1、预防接种不良反应及处理1预防接种不良反应及处理预防接种不良反应及处理预防接种不良反应及处理2预防接种不良反应预防接种不良反应 随着社会经济的发展和医疗水平的提高，随着社会经济的发展和医疗水平的提高，预防接种预防接种越来越普及越来越普及 接受预防接种的人群不断增加，临床出现接受预防接种的人群不断增加，临床出现不良反应不良反应的发生也有所增加。的发生也有所增加。预防接种不良反应及处理3预防接种不良反应预防接种不良反应临床表现：临床表现：1 1、一般反应、一般反应2 2、过敏性反应、过敏性反应3 3、罕见的不良反应、罕见的不良反应预防接种不良反应及处理4预防接种不良反应预防接种不良反应临床表现：临床
2、表现：1 1、一般反应、一般反应2 2、过敏性反应、过敏性反应3 3、罕见的不良反应、罕见的不良反应预防接种不良反应及处理5预防接种不良反应预防接种不良反应 一般反应一般反应：1 1、常见不良反应：、常见不良反应：发热发热、乏力乏力、昏睡、烦躁不安、昏睡、烦躁不安、食欲不振、食欲不振、恶心恶心、呕吐、晕厥等。、呕吐、晕厥等。预防接种不良反应及处理6预防接种不良反应预防接种不良反应 一般反应一般反应：2 2、次常见的不良反应：、次常见的不良反应：头昏、胸闷、头昏、胸闷、心慌心慌、发冷、发冷、出汗、出汗、腹泻腹泻、全身瘙痒等、全身瘙痒等 预防接种不良反应及处理7预防接种不良反应预防接种不良反应临床
3、表现：临床表现：1 1、一般反应、一般反应2 2、过敏性反应、过敏性反应3 3、罕见的不良反应、罕见的不良反应预防接种不良反应及处理8预防接种不良反应预防接种不良反应 过敏反应：过敏反应：轻度轻度：局部红肿局部红肿、红斑红斑、皮疹、紫癜、皮疹、紫癜、急性急性荨麻疹荨麻疹、咽喉红肿、咽喉红肿 预防接种不良反应及处理9预防接种不良反应预防接种不良反应 过敏反应：过敏反应：重度重度：血管神经性水肿血管神经性水肿 过敏性休克过敏性休克 预防接种不良反应及处理10预防接种不良反应预防接种不良反应过敏性休克过敏性休克 过敏性休克症状及诊断过敏性休克症状及诊断 ：(一一)血压血压:急剧下降至休克水平急剧下降
4、至休克水平 BpBp80/50mmHg80/50mmHg(二二)意识状态意识状态:开始开始:恐惧感、恐惧感、心慌、烦躁不安心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊、头晕或大声叫喊 继而继而:意识朦胧，意识丧失，对光反射等减弱、丧失意识朦胧，意识丧失，对光反射等减弱、丧失 血压下降血压下降意识障碍意识障碍休克休克 缺一不可，缺一不可，否则不是过敏性休克。否则不是过敏性休克。(三三)过敏的前驱症状：过敏的前驱症状：皮肤潮红、皮肤苍白、畏寒；皮肤潮红、皮肤苍白、畏寒；手掌手掌发痒发痒，皮肤及粘膜，皮肤及粘膜麻感麻感，多数为口唇及四肢，多数为口唇及四肢 皮疹：皮疹：大风团大风团，大片皮下血管神经性，大片皮下血管
5、神经性水肿水肿或全身皮肤均肿或全身皮肤均肿 鼻、哏、咽喉粘膜水肿：鼻、哏、咽喉粘膜水肿：喷嚏喷嚏、清水样鼻涕，、清水样鼻涕，音哑音哑，呼吸困难呼吸困难、喉痉挛、喉痉挛预防接种不良反应及处理11预防接种不良反应的预防接种不良反应的处理处理预防接种不良反应及处理12预防接种不良反应的处理预防接种不良反应的处理 局部反应：局部反应：接种部位出现接种部位出现红肿红肿，有轻度，有轻度肿胀肿胀和疼痛和疼痛 热敷热敷或或理疗理疗促进吸收促进吸收 过敏性过敏性皮疹皮疹，有丘疹和荨麻疹，有丘疹和荨麻疹 扑尔敏扑尔敏片片 0.35mg/kg/d0.35mg/kg/d，分，分2 2或或3 3次口服次口服 静注静注1
6、0%10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 ，最大量小于最大量小于10ml/10ml/次次预防接种不良反应及处理13预防接种不良反应的处理预防接种不良反应的处理 发热反应发热反应：弱反应：体温弱反应：体温37.537.5 应适当应适当休息休息，多饮开水多饮开水，注意保暖，反应即可消失，注意保暖，反应即可消失。中等反应：体温中等反应：体温37.537.538.538.5，发热伴有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道，发热伴有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应反应 必要时口服必要时口服对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚等对症处理。等对症处理。强反应：体温强反应：体温38.538.5，发热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应，发
7、热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚(扑热息痛扑热息痛)或或布洛芬布洛芬 退热；退热；腹泻：腹泻：思密达思密达和小儿和小儿口服补液盐口服补液盐，分次口服。一般，分次口服。一般1.51.53d3d恢复正常；恢复正常；合并感染：合并感染：头孢克洛头孢克洛、阿莫西林阿莫西林、利巴韦林利巴韦林等治疗，必要时到医院诊治。等治疗，必要时到医院诊治。预防接种不良反应及处理14预防接种不良反应的处理预防接种不良反应的处理 过敏性休克的抢救：过敏性休克的抢救：（1 1）立即肌注立即肌注肾上腺素肾上腺素0.50.51ml1ml（2 2）地塞米松地塞米松5 510mg10mg静推静推（
8、3 3）开放静脉通路：胶体液（代血浆）、开放静脉通路：胶体液（代血浆）、盐水盐水（4 4）收缩压收缩压80mmHg80mmHg：间羟胺、：间羟胺、去甲肾上腺素去甲肾上腺素（5 5）心脏骤停：心脏骤停：CPRCPR(心肺复苏术心肺复苏术)（6 6）呼吸困难呼吸困难:氧气吸入：氧气吸入：面罩吸氧面罩吸氧，无创、有创呼，无创、有创呼吸机吸机 注意观察生命体征，对症处理，直至脱离危险注意观察生命体征，对症处理，直至脱离危险预防接种不良反应及处理15 甲型甲型H1N1流感流感就在身边！就在身边！预防接种不良反应及处理16甲型H1N1流感预防接种不良反应及处理17甲型H1N1流感预防接种不良反应及处理18
9、甲型H1N1流感SPECIAL SUBJECT10月月30日日中国：中国：(不完全统计不完全统计)省省/市市 确诊确诊 死亡死亡 省省/市市 确诊确诊 死亡死亡北京北京 5851 1人人 上海上海 1042 广东广东 1500 福建福建 403浙江浙江 156 湖南湖南 140四川四川 937 山东山东 135湖北湖北 313 河南河南 498山西山西 264 天津天津 25江西江西 129 贵州贵州 5海南海南 15 江苏江苏 1010辽宁辽宁 30 云南云南 527广西广西 174 河北河北 184重庆重庆 1069 安徽安徽 923吉林吉林 99 陕西陕西 888内蒙内蒙 38 黑龙江黑
10、龙江 112宁夏宁夏 246 甘肃甘肃 226新疆新疆 98 1 青海青海 149 1台湾台湾 447 27 香港香港 27500 36澳门澳门 2407 西藏西藏1人人累计累计内地确诊42009，死亡4例 世界：世界：国家国家 确诊确诊 死亡死亡泰国泰国 130墨西哥墨西哥 17581 149美国美国 43771 477阿根廷阿根廷 8384 152英国英国 10万人万人 31澳大利亚澳大利亚 10387 38预防接种不良反应及处理19对甲型H1N1流感的预测人口的%及近似人数美国（人口：3亿）墨西哥（人口1.1亿）被感染（有或无症状）被感染（有或无症状）30-50%(90-150 30-5
11、0%(90-150 百百万万)30-50%(33-55 30-50%(33-55 百万百万)有症状有症状20-40%(60-120 20-40%(60-120 百百万万)20-40%(22-44 20-40%(22-44 百万百万)需要就医需要就医15-30%(45-90 15-30%(45-90 百万百万)15-30%(16.5-33 15-30%(16.5-33 百百万万)需要住院需要住院0.3-0.6%(0.9-1.8 0.3-0.6%(0.9-1.8 百万百万)0.3-0.6%(333,000-0.3-0.6%(333,000-660,000)660,000)需要住入需要住入ICUIC
12、U0.05-0.1%0.05-0.1%(150,000-300,000)(150,000-300,000)0.05-0.1%(55,000-0.05-0.1%(55,000-110,000)110,000)死亡死亡0.01-0.03(30,000-0.01-0.03(30,000-90,000)90,000)0.01-0.03(11,000-0.01-0.03(11,000-33,000)33,000)预防接种不良反应及处理20预防接种不良反应及处理21甲型H1N1流感 研发疫苗、接种疫苗研发疫苗、接种疫苗预防发病，防止爆发流行的预防发病，防止爆发流行的最有效方法最有效方法预防接种不良反应及处
13、理22预防接种预防接种 甲流疫苗安全甲流疫苗安全 裂解疫苗的成分无感染性，不会引起甲型裂解疫苗的成分无感染性，不会引起甲型H1N1H1N1流感流感预防接种不良反应及处理23预防接种预防接种 接种甲流疫苗不良反应接种甲流疫苗不良反应：公共服务人员、医疗卫生保健人员、学龄儿童等公共服务人员、医疗卫生保健人员、学龄儿童等有序开展疫苗接种有序开展疫苗接种 1300013000多例多例的临床实验的临床实验 轻微的发热、乏力、全身酸痛、局部红轻微的发热、乏力、全身酸痛、局部红肿肿 以上不良反应以轻度为主，主要发生在接种后以上不良反应以轻度为主，主要发生在接种后2424小时内小时内 预防接种不良反应及处理2
14、4预防接种回答几个问题 甲型甲型H1N1H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗能否流感疫苗与季节性流感疫苗能否同时接种同时接种?WHOWHO与美国免疫咨询委员会与美国免疫咨询委员会(ACIP)(ACIP)认为：认为：可以同时接种，接种要在可以同时接种，接种要在不同部位不同部位 我国专家建议：应至少我国专家建议：应至少间隔间隔1414天天。预防接种不良反应及处理25预防接种回答几个问题 哪些人群不能接种甲型哪些人群不能接种甲型H1N1H1N1流感疫苗流感疫苗?1 1、对、对鸡蛋鸡蛋或疫苗中任何其他成分或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂包括辅料、甲醛、裂解液等解液等)，特别是卵清蛋白过敏者，特别是
15、卵清蛋白过敏者;2 2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期急性发病期、感冒和发热者感冒和发热者;3 3、格林巴利综合症患者、格林巴利综合症患者;4 4、未控制的、未控制的癫痫癫痫和患其他进行性神经系统疾病者和患其他进行性神经系统疾病者;5 5、严重、严重过敏体质过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者者，对硫酸庆大霉素过敏者;6 6、年龄、年龄小于小于3 3岁岁者者;医生认为不适合接种的其他人员。医生认为不适合接种的其他人员。预防接种不良反应及处理26预防接种回答几个问题孕妇和哺乳期妇女是否可以接种甲型孕妇和哺乳期妇女是否可以接种甲型H1N1H1N1流
16、流感疫苗感疫苗?我国目前尚未将孕妇列为接种对象我国目前尚未将孕妇列为接种对象 目前缺乏孕妇接种甲型目前缺乏孕妇接种甲型H1N1H1N1流感疫苗的临床试验资料，流感疫苗的临床试验资料，应应充分权衡利弊后决定是否使用本品充分权衡利弊后决定是否使用本品 卫生部将密切关注国内外疫苗临床试验的进展，适时组织卫生部将密切关注国内外疫苗临床试验的进展，适时组织专家论证，提出孕妇和哺乳期妇女的疫苗使用策略。专家论证，提出孕妇和哺乳期妇女的疫苗使用策略。预防接种不良反应及处理27预防接种回答几个问题 如何有效防止接种后出现严重不良反应的如何有效防止接种后出现严重不良反应的发生发生?接种工作人员要接种工作人员要严格按照操作规范严格按照操作规范进行接种。进行接种。在接种前应该在接种前应该告知告知受种者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不受种者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询查受种者的健康状况良反应以及注意事项，询查受种者的健康状况对无禁忌症的对象对无禁忌症的对象知情同意知情同意后方可接种疫苗后方可接种疫苗;接种疫苗时要严格实施预防接种安全注射，接种后接种疫苗时要严格实施预防接种安全注射，接种后现场留观现场留观3030分钟分钟。预防接种不良反应及处理28
