1、,护理药理学,Pharmacology in Nursing,全国高等职业教育护理专业规划教材,常用的局麻药,局部麻醉药的用药护理,济南护理职业学院 主讲人：王永志,知识点,普鲁卡因 【作用和用途】 1.局部麻醉 本药局麻作用弱，维持时间短，对皮肤黏膜穿透力较差，一般不用于表面麻醉。主要用于浸润麻醉、腰麻、传导麻醉和硬膜外麻醉。 2.局部封闭 用0.25%0. 5%的溶液注射于病灶周围，可缓解局部炎症和损伤症状；也可用于去甲肾上腺素等静脉注射药液外漏时的局部封闭。,常用的局麻药,普鲁卡因 【不良反应】 1.毒性反应 用量过大或误入血管时，有中枢神经系统和心血管系统毒性反应，前者表现为先兴奋后抑
2、制现象；后者心脏抑制、血管扩张可致血压下降。 2.变态反应 少数患者用药后可发生皮疹、喉头水肿、哮喘，甚至过敏性休克等变态反应，用药前应作皮试。,常用的局麻药,常用的局麻药,丁卡因 与普鲁卡因相似，同为酯类药物。 本药穿透性比普鲁卡因强，局麻作用也较普鲁卡因强而持久（约为普鲁卡因的16倍） 主要用于表面麻醉，也可用于腰麻、传导麻醉、硬膜外麻醉。 因毒性大，约为普鲁卡因的10倍，不可用于浸润麻醉。,常用的局麻药,常用的局麻药,利多卡因 属酰胺类药物，是目前应用最多的局麻药。 相同浓度下与普鲁卡因相比，利多卡因具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没
3、有刺激性。 可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。 本药也可用于心律失常的治疗，对普鲁卡因过敏者可选用此药。,常用的局麻药,常用的局麻药,布比卡因 属酰胺类药物，化学结构与利多卡因相似，局麻作用强而持久，有安全、长效之特点。 对皮肤黏膜穿透力弱，主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉，不可用于表面麻醉。 用药时注意心脏毒性反应。,常用的局麻药,常用的局麻药,常用的局麻药,常用的局麻药,利多卡因是临床常用的局部麻药，近年来，随着人们对利多卡因的深入研究，发现它在治疗其它疾病的方面也显示出较好的效果。 1963年用于治疗心率失常，适用于因急性心肌梗塞、外科手术、
4、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。 利多卡因能阻滞血管的交感神经的兴奋性，使副交感神经兴奋性相对增强，达到改善血液微循环的目的，它能改善内耳前庭神经周围血管供血，消除内淋巴回流障碍，可用于治疗前庭神经炎。,常用的局麻药,常用的局麻药,全麻患者的气管内插管，在手术即将结束时，需将麻醉剂剂量减至咽喉气管反射恢复时才能拔出,拔管时可出现类同于插管时的心血管反应，还可引起呛咳，对高血压、冠心病、高颅压患者极为不利, 利多卡因可预防此反应。 用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以用于治疗新生儿严重惊厥、抗癫痫、呃逆、哮喘、胃镜插管检查前消除紧张等。,常用的局麻药,谢 谢,
