1、柳州市工人医院柳州市工人医院探路医联体模式探路医联体模式 推动医改纵深发展推动医改纵深发展主题：合理调配诊疗资源-三江模式医联体建设工作实践与成绩三江模式医联体建设工作实践与成绩目录目录CONTENTS执行过程执行过程案例背景案例背景医院介绍医院介绍成果成效成果成效总结体会总结体会医院介绍医院介绍Hospital introductionHospital introductionu建于1933年，走过84年历程u广西医科大学第四附属医院u1998年广西首批三甲综合医院u2012年全国第九家，广西第三家通过卫生部“新三甲”评审u2012-2016年蝉联三届全国百姓放心百佳示范医院u广西首家通过I
2、SO15189认证、7个省级以上重点专科建设单位uNSFC项目12项/GCP19个专业u广西第三家PET-CTu国家级住院医师规范化培训基地u国家卫计委脑卒中筛查基地/全国胸痛中心u综合实力/知名度/影响力，位居广西“三甲”医院前列医医 院院 概概 况况多院区办院多院区办院医疗、医技科室医疗、医技科室6767个；个；职工职工40614061人人实际开放床位实际开放床位23922392张张门诊量门诊量157.8157.8万人次万人次住院量住院量8.58.5万人次万人次手术总量手术总量5.345.34万人次万人次240.83240.83亩亩3131亩亩5050亩亩1515亩亩新院新院西院西院总院总
3、院南院南院Total staff:2978Total staff:2978（To 2017.4To 2017.4）Physicians:8Physicians:83838（To To 2012017 7.4 4）Beds:2385Beds:2385Annual Impatients:85,000Annual Impatients:85,000Annual Outpatients:1,570,000Annual Outpatients:1,570,000Annual operations:53,400Annual operations:53,400 Four campusesFour campu
4、sesn General hospitalGeneral hospitaln South campusSouth campusn West campusWest campusn New campusNew campus三级医院三级医院 南南 院院三三级医院级医院 西西 院院天马社区天马社区五里亭社区五里亭社区鹅山社区鹅山社区阳和社区阳和社区“三三.二二.一一”医疗分级诊疗管理模式医疗分级诊疗管理模式三江三江县县人民医院人民医院柳江柳江县县人民医院人民医院融安县中医院融安县中医院融水融水县县人民医院人民医院三级医院三级医院 总院总院花岭花岭社区社区学历情况学历情况在岗职工在岗职工29782978
5、人人医学博士后医学博士后1 1人人医学博士医学博士5555人人研究生研究生618618人人本科本科13351335人人大专大专738738人人中专以下中专以下231231人人 截至截至2017.42017.4高级职称：高级职称：431431人人中级职称：中级职称：837837人人区内先进区内先进.市内一流医疗设备市内一流医疗设备飞飞 秒秒ECTECT3.03.0磁共振磁共振直线加速器直线加速器PETCTPETCTCaseCase background background 2015-20162015-2016年国家新医改重头戏构建年国家新医改重头戏构建医疗联合体医疗联合体-分级诊疗分级诊疗国办
6、发201538号国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见指出：以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索构建包括医疗联合体在内的各探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协作模式种分工协作模式，完善管理运行机制，并引导开展有序竞争案例背景案例背景目标：目标：基层首诊、双向转诊基层首诊、双向转诊 急慢分治、上下联动急慢分治、上下联动现状：现状：大多数二级医院，县、乡、村医院，存在以下困惑大多数二级医院，县、乡、村医院，存在以下困惑人才方面人才梯队严重断层；低职称、低年资医务人员占多数专科技术人员业务水平低儿科和妇产科医生严重缺乏；住培后未来3-5年内人员更加短
7、缺政府投入不足，缺乏开展适宜技术常规设备二甲评审u医务人员与床位配比据二甲复审要求相差甚远u医院科室配置存在问题，开设的内科、外科数量不足u人员配置未符合评审要求，关键科室主任或护士长多中级或初级u信息系统落后满足不了等级评审和临床工作需要u基础建设陈旧，消防、应急、疏散通道设置不和标准，有隐患学术氛围低、要求职称晋升的积极性不高柳州市工人医院开展医疗联合体工作战略规划柳州市工人医院开展医疗联合体工作战略规划u缓解城乡“看病难”.“住院难”现状u“4个优秀”资源下沉：优秀医院文化、优秀技术人才 优秀医疗技术、优秀运营管理理念u“四个满意”努力实现：当地政府满意、百姓满意 员工满意，医院满意u提
8、升影响力和品牌辐射力u为实现桂中卓越医学中心打下坚实基础Execution process Execution process 03组建组建3 3所三级医院所三级医院+4+4所二级医院所二级医院+6+6所所医疗卫生服务服务中心医疗卫生服务服务中心医疗联合体医疗联合体执行过程执行过程三江县人民医院三江县人民医院融水县人民医院融水县人民医院融安县中医院融安县中医院柳江县人民医院柳江县人民医院柳州市工人医院柳州市工人医院柳铁中心医院柳铁中心医院广西脑科医院广西脑科医院u距三江县人民医院距三江县人民医院198.4198.4公里公里u距融安县中医院距融安县中医院117.8117.8公里公里u距融水县人民
9、医院距融水县人民医院108.3108.3公里公里u距柳江县人民医院距柳江县人民医院12.412.4公里公里u距广西脑科医院距广西脑科医院6.66.6公里公里u距柳铁中心医院距柳铁中心医院2.62.6公里公里u五里亭社区卫生服务中心五里亭社区卫生服务中心u天马社区卫生服务中心天马社区卫生服务中心u鹅山社区卫生服务中心鹅山社区卫生服务中心u阳和社区卫生服务中心阳和社区卫生服务中心u银山社区卫生服务中心银山社区卫生服务中心u荣军社区卫生服务中心荣军社区卫生服务中心根据：柳州市新的预约转诊服务模式制定：新的柳州市工人医院双向转诊制度和流程设立：双向转诊客户服务接待室双向转诊客户服务接待室安排：专人负责
10、预约转诊服务工作制作：分级诊疗服务手册，引导群众参与分级疹疗双向转诊客户服务接待室双向转诊客户服务接待室分级诊疗服务手册分级诊疗服务手册20062006年年20102010年年20102010年年20122012年年20152015年年20142014年年20132013年年市工人医院对口支援工作文件市工人医院对口支援工作文件双方座谈达成医联体意向柳州市工人医院三江分院签字仪式正式组建紧密型医联体专家到位长期派驻专家刘雷常务副院长（肝胆外科）陈刚主任（心血管内科）武振国主任（脊柱外科）罗建仕主任（泌尿外科）2016.4.152016.4.152016.4.12016.4.19 92016.4.
11、272016.4.272016.52016.5与三江县人民医院签订相对紧密型或与三江县人民医院签订相对紧密型或“托管型托管型”医疗体医疗体（20162016年年4 4月月1919日）日）柳州市工人医院与三江县人民政府签署医联体托管合作协议20162016年年4 4月月1919日日三江县人民医院暨市工人医院三江分院正式揭牌20162016年年4 4月月2727日日刘雷博士在查房刘雷博士在查房刘雷博士在开展腹腔镜下胆囊切除术中刘雷博士在开展腹腔镜下胆囊切除术中 陈景繁副院长在盆腔肿瘤破裂出血术中陈景繁副院长在盆腔肿瘤破裂出血术中 罗建仕副主任医师在给患者查体罗建仕副主任医师在给患者查体 在三江分院
12、开展的部分学术讲座在三江分院开展的部分学术讲座等级医院复评的迎检经验等级医院复评的迎检经验李兵李兵 脑卒中防治相关知识脑卒中防治相关知识 黄河清黄河清 胸痛中心救治心梗患者胸痛中心救治心梗患者 王红王红 PET-CTPET-CT的检查范畴的检查范畴 陶衍能陶衍能 u5 5月月1818日日 u陈景繁陈景繁.黄海欣副院长、医务部、质安办、总务科、心内科黄海欣副院长、医务部、质安办、总务科、心内科党办党办第三次第三次下三江分院分成四组开展调研指导下三江分院分成四组开展调研指导 u6 6月月11-1211-12日日u李兵院长、陈景繁副院长等李兵院长、陈景繁副院长等7 7人再次到三江分院对人再次到三江分
13、院对医疗业务开展医疗业务开展.人才培养人才培养.二甲评审进行调研二甲评审进行调研u三江分院成立二甲复审领导小组u分组各司其职、签署各级责任状u总院职能科室与三江分院结对子，建立一对一帮扶行动 u2次二甲评审专题讲座u院长或分管院领导多次实地调研，解决评审存在困难帮助开展二甲复评迎检准备工作帮助开展二甲复评迎检准备工作总院免费接收各级进修总院免费接收各级进修 、住培生培养、住培生培养免费参加各类学术会议及手术操作演示学习免费参加各类学术会议及手术操作演示学习u三江县分院到我院免费进修及住培情况进修：19人，规培：7人u免费安装“OA”办公系统u互联网医院Results Results 04u开展
14、的新项目填补三江县医疗技术的空白开展的新项目填补三江县医疗技术的空白u门诊量、住院量、手术量、微创手术量、业务手术明显增长门诊量、住院量、手术量、微创手术量、业务手术明显增长u免费安装免费安装“OA”“OA”办公系统，节省办公系统，节省6 6万多元的经费支出万多元的经费支出 开开 展展u医疗新技术：医疗新技术：1010余项余项u专家门诊：专家门诊：21002100多次多次u业务查房：业务查房：300300余次余次u疑难病例讨论：疑难病例讨论：100100多次多次u常务副院长具体分管二甲评审常务副院长具体分管二甲评审成果成效成果成效C Ch he ec ck k托管托管后后三江三江县人民医院县人
15、民医院医疗业务及收入增长显著医疗业务及收入增长显著三江分院门诊量、出院量、手术量三江分院门诊量、出院量、手术量增多；增多；转上级医院病人数转上级医院病人数下降下降时间时间门诊门诊量量出院量出院量手术量手术量微微创创手术量手术量业务收业务收入入（万元）（万元）转上级医转上级医院院病人数病人数2015年5月-2016年3月180429153112139677429.0411182016年5月-2017年3月1853141679326213728957.02661增长率（%）2.719.6822.53455.2220.57-40.887 7月月2020日自治区卫计委现场调研日自治区卫计委现场调研u
16、政府重视、医联体内院领导重视u 医联体内利益共享且可持续性发展u 下级医院业务量增加而上转率明显下降u 下级医院管理水平、人才培养得到提升国家卫计委第国家卫计委第1414期内刊期内刊三江县医联体发力三江县医联体发力 县城内就诊率稳步提升县城内就诊率稳步提升u10月26日，国家卫生计生委法制司司长张春生、副司长赵宁、法制处副处长牛宏俐、自治区卫计委法制处处长黄明瑞等一行4人到我院进行医改工作调研u11月1日上午，自治区副主席黄日波及南宁、北海等全区地级市政府分管领导一行共87人，在柳市政府副市长卢柳屏等领导的陪同下，到我院及托管的阳和街道社区卫生服务中心实地调研了分级诊疗、远程会诊、门诊自助服务
17、、床旁结账等工作SummarySummary experienceexperience05u提高：基层医院技术水平和临床思维能力 u实行：分级诊疗、双向转诊的“一站式”医疗服务中心u确保：有序就医和资源有效利用，减少患者不必的奔波和医疗开支 u建立：有效的远程会诊方式，开展远程会诊和继续教育 u共享：检查互认、异地大型设备资源，资源互补利益 u实现：患者“无缝式”连续化管理的医疗联合体 大病、重病在我院，小病、疾病康复在合作医院 总结体会总结体会柳州市工人医院医联体工作目标柳州市工人医院医联体工作目标创新实行创新实行“五个不变，三权转换五个不变，三权转换”创创 新新 亮亮 点点三权转换三权转换
18、托管医院对托管医院对县级医院领县级医院领导班子配各导班子配各调整有建议调整有建议权权县级医院有县级医院有人事管理权人事管理权及中层干部及中层干部任免权任免权县级医院有县级医院有绩效分配权绩效分配权五个不变五个不变医院隶属关系不变医院隶属关系不变各医院仍然接受属地及相关行政部门的监管和指各医院仍然接受属地及相关行政部门的监管和指导导人员身份不变人员身份不变各医院院党组织和工会共青团妇联等群团组织隶各医院院党组织和工会共青团妇联等群团组织隶属关系和组织架构不变属关系和组织架构不变医院资产归属不变医院资产归属不变原财产归属、财政拨款渠道、财政编码不变，财原财产归属、财政拨款渠道、财政编码不变，财务独立运营务独立运营医院原有债权债务关系不变医院原有债权债务关系不变医院单位性质不变医院的公益性和承担的社会责医院单位性质不变医院的公益性和承担的社会责任不变任不变
