1、靳三针疗法 -中风后遗症、痿病篇-卓洛文定义：定义：中风中风-是指突然昏倒，不省人事，和是指突然昏倒，不省人事，和/或或口口角歪斜、语言不利、半身不遂角歪斜、语言不利、半身不遂为主证的病证。为主证的病证。又称又称“卒中卒中”、“大厥大厥”、“簿厥簿厥”“偏枯偏枯”、“半身不遂半身不遂”。痿病痿病-已以已以肢体软弱无力肢体软弱无力，不能随意运动，不能随意运动，甚则甚则肌肉萎缩或肢体畸形肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。为主症的病证。【病因病机】中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，过程，风、火、痰、瘀风、火、痰、瘀是其主要的病因，是其主要的病因，脑脑府府
2、为其病位。为其病位。西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为医学将本病主要化分为出血性出血性和和缺血性缺血性两类。两类。头颅头颅CT、核磁共振检查可确诊。、核磁共振检查可确诊。三、辨证三、辨证1、为本虚标实之证。本-肝肾不足，气血衰少 标-风火相煽，痰湿壅盛，气血错乱鉴别鉴别:中经络中经络仅口角歪斜，仅口角歪斜，言语不利，半身不遂言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻）（病位浅、病情轻）中脏腑中脏腑涡僻不遂，涡僻不遂，常有先兆（病位深、病情常有先兆（病位深、病情
3、重）重）中风后遗症临床分型硬瘫：肢体肌张力亢进，上下肢内收、握拳难张软瘫：肢软无力选穴头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针加减1.面部麻木、口眼歪斜 加用面瘫针2.语言不利、吞咽困难 加用舌三针3.共济失调、视物不清 加用脑三针4.听觉障碍、耳鸣不止 加用耳三针5.举臂困难、肩周痹痛 加用肩三针6.下肢无力、迈步艰难 加用股三针7.站立垂足、跟不着地 加用踝三针手法 头部-平补平泻/捻转手法；肢体-“导气同精”，即平补平泻。（健侧肢体亦刺-“以生气导死气”）进针后58min行一次手法，每次治疗至少行手法4或5次。病人配合选穴头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针颞三针颞针颞针颞针 耳尖直
4、上入发际2寸处为第一针，第一针水平向前、后各旁开1寸，为第二、第三针 -率谷，手少阳三焦经手足少阳之会 -角孙，足太阳、少阳之会疏通肝胆经络之气血，平肝熄风，清肝泻胆，鼓舞少阳升发之机选穴头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针四神针指百会穴前、后、左、右各旁开1.5寸处共四个穴位 选穴头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针手三针手三针治疗上肢运动障碍曲池，外关，合谷。曲池曲池：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；外关外关：在手背腕横纹上2寸，尺桡骨之间，阳池与肘尖的连线上；合谷合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。针法：合谷、外关均直针针法：合谷、外关均直针0
5、.8-1.2寸深。曲池直针寸深。曲池直针1-1.2寸深。寸深。曲池（合穴）曲池（合穴）定位定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。合穴所入为合指经气会合之处特点：经气深大，由此深入，会合 于脏腑。应用：脏腑病内经合治内腑 外关（络穴 八脉交会穴通阳维脉）定位：定位：阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上寸络穴（首见于灵枢）1含义：络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。合谷（原穴）合谷（原穴）定位定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。原穴原穴（首见于灵枢）1含义：脏腑原气经过和留止的部位。阴经以输代原，阳经排列在输穴后 选穴头部 颞三针 四神针患肢 手三针 足三针足三针
6、治疗下肢感觉或运动障碍，下肢瘫痪、疼痛。下肢感觉或运动障碍，下肢瘫痪、疼痛。足三里、三阴交、太冲。足三里、三阴交、太冲。足三里足三里：在小腿前外侧，犊鼻下：在小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴一横指寸，距胫骨前嵴一横指（中指。）（中指。）三阴交三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后寸，胫骨内侧缘后方。方。太太 冲冲：在足背侧，当第一、二跖骨间隙凹陷处。：在足背侧，当第一、二跖骨间隙凹陷处。针法：足三里三阴交直针针法：足三里三阴交直针1-1.5寸，太冲直针寸，太冲直针5-8分深。分深。1、足三里、足三里 （合穴、下合穴）（合穴、下合穴）定位：定位：犊鼻下犊鼻
7、下3寸，寸，胫骨前嵴外一横胫骨前嵴外一横指（中指）指（中指）。下合穴下合穴1含义：手足三阳六腑含义：手足三阳六腑之气下合于足三阳经的之气下合于足三阳经的六个穴位（六个穴位（六腑经气在六腑经气在下肢足三阳经汇合的部下肢足三阳经汇合的部位位）。）。2 2、三阴交、三阴交定位：定位：内踝尖上寸，内踝尖上寸，胫骨内侧缘后方。胫骨内侧缘后方。太冲太冲（输穴、原穴）（输穴、原穴）定位：定位：足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。输穴所注为输 指经气灌注的地方特点：经气渐盛应用：用于关节病变灵枢病时间时甚者取之输难经输主体重节痛（脾土病）加减1.面部麻木、口眼歪斜 加用面瘫针2.语言不利、吞咽困难 加用舌三针
8、3.共济失调、视物不清 加用脑三针4.听觉障碍、耳鸣不止 加用耳三针5.举臂困难、肩周痹痛 加用肩三针6.下肢无力、迈步艰难 加用股三针7.站立垂足、跟不着地 加用踝三针面瘫针第一组：额睑瘫：阳白、太阳、四白。额睑瘫：阳白、太阳、四白。第二组：口面瘫：翳风、迎香、地仓颊车互透、人中。口面瘫：翳风、迎香、地仓颊车互透、人中。翳风：在耳垂后凹陷中。人中：人中沟上翳风：在耳垂后凹陷中。人中：人中沟上1/3与下与下2/3交点。交点。主治：面神经瘫痪，中风口眼歪斜。主治：面神经瘫痪，中风口眼歪斜。46-146-24749加减1.面部麻木、口眼歪斜 加用面瘫针2.语言不利、吞咽困难 加用舌三针3.共济失调
9、、视物不清 加用脑三针4.听觉障碍、耳鸣不止 加用耳三针5.举臂困难、肩周痹痛 加用肩三针6.下肢无力、迈步艰难 加用股三针7.站立垂足、跟不着地 加用踝三针痿病1、定义：定义：以肢体软弱无力，不能随意运以肢体软弱无力，不能随意运动，甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主动，甚则肌肉萎缩或肢体畸形为主症的病证。症的病证。现代医学的认识 小儿麻痹后遗症小儿麻痹后遗症 多发性神经炎多发性神经炎 运动神经元疾病运动神经元疾病 急性感染性多发性神急性感染性多发性神经炎经炎 急性脊髓炎急性脊髓炎 重症肌无力重症肌无力痿证感受邪热感受邪热 饮食不节饮食不节 久病体虚久病体虚肝肾亏虚肝肾亏虚络脉瘀阻络脉瘀阻病因病机三、
10、辨证三、辨证 1肺热津伤肺热津伤 发热多汗，热退后突然出现发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口肢体软弱无力，皮肤干燥，心烦口渴，呛咳咽燥，大便干，小便短黄，渴，呛咳咽燥，大便干，小便短黄，舌红苔黄，脉细数。舌红苔黄，脉细数。2、湿热浸淫湿热浸淫 肢体逐渐痿软无力，下肢为重，肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛，麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。舌红苔黄腻，脉濡数。3 3、脾胃虚弱脾胃虚弱 起病缓慢，渐见下肢痿软无起病缓慢，渐见下肢痿软无力，时好时差，甚则肌肉萎缩，神力，时好时差，甚则肌肉萎缩，神倦，气短自汗，食少便溏，面色不倦，气短自汗
11、，食少便溏，面色不华，舌淡苔白，脉细缓。华，舌淡苔白，脉细缓。4 4、肝肾亏虚肝肾亏虚 病久肢体痿软失用，肌肉萎病久肢体痿软失用，肌肉萎缩，形疲骨立，腰膝酸软，头晕耳缩，形疲骨立，腰膝酸软，头晕耳鸣，或二便失禁，舌红绛少苔，脉鸣，或二便失禁，舌红绛少苔，脉细数。细数。5 5、瘀阻脉络瘀阻脉络 四肢痿软，麻木不仁，肌肤甲四肢痿软，麻木不仁，肌肤甲错，时有拘挛疼痛感，舌紫暗，苔错，时有拘挛疼痛感，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。薄白，脉细涩。治 疗 治法：祛邪通络，濡养筋脉。治法：祛邪通络，濡养筋脉。以以手足阳明经穴手足阳明经穴、夹脊穴为主、夹脊穴为主 针用或泻或补针用或泻或补。取穴原则：取穴原则：1、“
12、治痿独取治痿独取阳明阳明”。即主穴在阳明经取。即主穴在阳明经取穴。穴。痿三针痿三针上肢痿：上肢痿：曲池曲池、合谷合谷、尺泽。、尺泽。下肢痿：下肢痿：足三里足三里、三阴交、太溪。、三阴交、太溪。常用穴位：常用穴位：痿三针痿三针上肢痿：曲池、合谷、尺泽。上肢痿：曲池、合谷、尺泽。尺泽：上肢腕侧，肘横纹桡尺泽：上肢腕侧，肘横纹桡侧与肱二头肌腱交点处。侧与肱二头肌腱交点处。下肢：下肢：下肢痿：足三里、下肢痿：足三里、三阴交、太溪。三阴交、太溪。太溪：内踝尖与太溪：内踝尖与跟腱联线中点跟腱联线中点陷中。陷中。配穴：配穴：肺热：尺泽肺热：尺泽宣肺清热宣肺清热 湿热：阴陵泉湿热：阴陵泉健脾除湿健脾除湿 脾胃虚弱：脾俞、胃俞脾胃虚弱：脾俞、胃俞健补脾健补脾胃胃肝肾不足：肝俞、肾俞肝肾不足：肝俞、肾俞 滋养肝肾滋养肝肾瘀阻脉络：三阴交、血海、委中瘀阻脉络：三阴交、血海、委中 行气活血，疏通经脉行气活血，疏通经脉 小结1、本病病情缓慢，疗程较长，穴位应本病病情缓慢，疗程较长，穴位应适当组合，交替使用。适当组合，交替使用。2、取穴要互相配合，灵活运用。、取穴要互相配合，灵活运用。3、综合治疗。、综合治疗。4、加强被动锻炼与主动锻炼。、加强被动锻炼与主动锻炼。
