1、卵 巢 肿 瘤,张丙忠 中山大学孙逸仙纪念医院,E-mail: albertzhang98,概 述,组织来源复杂，种类繁多 上皮性肿瘤多见于50-60岁 生殖细胞肿瘤多见于年轻女性 卵巢肿瘤早期诊断困难 恶性肿瘤存活率最低,女性内生殖器官,女性盆腔解剖,正常卵巢形态,正常大小子宫卵巢,卵巢上皮性肿瘤,病理,上皮来源 浆液性 粘液性 良性 交界性 恶性,黏液性肿瘤,卵巢上皮性恶性肿瘤,病 理,生殖细胞来源 畸胎瘤 无性细胞瘤 内胚窦瘤 绒毛膜癌,畸胎瘤,畸胎瘤,畸胎瘤,病 理,性索间质来源 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 纤维瘤 转移性肿瘤 Krukenberg tumor 卵巢瘤样病变 黄体囊肿 滤
2、泡囊肿 黄素囊肿,性索间质来源的卵巢肿瘤,性索间质来源的卵巢肿瘤,病因学,上皮性肿瘤 持续排卵假说 部分与遗传有关 生殖细胞和其他类型肿瘤 病因不明 畸胎瘤可能为先天性,临床表现,腹胀 腹部包块 腹痛 月经异常 压迫症状 全身症状,体征,全身检查 腹部检查 妇科检查,转移途径,种植和蔓延 淋巴转移 血行转移,并发症,蒂扭转 感染 破裂 恶性变,诊断,症状与体征 辅助检查 影像学检查 肿瘤标记物 腹腔镜或剖腹探查,超声检查,超声检查,超声检查,超声检查,卵巢癌的MRI,Courtesy of Barry N. Siskind, MD, The Graduate Hospital Imaging
3、Center, Philadelphia, PA, USA,子宫,卵巢 肿块,直肠,腹腔镜检查,腹腔镜,腹腔镜3D,腹腔镜检查,鉴别诊断,卵巢良性肿瘤 妊娠子宫 尿潴留 子宫肌瘤 其他腹水 粪块,鉴别诊断：子宫肌瘤,子宫肌瘤,子宫肌瘤,子宫肌瘤,鉴别诊断,卵巢恶性肿瘤 内膜异位症 炎性包块 其他肿瘤,鉴别诊断：子宫内膜异位症,子宫内膜异位症,子宫内膜异位症,子宫内膜异位症,鉴别诊断：输卵管积水,输卵管病变,卵巢黄体囊肿,卵巢冠囊肿,生殖器畸形,双子宫畸形,鉴别诊断,治疗,手术治疗 良性肿瘤 恶性肿瘤 化疗 放疗 其他治疗,治 疗,恶性肿瘤手术治疗 早期：全面的分期手术（FIGO） 晚期：肿瘤细
4、胞减灭术（CRS） 中间型肿瘤细胞减灭术 再次肿瘤细胞减灭术 二次探查术,手术治疗,上皮性恶性肿瘤保留生育功能的条件 年轻、渴望生育 a期；G1 对侧外观正常 有随访条件 充分知情同意 化疗 Taxol, DDP/Carbo,手术治疗,生殖细胞肿瘤 化疗效果好 手术原则，趋向保守 保留生育功能 化疗 BEP VBP,卵巢癌的治疗: 手术,DeVita et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology.1993,全腹腔探查 和活检,网膜,几乎所有的病人进 行全子宫、双侧输 卵管及网膜切除术,淋巴结切除,切除的淋巴结,卵巢肿瘤复发,腹膜黏液瘤,总 结,卵巢肿瘤的大致分类 3条转移途径 4大并发症 良恶性肿瘤的鉴别（表32-3） 上皮性肿瘤治疗原则 生殖细胞来源肿瘤治疗原则,善待生命,
