1、面部年轻化面部衰老表现、成因及抗衰老治疗 面部老化：是人体老化在面部的主要表现，包括面部皱纹，睑袋的形成，鼻唇沟的加深，面部皮肤松弛，面部脂肪分布改变，以及面部骨骼的变化等。面颈部是人体唯一常年暴露在外的部位，又是五官集中所在的区域，人的喜怒哀乐，言谈举止均是通过面部表情的变化而流露出来，因此面部是人体最受关注的部位，如果存在任何形式的变化均会被自己或他人注意。面部老化动态图衰老在脸型上的表现衰老的面部与年轻面部解剖结构上的变化衰老面部脂肪分布特点面部衰老的表现面部衰老的表现 机体和面、颈部的软、硬组织共同变化的结果，主要表现为：面部皮肤薄而干燥、弹性减弱、失去光泽、色素沉着、肤色不匀、出现皱
2、纹；皮下脂肪组织减少和局部堆积，支持结构松弛导致的重力性改变；肌肉萎缩；面部骨组织逐渐吸收。此外，面部老化还与体质、遗传因素、生活环境、心理情绪、工作性质、营养状况、疾病、局部皮肤护理等因素有着密切的关联。一般人到25岁以后，便开始出现衰老征象,面部皮肤皱纹的形成是一个重要特征和指标。面部衰老的主要原因 胶原蛋白流失：胶原蛋白是皮肤的重要组成部分，胶原蛋白流失导致面部皮肤下垂，随着年龄的增大，胶原蛋白流失越多;肌肉松弛：有些人年龄不大，但是面部皮肤已经下垂，可能是因为面部肌肉缺少锻炼，导致肌肉松弛;脂肪流失：有些人长期营养不良，减肥过度，或者是因为疾病导致面部脂肪太少，导致面部皮肤下垂;地心引
3、力：面部下垂有一部分的原因就是地球引力导致;衰老是不可抗拒的客观规律面颈部皱纹出现的顺序 皱纹出现的顺序一般是前额、上下眼睑、眼外眦、耳前区、颊、颈部、下颏、口周。面部年轻化的解决方法面部年轻化的解决方法 1.生物基因工程生物基因工程（衰老的根源所在，正在逐步的探索了解中）2.面部年轻化手术面部年轻化手术（开展最早、技术最成熟）3.面部年轻化非手术技术面部年轻化非手术技术（微整形）4.对面部的保养对面部的保养（最方便、简单、有效）面部年轻化的发展史面部年轻化的发展史 面部年轻化治疗的历史首先是外科除皱的历史，可以追溯到2500年前的埃及和印度。1901年，德国医生实施了仅仅切除多余皮肤，不进行
4、组织分离的第一例现代面部提升术。二战后，从开始切除连带皮下组织的多余皮肤，到浅筋膜缝合悬吊，面部提升术有了长足的发展。1974年，Skoog提出具有里程碑意义的面颈部浅筋膜层下分离的除皱方法。手术原则手术原则 1.对称原则（对称美学）2.协调原则（人是统一的整体）3.有限原则（因地制宜）4.无创和微创原则（尽可能的减少负面影响）5隐蔽原则（重视瘢痕对心理的冲击）杜太超，汪立川面部美容手术应遵循的美学原则中华医学美容杂志 2019，7（4）：208面部年轻化非手术技术面部年轻化非手术技术 化学剥脱化学剥脱 物理磨削物理磨削 软组织充填材料软组织充填材料 肉毒毒素注射肉毒毒素注射 激光射频激光射频
5、总体来说，微整形由于创伤小、恢复快、痛苦小等优点更容易被顾客接受。软组织充填材料软组织充填材料 主要是透明质酸、动物胶原类、组织制剂、人工合成类等的填充，可以维持一年左右，是可逆而安全的，一般用于填充皱纹、丰唇等。肉毒毒素注射肉毒毒素注射 肉毒素注射除皱术是目前很时髦的一种除皱方法。适应于皮肤细小皱纹者，采用肉毒素阻止面部面神经传导，从而使过度活动的面部表情肌松弛，减轻或消退皱纹。创伤小，不影响工作和学习。一般可维持3-6个月。激光射频激光射频 目前先进的激光设备可以刺激胶原新生、重塑，达到紧致皮肤、除皱美白的效果。光子嫩肤技术，适应于很轻的皮肤松弛，主要是皮肤粗糙，不光滑，有色斑，或者伴有毛
6、细血管扩张等情况者。通过光子嫩肤机发出特定波段的光束，直接刺激人体皮肤中胶原收紧，同时可以将毛细血管壁内皮细胞坏死，血管闭塞，表皮色素细胞坏死，从而使皮肤光亮，有弹性。生物基因工程生物基因工程 从古至今，依据对衰老机理的不同理解，人们提出各种各样的衰老学说多达300余种，但至今尚未取得有效抗衰老的方法。其中衰老基因、自由基等理论，逐步成为研究探索的热点。面部年轻化手术面部年轻化手术 传统的SMAS（面部浅表肌肉腱膜系统）提紧手术 深层和复合面部提升术 内窥镜除皱术内窥镜除皱术 小切口面部提升术 缝线悬吊提升术 锯齿线（PDO/PPDO）缝线悬吊术Calderon W，Andrades PR，I
7、sraelG，etalSMAS graft of the nasolahial area during deep plane rhytidectomy J.Plast Reconstr Surg，2019，114(2)：559表浅肌肉腱膜系统表浅肌肉腱膜系统（SMAS）概念概念：是指连续分布于颅顶和面颈部皮下组织深面的一层肌肉腱膜结构，它是中央部含有肌纤维成分的腱膜连接周围部的表情肌在同一结构层次构成的完整系统，该系统在面神经躯体运动纤维各分支的支配下参与完成情感的表达功能。分区分区：肌性区（由浅层的表情肌构成，属于周围部）；腱膜性区（由致密结缔组织膜构成，属于中央部）；混合性区（由细薄且相互
8、分离的纵横肌束和其间的菲薄结缔组织纤维膜交织而成，位于颧大肌外侧缘的下半与耳前腱膜之间）。三者在浅筋膜深面相连续形成为同一层次的完整结构。传统的传统的SMAS提紧手术提紧手术 典型术式包括游离、提紧和重新定位面颈部皮肤，并以SMAS/颈阔肌为单位重新定位。皮肤切口和游离范围因人而异。关于切口，Kridel建议用尽可能短的切口，沿耳前耳屏缘至颞部转为水平方向，耳后切口沿耳甲切开；关于皮下游离范围，Thomas Baker建议解剖颧突外侧2/3区域，向前到达鼻唇沟外侧数厘米的位置，便于颧部内侧皮肤通过SMAS的旋转而提紧；SMAS下的解剖，前达腮腺前缘，瓣向后上方提紧，将后下方多余的SMAS固定到
9、颞骨乳突部。Calderon W，Andrades PR，IsraelG，etalSMAS graft of the nasolahial area during deep plane rhytidectomy J.Plast Reconstr Surg，2019，114(2)：559 深层和复合面部提升术深层和复合面部提升术 针对上述传统面部提升术未强调针对颧脂垫下垂矫正的缺点，Hamra（1986年）提出了包括颧脂垫、颈阔肌和皮肤在内的深层面部提升术；1992年，经其改进后命名为复合面部提升术，术中血供来自面动脉、内此动脉和狂下动脉，包括眼轮匝肌在内的负荷组织瓣从SMAS的深面掀起，形成一
10、个厚的、包括颧脂垫在内的血供丰富的组织瓣、Kamer对100例实施深层面部提升术的求美者进行了前瞻性研究，97%的求美者对手术效果满意。Hamra报道的167例复合面部提升术的求美者，除1例需要对血肿进行抽吸处理外，均未出现面神经损伤的并发症。Calderon W，Andrades PR，IsraelG，etalSMAS graft of the nasolahial area during deep plane rhytidectomy J.Plast Reconstr Surg，2019，114(2)：559 内窥镜除皱术内窥镜除皱术 内窥镜除皱术主要是利用现代高科技的内窥镜监视系统和内窥
11、镜专用除皱器械，通过头皮内小切口，将下垂组织向上牵拉，并利用钛钉等最新材料，将面部下垂组织重新固定。此项技术可以说是现代高科技与医学美容技术最佳结合的典范。适合于面部早期衰老者，即年龄在三四十岁、皮肤松弛但皱纹不多、皮肉下垂，如眉下垂，外眼角下移，鼻唇沟加深，颊部出现饱满的“垂肉”而不需要切除过多皮肤者。对于面部皱纹多，颈部老化者，也可结合传统的除皱术去除多余的皮肤，又避免大切口带来的缺点。既保证手术效果，又减少手术创伤。小切口面部提升术小切口面部提升术 小切口面部提升术，在内窥镜除皱术发展的同时，人们亦在寻求无需复杂器械、创伤小、恢复快、并发症少的小切口面部提升术，这类术式缩小或避开了耳后切
12、口，缩小了皮瓣解剖范围，可在局部麻醉下或局部麻醉+应用镇静剂的条件下实施，很具有吸引力（解剖外侧SMAS的小切口面部提升术、S形面部提升术、小切口颅部悬吊面部提升术）。缝线悬吊提升术缝线悬吊提升术 迄今操作较简单、创伤较小的除皱术式，通常在局部麻醉下就能进行。对年轻求美者采用封闭（埋线）缝线悬吊法：切口为两对小针刺切口，第一对在鼻唇沟，为平颧骨踢底部水平内上切口，另一切口在其下外侧1cm处；第二对在眶外侧1cm处，平眦韧带水平，另一切口在其外侧1cm处。应用缝线法也可以提升面部颧脂肪垫。此类手术主要适用于仅有轻度颧脂肪垫下垂的35-45岁的求美者，无明显下颌缘、颈阔肌条索以及木偶线下垂者。对老
13、年求美者必须结合开放切口。这种术式的持久性需要更多的临床研究进行验证。锯齿线锯齿线（PDO/PPDO）缝线悬吊术缝线悬吊术是一种通过引导针穿过软组织即可实现面部提紧的带倒刺或锚着体的悬吊术，近年来备受关注。缝合位置选择在需要上提的部位，如颧颊部、眉尾和颏下部，从皮下进针，在深约1-2cm的皮下脂肪层走行后出针。上端提紧至理想的位置，剪掉缝线两端，埋置在皮内。可以与开放式进路结合。远期效果值得商榷。面部埋线提升术面部埋线提升术:PPDO悬吊提升术悬吊提升术PPDO埋线技术是应用新兴生物可降解材料PPDO进行穴位埋植治疗的针灸创新技术。PPDO是一种无色的结晶状聚合物。经定向和热处理后，切成所需长
14、度的线段，即可用于长期埋线治疗。PPDO悬吊提升术是指通过在皮下植入PPDO材质的医用可吸收缝合线，来达到悬吊提升目的新型抗衰技术。一可吸收缝线发展背景一可吸收缝线发展背景:第一代可吸收缝合线：即羊肠线，特点是强度小、丝面粗糙、生物相容性差；第二代可吸收缝合线：PGA/PGLA编制缝合线，提高了第一代可吸收线的强度，有较好的的生物相容性，但细菌容易栖身；第三代可吸收缝合线：PDS/PDO（对二氧环己酮）单丝缝合线。丝面光滑利于操作，不利于细菌栖身，抗张强度大，生物相容性更好；最新一代可吸收缝合线：PPDO（聚对二氧环己酮)单丝缝合线，具有更好的生物相容性，吸收期180天，更高的抗张强度，持结性能更好，临床使用更加安全可靠。二产品优势二产品优势 1.安全可靠恒生缝线在人体内最终完全分解成二氧化碳和水，无化学残留。临床应用无毒无害。2.独立知识产权填补国内技术空白，获得三项国家发明专利，国际领先。专利号：2019100147872/201910608863.9/201910530506.5 3.PPDO材质国内唯一，独家获得CFDA行政保护（15年）。4.全球唯一采用3D打印技术生产，避免了激光切割对线体的损害，医用性能超越国外同类产品 5.抗张强度比其他可吸收缝合线大一倍。6.生物相容性好，组织反应轻微，不存在细胞反应。7.双向倒刺，免打结，操作简便。
