1、信息化新形势下医院精细化管信息化新形势下医院精细化管理理提提纲纲1.新形势下医院信息化建新形势下医院信息化建设设2.医院运营管理信息系统建设思路3.医院精细化管理应用湘雅医院位于文化名城长沙，始建于1906年，由美国耶鲁大学（Yale University）雅礼协会（Yale Mission）在中国创办的唯一一所西医院，初名雅礼医院，是我国最早的西医院之一。1914年更名为湘雅医院。湘雅医院简湘雅医院简介介1918落成的湘雅医院旧貌美国雅礼协会总部年门急诊量300万人次年出院病人12万余人次年手术量6万余台次全国重点学科7个全国临床重点 专科建设项目25个临床及医技科室54个湘雅医院简湘雅医院
2、简介介编制床位3500张建筑面积约40万平方米国家级科研平台5个省部级重点实验室及 临床研究中心24个1、信息化建设发展历程、信息化建设发展历程湘雅医院的系统经过十几年的发展，已经形成了完整的以电子病历为核心的医疗信息系统，覆盖了病人治疗的全过程信息。同时随着 HRP等管理信息系统建设的深入，各个管理环节 也形成了较完整的全过程信息。医院信息化建医院信息化建设设2012-2014初级起步阶段 1990-19991999-2004HIS、部分LIS建设阶段辅助医疗信息 系统建设阶段2005-20072008-2011以电子病历为 核心的医疗信 息平台建设HRP系统、掌上医 疗、居民健康卡，区域医
3、疗信息2015-2016医疗大数据、移动 医疗全面开展、各 种知识库系统2、集成平台技术实现医、集成平台技术实现医院院 异构系统的整异构系统的整合合医院信息化建医院信息化建设设医院信息系统医院信息系统his门诊住院收费、药品、护士站、医生工作站、物价管理、帐务管理、输血、体检等，门诊 一卡通、门诊医生站、合理用药、PDA集成平台 ENSEMBLE医学影像传输医学影像传输PACSB超、普放、CT、MRI、DSA、各种内镜、病理智能建筑智能建筑IBS网络、机房、楼控、视频会议、安防、排队、LED、停车场、门禁、对讲、门禁、背景音乐等15个子系统。临床麻醉与重症监护临床麻醉与重症监护CAIS近200
4、台监护仪、呼吸机、麻醉机 等医疗设备数据实现全自动采集的 麻醉、监护系统检验信息系统检验信息系统Lis检验科、干部检验、同位素、内分泌、及传染、血液、儿科、肾 病、风湿、呼吸等实验室，100%检验设备已联机临床信息系统临床信息系统CIS医生站、检查申请报 告、电子病历智能化手术室智能化手术室IOS全电子化手术申请、排 班系统、术前访视、术 后登记、随访系统3、建立以电子病历为核心的临床服务体、建立以电子病历为核心的临床服务体系系医院信息化建医院信息化建设设护理文书EMR病历书写临床路径医疗质控知识库医嘱管理移动实施(PDA)费用信息 患者基本信息 患者入出转信息 药品基本信息 药品库存信息 医
5、嘱信息诊断信息医嘱信息安全用药信息患者感染信息患者传染病信息手术申请医嘱手术预约信息 手术登记信息 放射线申请医嘱图文报告 病理申请医嘱图文报告图文报告 超声申请医嘱 生理检查申请医嘱报告检验申请医嘱LIS病理系统超声系统 图文报告生理检查 系统手术麻醉 系统PACSPACS/RIS。费用管理药品管理患者入出转HIS门诊挂号病理系统生理检查 系统生理检查 系统体检系统体检报告4、建立以、建立以HRP为核心的管理运营体为核心的管理运营体系系财 务 管 理科研/教学管理物 资 供 应 管 理战略决策分析人力资源管理教学管理教学计划管理教学绩效管理物资管理/药品/耗材/其他物资帐页的管理 物资供应商
6、管理 物资价格管理物资采购管理物资库存管理院内请领平台设备管理设备的功能位置 设备的运营管理 设备的养护维修 单机核算人力资源管理医院组织架构管理医院人员的分类、岗位 管理薪酬管理绩效管理绩效管理平衡计分卡 医疗决策支持运营决策支持科研管理科研项目管理 科研经费管理 科研成果管理 科研绩效管理财务管理财务帐务管理资金管理 票据管理 报表管理集团报表合并固定资产管理固定资产的台帐固定资产的折旧管理固定资产的处置预算管理预算的编制预算的执行监控 预算的调整预算的分析成本核算管理核算单元管理（成本中心/利润中心）多级成本的归集和分摊院级成本核算 科级成本核算单病种、病例核算医院信息化建医院信息化建设
7、设5、以信息化为手段的药事管理服务体、以信息化为手段的药事管理服务体系系医院信息化建医院信息化建设设智 能 化 药 房合 理 用 药药 品 物 流药 品 仓 储 管 理提出处方信息医院HIS/EMR处方信息PAE智能药学分析引擎不常规处方 用药不适宜处方超常处方等 疑似不规范处方点评组确认不合理 处方并标识关注度公布与汇总点评组确认评价与建议生成处方点评工作表生成处方点评表院内物流管理系统电子标签系统 冷链管理系统HIS系统SAP医院供应链平台系统政府采购平台7.财务付款管理6.电子发票，应付账款5.药品接收入库4.采购订单监控3.订单审批及预算检查2.供应商选择药品管理领用及消耗1.需求计划
8、自动生成6、依托互联网构建外联服务平、依托互联网构建外联服务平台台信息化建设现信息化建设现状状呼叫中心耗材供应链平台支付平台药品供应平台全病程管理HCRM掌上湘雅远程医疗慢病管理床位准备中心基于互联网基于互联网 服务系统服务系统01新形势下医院信息化建设2.医院运营管理信息系统建设思医院运营管理信息系统建设思路路3.医院精细化管理应用提提纲纲医疗业务开展驱动资源变动、资金 流动实现资金流、业务流、物流、信息 流的一致医嘱的执行驱动收入确认、材料消耗、设备使用、现金确认、成本确认、预算 核销的对应信息化是精细化管理的重要武信息化是精细化管理的重要武器器打破了以往以职能部门为主体的业务管理模式打破
9、了以往以职能部门为主体的业务管理模式；建立了通过医疗业务触发，联动相关业务，调动所有部门及人员建立了通过医疗业务触发，联动相关业务，调动所有部门及人员。医院医院HRP系统框系统框架架医院运营管理系统整体效医院运营管理系统整体效果果医院医院HRP运行管理的价运行管理的价值值人力资人力资源源物资供应物资供应链链医医疗疗科科研研高度集成和协同的管理平高度集成和协同的管理平台台效率评价与组织绩效率评价与组织绩效效决策支决策支持持关联约束，可视可控关联约束，可视可控绩效导向，精准管理绩效导向，精准管理实时监控，科学决策实时监控，科学决策流程化，全覆盖流程化，全覆盖财务财务/预算预算/核核 算算教教学学在
10、不改变现有组织架构的情况下，实现在不改变现有组织架构的情况下，实现业务流程化闭环管业务流程化闭环管理理优化理流程阻断“非医疗损耗”闭环的管理流程阻断“非医疗损耗”统一的集成系统代替分散的部门系统一的集成系统代替分散的部门系统统医疗物资、非医疗物资、服务、供应、后勤全局把握数据集中，标准统一，统计口径统一业务与财务实时集成与前台业务实时挂账，实时反映医院运营状况，消除系统间数据差异核算系统与业务系统实时集核算系统与业务系统实时集成成全要素、全过程、动态全成本核算单病种、单病例核算决策支持数据实时、动态呈决策支持数据实时、动态呈现现进行全院的效率、效益、安全、质量数据信息的整合，降低领导阅读成本全
11、院信息数据动态仪表盘预警展现，使决策有真实的数据依据灵活的架构支持管理流程快速变革和创新发灵活的架构支持管理流程快速变革和创新发展展湘雅医院运营系统建设目湘雅医院运营系统建设目标标医院运营管理建设目医院运营管理建设目标标HRP系统建设系统层次结系统建设系统层次结构构基 础 业 务 层基 础 业 务 系 统 层管 理 决 策 支 持 层医院运营管理信息系统规医院运营管理信息系统规划划建成全院统一的数据交互平台建成全面的流程化覆盖、关键物 资全程追溯建成统一的人力资源管理信息平 台建成覆盖设备全生命周期的闭环 管理系统建成辅助财务管理 建成运营决策分析提提纲纲1.新形势下医院信息化建设2.医院运营
12、管理信息系统建设思路3.医院精细化管理应医院精细化管理应用用报价发票校验采购申请收货采购 定单付款/发票病患病区科室消耗医嘱处方收收货货 寄寄售售仓库管理维护计划维护工单设备运维询价维护过程库存管理审审批批批批准准HIS门急诊/住院维护合同库存管理工单结工单结束束工单结工单结算算供应商自自动动维护需求自动请领 电子请领数据透明 协同共享发货补货 批次推批次推荐荐寄售管理综合物资管理平台包含药品、高值耗材、综合物资管理平台包含药品、高值耗材、普通耗材、办公用品等物资管理普通耗材、办公用品等物资管理1、节点控制流程图、节点控制流程图采购管理一、医院综合物资管理平一、医院综合物资管理平台台2、综合物
13、资计划、采购、使用、帐务管理闭环流、综合物资计划、采购、使用、帐务管理闭环流程程一、医院综合物资管理平一、医院综合物资管理平台台领物平台实现物资服务的统筹管理，领物平台实现物资服务的统筹管理，实现订单管理和实时成本归集实现订单管理和实时成本归集3、统一领物平台、统一领物平台一、医院综合物资管理平一、医院综合物资管理平台台 药品、收费耗材字典管理自药品、收费耗材字典管理自动动 对接收费系统，生成收费项对接收费系统，生成收费项目目4.建立全院药品、耗材的计费联动功建立全院药品、耗材的计费联动功能能 实时扣减药品、耗材库存，实时扣减药品、耗材库存，高高 值耗材与患者绑定及实现全值耗材与患者绑定及实现
14、全过过 程追程追溯溯一、医院综合物资管理平一、医院综合物资管理平台台5、耗材条码管理流程图、耗材条码管理流程图科室请领库房计划采购下单供应商处理 采购订单送货科室缺科室缺货货请领请领单单采购计采购计划划采购订采购订单单配送配送单单核对送货单 信息确认配确认配送送 单单入二级库入库入库单单扫码计费出 库出库出库单单耗材贴耗材贴码码院内院外供应链信息闭环院内院外供应链信息闭环+全程耗材唯一性全程耗材唯一性 追溯追溯耗材管理的特点：1.一物一码，方便追溯2.绝大部分耗材启用条码管理，规范耗材领用、计费及库存 管理等业务3.条码贯穿耗材从入库到给病 人使用的整个流程，环环相 扣4.扫码计费实施扣库存，
15、科室 收入与支出即时确认一、医院综合物资管理平一、医院综合物资管理平台台6、高值耗材与单病种费用管、高值耗材与单病种费用管理理统计各类手术 的高值耗材费 用情况统计同类手术 不同人员的高 值耗材费用医生填写手术 申请时填写预 计使用的高值 耗材清单术中或事后及 时根据耗材实 际使用情况扫 码计费统计各病种统 计高值耗材费 用根据医保报销 额度控制单病 种耗占比手术申请基于手术 名称统计基于病种 进行统计手术、疾病 与耗材清单 实现关联手术申请与计 费完成，各类 手术常用耗材 清单数据一、医院综合物资管理平一、医院综合物资管理平台台科研经费 领用耗材科研物资出库数据传输自动更新 科研项目 经费余
16、额办理出库手续 后，物流系统 将费用信息传 至科研和财务 系统科研系统根据 接收的数据自 动更新科研项 目经费余额领用耗材时，需选择科研项 目，检查科研 项目经费余额再次检查科研 项目经费余额，余额足够方可 办理出库财务系统 自动凭证财务系统根据 自动生成相应 的会计凭证，物资、科研与 财务系统实时 集成，提高科 研经费的事前 与事中管控一、医院综合物资管理平一、医院综合物资管理平台台耗材精细化与科研项目经费管理耗材精细化与科研项目经费管理应聘组织结构人事信息干部管理职位体系员工结构招聘平台招聘网站 内部竞聘转正员工入职实习 合同工 临时工考勤管理 薪资核算考勤管理薪资维护人事变动加班处理离职
17、 待岗 退休培训学习员工结构分析 薪资结构分析日常事务能力提升岗位调整待岗离职分析统计HRP平台集成薪资核算后续活动绩效考核员工信息表人员360分析员工薪资表组织计划医院结构12选选用用员工入职育育人员调动3留留4培训 绩效考核人力成本归集5678离职/退休员工绩效评估1.实现全流程管理实现全流程管理二、统一的人力资源管理信息平二、统一的人力资源管理信息平台台二、统一的人力资源管理信息平二、统一的人力资源管理信息平台台2.个人技术专业档案管理个人技术专业档案管理由“纸质”档案向“电子”档案的转变 由“集中”管理向“分类”管理的转变由“无序化”管理向“规范化”管理的转变由“单一性”数据管理向“全
18、方位”数据管 理的转变4设备前期设备中期设备后期设备价值衰减曲设备价值衰减曲线线设备台帐性能参数维修策略维护手册设备购置/安装设备购置和安装投资计划设备使用阶段设备报废设备数据统计分析财务管理预防性检修故障维修报废闲调租置拨赁定期保养设运备行投管用理1、设备管理：全生命周期管理、设备管理：全生命周期管理123三、覆盖设备全生命周期的闭环管三、覆盖设备全生命周期的闭环管理理设备管理其他流程：设备主数据维护流程 设备调拨流程设备报废流程 接受赠送流程 设备赠出流程设备采购流程设备外委合同维护流程 备件物资管理相关流程2、核心流程：设备故障申报蓝、核心流程：设备故障申报蓝图图三、覆盖设备全生命周期的
19、闭环管三、覆盖设备全生命周期的闭环管理理对资产实现对资产实现的的 采购、库存、财采购、库存、财务务全流程管全流程管理理eMobile Phon Consumer部门需求采购 申请采购 审批库存 管理财务管 理资产管 理供应商财务部门银行结算采购部门中心、部室库存管理客户(商户)预算管 理四、网格化的资产管理体四、网格化的资产管理体系系资产报废申请及审资产报废申请及审核核资产资产管管 理理0504资产卡资产卡片片资产调资产调拨拨科室申请 科室审核 科室查询资产折资产折旧旧折旧计提 折旧明细 折旧汇总资产报资产报废废资产查资产查询询资产综合查询 资产增减统计 资产折旧统计 资产分类账资产盘点初始化
20、资产盘点初始化&盘盘点点06单打单打印印盘点处理及盘点盈盘点处理及盘点盈亏亏 统统计计批量新增Excel导入 科室领用医院资产管理流医院资产管理流程程新增资新增资产产单个新增010203四、网格化的资产管理体四、网格化的资产管理体系系财务系财务系统统应付账款现金准备自动凭证即时报表等科研管理经费预算经费监控与使用人力资源管理工资核算薪资调整等其他设备管设备管理理设备采购维修费用等物资管物资管理理入库出库盘点等固定资产管固定资产管理理折旧报废增减值等HRP各模块与财务系各模块与财务系统统 集成，各类业务数据实集成，各类业务数据实时时传至财务系统，自动生传至财务系统，自动生成成 凭证或为后续业务做
21、好准凭证或为后续业务做好准备备五、以五、以HRP为桥梁的全院财务一体为桥梁的全院财务一体化化业务财务集成性：业务与财务一体化集成，实现业务数据业务财务集成性：业务与财务一体化集成，实现业务数据与与 财务核算数据实时转化，资金流、物流、信息流合一财务核算数据实时转化，资金流、物流、信息流合一；财务成本核算的全面性以及合理性财务成本核算的全面性以及合理性；医院经营管理的财务可控性医院经营管理的财务可控性；提高财务核算数据的准确提高财务核算数据的准确性性五、以五、以HRP为桥梁的全院财务一体为桥梁的全院财务一体化化1、协调办公平台：实现可配置流程管、协调办公平台：实现可配置流程管理理六、协调办公平六
22、、协调办公平台台出出 差差 审审 批批 流流 程程个人登录主界个人登录主界面面六、协调办公平六、协调办公平台台2、协调办公平台：实现可配置流程管、协调办公平台：实现可配置流程管理理湘雅医院领导1、提供决策支持，为领导决策服、提供决策支持，为领导决策服务务规范流程和数据，为日常管理服务及 时 提 供 管 理 分 析 决 策 数 据通 过 分 析 结 果 反 馈 并 指 导 业 务 运 作管理层决策层信息与数据业务提高工作质量和工作效率，为基层操作服务操作层基层单位操作人员七、决策分七、决策分析析2、分级分类进行指标管理、分级分类进行指标管理院领院领导导全面的视全面的视角角重点重点,趋势趋势,指标
23、和目指标和目标标科室主科室主任任 统一的视统一的视角角即时的即时的,影响和问影响和问题题来源分来源分析析医护人医护人员员 具体的视具体的视角角图形化，用户友图形化，用户友好好 的界的界面面七、决策分七、决策分析析3、集中式数据管、集中式数据管理理HIS HRP LIS手麻 供血 科研ODS (CDR+ODR)检检验验手手术术医疗收医疗收费费用药分用药分析析质控服质控服务务病种服病种服务务门急门急诊诊物流分物流分析析住住院院人力资人力资源源检检查查资产设资产设备备课题成课题成果果统一应用服统一应用服务务七、决策分七、决策分析析七、决策分七、决策分析析全全国国全全省省全全院院七、决策分七、决策分析析BI-多粒度多维度钻多粒度多维度钻取取BI-单指标逐级分单指标逐级分解解123123七、决策分七、决策分析析
