黄色，粘度均匀如膏状，有时微带绿色，呈酸性反应，且无明显臭味，每天排便24次以上。人工喂养儿粪便：人工喂养儿粪便：奶粉喂养的婴儿，大
34、便色淡黄或是土灰色，质较干结较硬，常带奶瓣，有臭味，每天排便12次。混合喂养儿粪便：混合喂养儿粪便：乳类同时加淀粉类食物喂养的婴儿，大便量多，质稍柔软，有明显臭味，一般为暗乳类同时加淀粉类食物喂养的婴儿，大便量多，质稍柔软，有明显臭味，一般为暗褐色，吃蔬菜多者大便可有菜色。褐色，吃蔬菜多者大便可有菜色。怎样观察新生儿体温（1）确定使用的体温表：肛表用于肛门，口表用于口腔或腋下。3岁以下的婴幼儿不使用口腔测量体温。（2）读数：取出体温计转动温度表，直到可以见到一条粗线为止，从水银柱上读取所指数字。正常体温，一般皮肤（腋下）测5分钟，为3637；肛门测23分钟，为36.238；口腔（舌下）测23分
35、钟，为3637.4。高于前述体温，则为发烧。3.6.2常见疾病护理 鹅口疮 婴儿湿疹 尿布皮肤（红臀）黄疸 腹胀 腹泻 喉喘鸣 便秘 新生儿脐炎 脐疝 咳嗽 发烧 由于白色念球菌感染引起的疾病，这种病菌大量繁殖，就会侵蚀口腔黏膜，造成疼痛，婴幼儿由于疼痛而哭闹，不愿进食。它的典型症状是颊粘膜、舌、腭、牙上见到似豆腐渣。与新生儿吃奶留下的奶很难区别。如果用棉签能擦掉则为奶斑，擦不掉则为鹅口疮了。制霉菌素、生理盐水 停用抗生素：如宝宝长期服用抗生素的历史，应尽快停用抗生素。多吃流食：让宝宝多饮水，给予流质或半流质饮食，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛 注意饮食营养和卫生：注意饮食卫生保
36、持餐具和食品的清洁，母亲要保证乳头清洁，奶瓶、奶头、碗勺要专用，每次用完后需用煮沸消毒 平时注意清洁宝宝的口腔卫生 症状：湿疹是一种皮疹，两个月至两岁之间的宝宝最容易发病。湿疹通常出现在宝宝的前额、脸颊或头皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他部位。表现为干燥、增厚、鳞片样皮肤，也可能是一些轻微的红肿，有水泡，或渗出液体，搔抓后可能会感染。湿疹是一种与遗传因素有明显关系、与过敏体质有关的自发性疾湿疹是一种与遗传因素有明显关系、与过敏体质有关的自发性疾病。病。1 1、对某些动物蛋白类食物过敏的：如奶粉、鱼、虾、蛋、鱼肝油、对某些动物蛋白类食物过敏的：如奶粉、鱼、虾、蛋、鱼肝油2 2、喂养
37、过度：奶粉喂养过量、易过敏食物初次添加过多、喂养过度：奶粉喂养过量、易过敏食物初次添加过多3 3、消化不良：消化下降对蛋白分解能力下降、消化不良：消化下降对蛋白分解能力下降4 4、出牙：精神紧张、消化及抵抗力下降、出牙：精神紧张、消化及抵抗力下降5 5、接种疫苗可诱发、接种疫苗可诱发 避免摄入过多的蛋白质：控制奶粉用量及蛋类摄入量，建议选择营养素较低的奶粉 避免易过敏食物的摄入：鱼、蛋、虾、蟹等，延迟添加，或以猪肉、鸡肉、鸭肉等代替鱼、虾、海鲜。母乳喂养的哺乳者也应注意控制 湿疹严重的宝宝以植物蛋白代替动物蛋白，以豆制品代替奶制品，以减敏奶粉代替普通奶粉 衣物：棉制品，注意宝宝和大人都要穿棉质
38、衣服 绝大部分红屁股是由于护理不当造成的 由于宝宝小便次数比较多，如不及时更换尿布，粪便中的脂肪酸、尿中的尿酸等就会经常刺激臀部皮肤 使用橡皮尿布、塑料尿布，致使尿液不能蒸发使用肥皂或洗衣粉未洗净的尿布，致使其与皮肤摩擦刺激 与宝宝自身体质有关，有的宝宝尿布换的很勤，但是偶尔换晚了一些还有可能出现红臀 平时注意婴幼儿臀部的清洁。大小便后及时清洗臀部，不要用香皂，涂抹护臀膏，及时换尿布，不要给大小便产生粪毒的时间，发生尿布疹以后，需要用药膏进行治疗。在婴幼儿尿湿后，换下尿布，清洗臀部，轻轻擦净臀部；用柔布或卫生纸吸干水分。观察臀部皮疹的部位和感染程度。用油膏涂敷皮肤，注意药膏的涂敷面积必须超过皮
39、疹的范围。最后使用干净的尿布包臀部，使之松紧适度，不外漏大小便。在气温允许的情况下，可以臀部充分的暴露在空气中，每日2-3次，每次10-20分钟，一般2-3天红臀就可恢复生理性黄疸：足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿生后35天出现黄疸，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。黄疸程度较轻，黄疸主要分布在面部及躯干部。病理性黄疸：在生后24小时内即出现，持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。皮肤呈金黄色，甚至桔黄色，或黄疸遍及全身，手心、足底也有较明显的黄染。检查黄疸的顺序：白眼球-头面部-胸腹部-四肢-手足 黄疸的处理方法：1、晒太阳（必须有
40、紫外线的照射）2、早开奶、早喂水，让宝宝多吃多排便 3、烤蓝光（要遮住眼睛，防止烧伤皮肤）4、妈妈要多吃白菜、冬瓜、荠菜（消炎、排毒、利尿）5、茵栀黄颗粒、妈咪爱、葡萄糖（母婴店、药店可以买得到）注意观察新生儿皮肤颜色变化及精神状况，发生皮肤黄染，而睡眠及精神状态良好，吃奶正常，大小便正常，则建议产妇适量增加液体摄入，以使新生儿得到足量水份而改善代谢，若新生儿黄疸逐渐加重，则建议停止母乳喂养2-3天，等黄疸减轻后再继续以母乳喂养，若宝宝黄疸持续4周，或皮肤黄染迅速加重，伴有症状加重，立即建议医院就诊，做好观察记录。症状：症状：大便量少、干燥；大便难于排出，排便时有痛感；腹部胀满、疼痛；食欲减退
41、。原因：原因：宝宝的消化功能发育不完善，出生时肠道仍未形成正常菌群，所以宝宝易出现消化不完全，引起便秘、腹泻等；蛋白质摄入过量；水份进食过少或丢失过多；维生素摄入过少 满月后，喂果汁或菜汁 按摩肚子（顺时针）用小手指按摩肛门 用棉棒蘸上消过毒的植物油刺激肛门 开塞露或肥皂条。妈咪爱（双重作用）（合生园）益生菌冲剂（安可）奶伴侣对吃奶粉上火的孩子非常见效。每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量增多，含有不消化的食物残渣或含有黏液脓血，即称之为腹泻，俗称“拉肚子”。婴幼儿胃肠功能发育不完善，而且身体的抵抗力较差，发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易造成拉肚子，称为腹泻 暂停
42、新添加的辅食或减少食用量(如奶粉稀释食用)饮食安排少食多餐 每餐饮食单样化(即各种食物分开食用、减少一餐的胃消化负担)饮食柔软化 减少油脂类食物摄入 有的新生儿在呼吸或吸奶时，嗓子里会发出响声，睡觉时发出响声更大似打鼾声，这是先天性喉喘鸣。由于喉头软骨软化（发育较差）引起，严重者可影响孩子吃奶。1-2岁时症消失。“先天性的喉软骨软化症”是母亲缺钙造成的，喂奶和喂水时要特别注意慢些喂，适时停顿。宝宝出生后，在脐部会有一个圆卵形的肿块，平卧或安静时可自行消失，但哭吵、咳嗽、运动后肿块又可突出，这就是脐疝 这是一种发育缺陷，为婴儿常见的疾病，一般女婴比男婴多2-3倍 脐疝比较严重，应尽量避免婴儿哭闹
43、、咳嗽等引起脐疝突出的现象 大多在1岁内自行消失，不需特殊处理。多因脐残端敷科脱落或被弄湿，脐残端污染或局部皮肤护理不好而发生细菌感染，脐部有渗出性脓性分泌物，有臭味，脐轮红肿，严重者可发生败血症。预防：做好新生儿脐部护理，每日仔细观察脐部有无分泌物，尿布不要弄湿脐部，及时更换纱布，避免污染，每日可75%酒精擦洗，每天2次，每次2遍。“脐肉芽肿（脐茸）”需要到医院处理，表现为脐带脱落后还不干燥。3.6.3意外伤害的预防与护理 防外伤 防窒息 防烫伤 防环境污染3.6.4新生儿保健 1、新生儿预防接种 新生儿一出生就要接种的疫苗有两种，一种卡介苗，二是乙肝疫苗；卡介苗：是每一个健康的新生儿必须接种的疫苗，可以预防结核病，一般在出生24小时以内接种卡介苗；乙肝疫苗：新生儿出生后24小时以内接种第一针，满月后接种第二针，满6个月后接种第三针。2、新生儿抚触婴儿操（实操）视频被动操 看视频谢谢大家！
