1、3 尿路疾病尿路疾病 肾盂炎（pyelitis）1.定义:肾盂粘膜的炎症称为肾盂炎。临床上多是肾盂和肾合并发生炎症，即肾盂发炎后肾实质很快或同时发生不同程度的炎症，即肾盂肾炎(pyelonephritis)，因肾盂的病变占优，故本病统称肾盂炎。多化脓性，取慢性经过。临床上以肾区敏感、高热、尿频、尿痛和脓尿为特征。奶牛多发。2.病因 某些感染性疾病的经过中。邻近器官炎症的蔓延。肾寄生虫或肾结石的机械性刺激。误用强烈刺激性的药物。尿液在肾盂内积留过久分解产生氨刺激肾盂发病。3.3.发病机理 病原微生物侵入肾脏。当机体抵抗力，尤其是肾盂发生淤血，由于尿路阻塞发生积尿，或黏膜损伤时，细菌大量繁殖引起感
2、染，在肾小管和集合管形成化脓性炎症，导致肾盂炎的发生。肾盂黏膜呈进行性肿胀而增厚，继而黏膜下层发生化脓性浸润，致肾盂上皮细胞脱落，于是尿中出现大量黏液、脓液、上皮细胞、病原菌等，使尿液变为混浊、黏稠。肾盂蠕动机能减弱，肾盂尿液潴留，肾盂腔扩展，肾盂内压不断增高压迫感觉神经末梢，引起肾脏疼痛。尿液长时间不能排出肾盂可形成一个充满液体的大囊腔。4.4.症状 病畜精神沉郁、食欲减退或废绝、消化不良、腹痛。弛张热。腹部疼痛：拱背站立，行走时背腰僵硬。直肠检查：肾体积增大腹部触诊：敏感性增高。频尿，初量少，而后增加，但排尿困难，后期增多。尿液混浊，混有黏液、脓液，尿蛋白质增多。尿沉渣中主要见有大量脓细胞
3、、红细胞、白细胞、肾盂上皮和肾上皮细胞，少量管型(透明、颗粒管型)，以及磷酸铵镁和尿酸铵结晶。5.病理变化 肾脏肿大、柔软、被膜不易剥离，表面见有灰黄色斑纹状化脓灶，肾盂扩张，充满黏液和脓液。肾盂黏膜肿胀、充血、出血、坏死和溃疡。肾乳头明显变性、坏死。输尿管充满脓样黏液。6.治疗 原则：抑菌消炎，尿路消毒。控制感染和消灭病原菌：磺胺类或抗生素。必要时可配伍应用抗厌氧菌类药物：甲硝唑或替硝唑等。尿路消毒：40乌洛托品膀胱炎膀胱炎（Cystitis）1.定义：膀胱炎是指膀胱粘膜或粘膜下层的炎症。分为：卡他性、纤维蛋白性、化脓性和出血性。临床特征：疼痛性的频尿和尿液中出现较多的膀胱上皮，或可出现脓细
4、胞甚至血液以及磷酸铵镁结晶。2.病因病因2.1 病原微生物感染（化脓杆菌，葡萄球菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，变形杆菌）。经血液进入膀胱或通过尿道上行感染。2.2 邻近器官炎症蔓延，肾炎，输尿管，尿道炎，子宫内膜炎。2.3 机械损伤 导尿管损伤3.发病机制发病机制病原菌侵袭膀胱粘膜炎症或坏死脱落的上皮、坏死组织混于尿中为病原菌繁殖创造条件膀胱炎症加重膀胱兴奋性、紧张性上升，收缩频繁排尿次数增多疼痛性排尿。若对粘膜刺激性过强反射性引起膀胱括约肌收缩，痉挛尿闭或排尿困难。4.病理变化病理变化急性：粘膜充血，出血，肿胀，粘膜表面覆盖有大量粘液或脓性分泌物；粘膜溃疡脓肿，表面覆盖有黄色纤维蛋白性附着物。慢性
5、膀胱炎：粘膜肥厚，呈皱褶或膀胱肌层增厚。Hyperdistention of bladder during cystoscopy(膀胱镜检查)showing glomerulations(聚成密集小群)pinpoint hemorrhages or bleeding fissures(沟)A small,reddish-brown spot on t h e b l a d d e r mucosa,called a Hunners ulcer(arrow),visible during cystoscopy of the bladder.4 4症状急性：排尿频繁和疼痛。排尿次数增加、尿少，疼
6、痛不安。严重者由于膀胱颈痉挛引起尿闭而表现疼痛不安，患畜频频出现排尿姿势。直肠检查：触诊膀胱患畜不安，膀胱充盈度不定（缩小或增大）尿液成分变化：尿液混浊，尿中含大量粘液，少量蛋白。化脓性：尿中混有脓汁。纤维蛋白性：尿中混有纤维蛋白膜或坏死组织碎片，并有氨臭味。出血性：尿中混有血液及血凝块。尿沉渣中可见大量白细胞，脓球，红细胞，膀胱上皮，组织碎片，病原菌，在碱性尿（反刍兽）可发现磷酸氨镁结晶。全身症状：一般不明显，严重时可引起体温升高精神沉郁，食欲下降。6、治疗、治疗6.1 改善饲养管理：适当休息，易消化饲料，清洁饮水，限制蛋白质及酸性饲料。6.2 抑菌消炎 局部或全身疗法。局部疗法:注入生理盐
7、水进行膀胱灌洗，排出生理盐水后，再注入消毒或收敛性药液:硼酸溶液、0.1高锰酸钾溶液、0.1雷佛奴尔溶液，青霉素或磺胺类。膀胱麻痹（paralysis of bladder）1.定义：膀胱麻痹是膀胱平滑肌的收缩力减弱或丧失，致使尿液不能随意排出而潴留在膀胱内所引起的一种膀胱疾病。以不随意的排尿、膀胱膨满、无疼痛等为主要特征。牛、马和犬多发。2 病因神经源性：中枢性和末梢性两种。中枢性麻痹：腰荐部以上的脊髓炎症等。末梢性麻痹：膀胱长时间的膨满，膀胱平滑肌过度伸展而弛缓，导致麻痹。肌源性 膀胱或临近组织的炎症波及到膀胱深层组织膀胱平滑肌损伤紧张性降低。3.发病机理 病因支配膀胱的神经机能障碍膀胱缺
8、乏自主的感觉和运动能力不能正常收缩，尿液积留。膀胱尿液充满，病畜屡作排尿姿势，但无尿液排出，或呈现尿淋漓。尿的潴留造成细菌的大量繁殖，尿液发酵产氨，导致膀胱发炎。4.4.症状若脊髓性麻痹：排尿反射减弱或消失，排尿间隔延长。直肠触诊，膀胱膨满，小动物可见腹围膨大，以手触压时，排尿量增多。脑性麻痹：丧失调节排尿作用，当膀胱内压超过膀胱括约肌紧张度时，排出少量尿液。肌源性麻痹时：频作排尿姿势，但排出的尿量不多。直肠触诊，膀胱膨满，但无疼痛的表现。按压膀胱时可被动的排出尿液。5.治疗 原则：治疗原发病和对症疗法。首先排出膀胱积尿，防止膀胱破裂：导尿管进行导尿或应用穿刺法进行导尿。穿刺次数不宜过多，否则
9、易引起腹膜炎、膀胱出血、膀胱炎或直肠粘连等继发症。膀胱按摩：大家畜直肠内按摩，小动物可进行腹壁按摩。兴奋膀胱肌肉：0.1硝酸士的宁注射液，剂量，马、牛15ml，羊、猪0.5lml，犬0.10.5ml，每日或隔日一次，皮下注射。防止尿液发酵及尿路感染，可选用尿路消毒剂或抗菌药物。尿道炎尿道炎（Urithritis）尿道炎：指尿道粘膜的炎症。1、病因、病因（1）细菌感染（2）邻近器官炎症蔓延。（3）导尿粗暴2、症状、症状频频排尿，排尿时由于疼痛时断时续。公畜可见阴茎频频勃起，母畜阴唇不断开张。触诊：发现公畜阴茎肿胀，敏感，母畜尿道口红肿，探诊疼痛不安，导管插入困难。3、治疗、治疗 消炎：抗感染药
10、防腐消毒：乌洛托品，0.1%新洁尔灭。严重闭尿及膀胱高度充盈时，可考虑阴茎切除术或膀胱切开。尿石症尿石症（Urinary calculus）1.定义：尿石症是动物体内营养物质尤其是矿物质代谢紊乱，使尿液中析出的盐类结晶，并以脱落的上皮细胞等为核心，凝结成大小不均数量不等的矿物质的凝结物称为尿结石或尿石。尿结石刺激粘膜并导致出血，炎症和阻塞，是造成尿路阻塞的重要原因之一。2.2.病因 2.1 2.1 饲料因素：钙含量过高，饲喂棉饼，缺VitA VitA 2.2 2.2 饮水不足 2.3 2.3 其它因素：肾和尿路感染，甲状旁腺机能亢进、维生素A A缺乏、长期过量应用磺胺类药物、痛风病时。3.3.
11、发病机制 3.1.3.1.尿内晶体浓度增高 若晶体盐类浓度增高或粘多糖类发生量或质的异常，乃造成晶体与胶体的平衡失调，晶体物质即可析出沉淀，形成结石。当脱水，尿量减少，尿浓缩时，尿中晶体盐类浓度增高，尿结石的发生率增加。3.2 3.2 膀胱炎、尿路炎、肾炎时，积聚的脓液，脱落的尿路上皮或其它碎屑样物增多，围绕着这些核心物质，一些不溶性的盐类不断沉积于其上，逐渐就形成了尿石。3.3 3.3 尿液的pHpH值 磷酸盐性和碳酸盐性尿石在碱性尿液中较之酸性尿液中更易于析出沉淀3.4 3.4 盐类在尿液中的相对的浓度的高低对尿石生成关系亦较密切，尤其是动物饮水不足的条件下，更容易使矿物盐在尿液中析出沉淀
12、形成尿石。3.5 3.5 日粮的不同，动物种类不同，尿结石的成分亦不同。4.4.病理变化肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、尿道等处可发现大小及数量不等的结石。粘膜可见损伤，出血，局部炎症或溃疡。肾盂积水和输尿管积水。结石可损伤肾盂、输尿管和膀胱粘膜引起血尿。尿结石进入输尿管，可招致强烈蠕动和痉挛，引起剧烈的绞痛。5.5.症状排尿困难，肾性疝痛，血尿。肾盂结石：血尿，肾盂积水，肾区疼痛。输尿管结石：剧烈疼痛，尿闭，输尿管显著扩张。膀胱结石：症状不明显。膀胱颈结石：疼痛、排尿困难，尿频或尿量减少，排尿时疼痛明显。触诊膀胱充盈。膀胱破裂：患畜突然安静，疼痛消失，腹水迅速增大，直检，不易摸到膀胱，腹腔穿刺流出大量带有尿味穿刺液。6.6.诊断 依据排尿情况，疼痛表现，尿液变化，尿道检查，X X光，B B超等检查结果综合分析。7.治疗治疗 原则：促进原则：促进尿石排出，抗菌消炎，预防继发感染。7.1 改善饲养管理，保证足够饮水（闭尿时限制饮水）。7.2 7.2 利尿：双氢克尿噻等。7.3 7.3 溶解结石：可用氯化铵，稀盐酸内服和膀胱内注射。7.4 7.4 排石：可用中药金砂散，消石散,滑石散。7.5 7.5 镇静止痛。盐酸吗啡，安乃静肌注。7.6 7.6 防止细菌感染可使用青霉素，水杨酸,乌洛托品。7.7 7.7 手术治疗。
