加油站（点）扩、迁建规划确认申报表申报人盖章 日期：20 年 月 日加油站名称经营批准证书号码法定代表人电 话邮 编扩建、迁建、增加经营品种理由项 目原核准内容现申报核准内容地 址经营品种加油机（台）汽油柴油煤油设计储油能力（m3）汽油柴油煤油占地面积（m2）县级经贸局（贸发局）意见 （单位盖章） 经办人： 负责人 ： 年 月 日设区市经贸委（贸发局）意见 （单位盖章） 经办人： 负责人 ： 年 月 日省级经贸委确认意见经办人： 负责人 ： （单位盖章） 年 月 日注：地址应写明市（县）、区（村）、街道名、门牌号和（国、省、县）道线公里+米处。 如占用规划指标，设区市经贸委（贸发局）在意见栏中给予说明。 本表一式4份，申报人1份，省、设区市、县（区）成品油流通行政主管部门各1份2 / 2
