1、绪论、主要心理学流派,中山三院精神科 钟智勇,医学心理学,提 纲,绪论 概念：医学心理学 研究范围 学习意义 相关学科 研究方法,主要心理学流派 精神分析学说 行为主义学说 人本主义心理学 认知心理学 心理生物学理论,心理学 psychology,研究心理现象发生、发展规律的科学,心理现象,心理过程,个性特征,认知过程：感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意,情感过程,意志、行为过程,人格倾向性：需要、动机、兴趣、观点、信念,人格特征：气质、性格、能力,自我意识系统：自我认识、自我体验、自我调控,（参考本书 P13 ）,医学心理学 medical psychology,医学 medicine ：以
2、保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容的科学。 医学心理学： 医学和心理学的交叉学科。 研究心理现象与健康和疾病关系的学科。 关注心理社会因素在健康和疾病中的作用，重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题。,医学心理学研究范围,心理或行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义 心身相互作用关系及其机制 心理社会因素在疾病过程中的作用规律 各种疾病过程中的心理、行为特征及变化规律 医疗过程中医患关系的特征及增进医患关系的途径和方法 如何将心理学原理和技术应用于人类的健康促进和疾病防治,相关学科,临床心理学 clinical psychology：研究和解决心理学临床问题，包
3、括心理评估、心理诊断和心理治疗等。 咨询心理学 counseling psychology：研究心理咨询的理论观点、咨询过程及技术方法。服务对象更侧重于一般人群。医学心理学的应用分支之一 异常心理学 abnormal psychology：病理心理学、变态心理学。研究异常心理与行为的发生、发展、变化的原因和规律 健康心理学 health psychology：心理卫生。应用心理学知识和技术增进心身健康和预防各种疾病；维护心理健康、预防精神疾病的心理学原则和措施。,相关学科,行为医学 behavioral medicine：将行为科学技术与生物医学技术相结合的学科。侧重：不良行为模式、应激 心身
4、医学 psychosomatic medicine：研究心理社会因素与疾病的关系，尤其是研究心身疾病的病因、机制、治疗和预防等。 心理生理学、生理心理学：心理活动与生理过程的关系；心理活动的生物学基础。 神经心理学 neuropsychology：心理活动的脑机制；研究高级神经活动机能和行为之间的相互关系和相互作用的学科。神经认知心理学 护理心理学 nursing psychology,研究和学习医学心理学的意义,培养整体医学观 促进、适应医学模式的转变 医学模式：一定时期内人们对健康和疾病的总体认识，并成为医学发展的主导思想。一种哲学观在医学上的反映 医学模式转变：神灵主义医学模式、自然哲学
5、医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式 全面地认识疾病的本质，提高医疗质量 掌握医学心理学研究和实践方法 有利于自我心理素质的提高，促进身心健康,医学心理学的研究方法,特殊性：心理学理论众多、心理因素主观性强、涉及学科广泛 量化方法：直接量化（生理指标、外显行为），序量化（心理因素的程度等级），间接量化（心理测验、量表、问卷等） 研究过程：提出问题，形成假设；选择变量及其测查工具；研究设计（范式 paradigm、样本、统计方法）；研究实施；结果解释与发布。 研究类型： 根据研究目的：基础研究和应用研究 根据时间特点：横断研究cross-sectional study、纵向研究lon
6、gitudinal study；前瞻性研究prospective study、回顾性研究retrospective study,主要心理学流派,西方现代心理学学派一览表,西方现代心理学流派一览表,第一势力：精神分析 psychoanalysis,弗洛伊德 Sigmund Freud（18561939） 奥地利精神病学家、心理学家，精神分析学派的创始人 1873年，维也纳大学学医；1876-1881年，生理学博士学位；1885年巴黎进修神经病学，兴趣转向临床精神病学；1886年同布鲁尔合作研究歇斯底里及其治疗，1895年与布鲁尔合著癔病研究，开创了精神分析法 1908年成立了维也纳精神分析学会，
7、1910年发展为国际精神分析协会 1930年被授予歌德文学奖,弗洛伊德的主要著作,梦的解析 （1900） 日常生活的心理病理学（1904） 性欲理论三讲 （1905） 精神分析引论 （1910） 图腾和禁忌 （1913）,超越愉快原则 （1920） 文明与不满 （1920） 群众心理学和自我的分析（1921） 自我和本我 （1923） 摩西与一神教 （1938）,精神分析基本理论,潜意识理论 心理发展阶段理论 人格结构理论 自我防御机制,意识的层次,意识（conscious） 与语言有关的，人们当前能够注意到的那一部分心理活动，以及可以清晰感知的外界的各种刺激。,意识的层次,潜意识（uncon
8、scious） 无法被个体感知道的那一部分心理活动。 主要包括： 不能被客观现实、道德理智所接受的各种本能的要求和欲望 已经被“遗忘”了的童年时期不愉快的经历、心理上的创伤,意识的层次,前意识（preconscious） 介于意识和潜意识之间 目前未被注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意力或经过他人提醒又能被带到意识区域的心理活动和过程 主要起警戒作用，防止潜意识的本能冲动直接进入意识层面,心理发展阶段理论,人类心理发展是由两种本能的内驱力推动：生的本能（性本能、生存本能）；死的本能（死亡本能或攻击本能） 口欲期（Oral stage）：出生到1岁 肛欲期（Anal stage）：2岁到4
9、岁 性器期（Phallic stage）：4岁到6岁 潜伏期（Latent stage）：6岁到10岁 生殖期（Genital stage）：10岁到20岁,人格结构理论,本我（Id）：存在于潜意识深处；人格中最原始的部分，代表人们生物性的本能冲动；遵循“唯乐原则”，具有要求即刻被满足的倾向 超我（Superego）：大部分存在于意识中；类似于良心、良知、理性；在长期社会生活过程中，社会规范、道德观念等内化而成；遵循“至善原则”；对个人的动机行为进行监管，使人格达到完善 自我（Ego）：大部分存在于意识中，小部分在潜意识；自我的动力来自本我，又在超我的要求下，顺应外在的现实环境，采取社会所允许
10、的方式指导行为，保护个体安全；遵循“现实原则”；人格的执行部门，平衡本我和超我,人格结构理论,自我防御机制 ego defense mechanism,潜抑（压抑,Repression）：动机性遗忘 抵消或隔离（Undoing or isolation） 反向作用（Reaction formation）：本人对此一无所知 置换（Displacement） 固着（Fixation）,自我防御机制 ego defense mechanism,退行（Regression） 投射（Projection） 升华(Sublimation) 合理化（Rationalization）：酸葡萄心理，甜柠檬心理，
11、推诿 否认（Denial）,评价,批评：泛性论、伪科学 理论无法证实 缺乏评判标准 结果难以重复 贡献：某些理论影响深远，如潜意识、防御机制等，特别在文学、艺术领域；促进了思想解放和心理学发展,第二势力：行为主义 behaviorism,行为主义兴起心理学第一次革命 特点：严谨、科学 研究对象：心理学应该研究可观察、测量的“行为” 研究方法：严格的科学实验，在此基础上提出明确、可操作的行为矫正方法 行为学习理论 Learning theories of behavior 人的正常和病态行为包括外显行为及其伴随的心身反应，都可通过学习而形成 如果对行为学习各环节进行干预，可以矫正问题行为，进而治
12、疗和预防疾病,行为主义的三个基础理论,经典条件反射（classical conditioning theory） 操作性条件反射（operant conditioning theory） 社会学习理论（social learning theory）,行为主义的三个基础理论,经典条件反射（classical conditioning theory） 操作性条件反射（operant conditioning theory） 社会学习理论（social learning theory）,行为主义的三个基础理论,经典条件反射（classical conditioning theory） 操作性条件反射
13、（operant conditioning theory） 社会学习理论（social learning theory）,替代学习 自我强化,华生John Broadus Watson （18781958 ）,行为主义学派创始人 1878年生于美国；1900年获得福尔满大学硕士学位；1903年获得芝加哥大学第一个心理学博士学位，任芝加哥大学讲师和心理实验室主任；1908年转任约翰.霍布金斯大学教授；1915年美国心理学会主席；1920年离婚并被迫改行从事广告商业活动，直至1945年退休,基本观点 否认意识的作用，提出“刺激-反应”公式：R（行为反应）=f(S，外部刺激) 否认遗传的作用。环境决
14、定论。,斯金纳 Burrhus Frederick Skinner, 1904-1990,美国行为主义心理学家，新行为主义的代表人物，操作性条件反射理论的奠基者。他创制了研究动物学习活动的仪器斯金纳箱。 1950年当选为国家科学院院士 1958年获美国心理学会颁发的杰出科学贡献奖 1968年获美国总统颁发的最高科学荣誉国家科学奖。,斯金纳的主要理论,操作性条件反射学说（operant conditioning） 行为塑造学说 behavior shaping 行为的后果直接影响该行为的增多或减少 合理利用正、负强化可使行为朝预期的方向发展，逐渐建立新的行为模式 大鼠；鸽子转圈；鸽子认字；,班杜
15、拉 Albert Bandura(1925-),美国心理学家，社会学习理论的创始人。毕业于不列颠哥伦比亚大学 ，1951年获得艾奥瓦大学硕士学位，次年又获得该校博士学位 1974年美国心理学会主席；1980年获美国心理学会颁发的杰出科学贡献奖 2008 University of Louisville Grawemeyer Award for Psychology, a $200,000 prize,社会学习理论： 替代学习：观察学习、模仿学习。学会某种行为可不必实际经验；人能够操纵符号，思考外部事物，预见行为后果；（波波玩偶实验） 自行奖赏或批判：人可以自我评价行为，进行自我强化，不必一定依
16、靠外部强化； 行为自控：人的行为可以自行调控，而不一定被外界左右,行为主义评价,贡献：强调并发展了心理研究的科学方法，其理论经得起检验；行为治疗在心理治疗领域得到广泛、有效应用 缺陷：环境决定论倾向，忽视了“人性”（在新行为主义者有一定纠正）,第三势力：人本主义心理学 humanistic psychology,20世纪50年代兴起于美国的心理学思潮和革新运动 主要特点 研究对象上，研究精英、名人或心理健康者 研究内容上，不探讨低级的心理现象和认知历程，而是专门研究人的高级的整合的动力心理，如人的本性（nature）、潜能（potentiality）、经验（experience）、价值（val
17、ue）、创造力（creativity）以及自我实现（self-actualization）等。 研究原则：重视结合广泛的社会问题开展应用心理学研究。 研究方法：整体分析和现象学的研究方法,马斯洛 Abraham Harold Maslow (1908-1970),美国社会心理学家，人格理论家，人本主义心理学主要发起者。 对人的动机持整体的看法，“需要层次论”。 1968年美国心理学会主席。,罗杰斯 Carl Ransom Rogers (1902-1987),美国心理学家，人本主义心理学的主要代表人物之一。 1947年美国心理学会主席 1956年获美国心理学会颁发的杰出科学贡献奖 “以人为中心
18、的治疗” “真诚，无条件的积极关注”,人本主义学派基本观点,自我实现是人类最基本的动机：人本主义理论的核心。人类都具有一种自我实现的需要，即最大限度地实现自身的各种潜能的趋向，人是“积极主动的、自我实现和自我指导的。” “自我概念”（self-concept）：自我发展过程中，在与环境或别人的接触与交互作用中逐渐形成的关于自我的认识和看法。自我概念包括对自己的认识，对自己与其它客体的区别和相互关系的认识，以及对人的价值标准的认识。,人本主义学派基本观点,“价值条件作用”：在社会化过程中，人总是愿意自己的行为受到别人的尊重和关注。按照别人的看法和评价而改变自身的标准，使自我概念发生歪曲，从而导致
19、心理上的混乱。 当一个人的行为产生了积极的自我体验，同时又得到他人的肯定时，他的自我概念就会是准确的，其人格就能正常发展。 如果外界的要求和评价（价值条件）和他的个人体验相抵触，可能会得不到尊重与关注时，他就有可能采取歪曲和回避真实自我体验的办法，歪曲自我概念，以缓和受人关注的需要与个体体验之间的矛盾冲突。 自我概念歪曲得越严重，各种心理异常表现如焦虑、抑郁等就表现得越明显。,人本主义评价,开创了心理学新的研究领域，独树一帜 在社会各领域及一般人群心理咨询中得到广泛应用 明显的缺点：理论及方法上科学性不足，过分强调个人而忽视环境等,认知心理学 cognitive psychology,以196
20、7年美国心理学家Neisser出版认知心理学为形成标志。 心理学第二次革命：认知心理学形成。 研究对象：认知过程，及其与行为、情绪的关系 研究方法：系统论、整体论、计算机科学、生物学技术、神经影像学等 概念： 广义：心理学中凡是侧重研究认知过程的学派都称之为认知心理学派 狭义：信息加工心理学。以信息加工的观点研究感知觉、注意、记忆思维和言语等心理过程，以及儿童认知发展和人工智能（计算机模拟）的一门心理科学,认知（Cognition）,认知：个体对感觉信号的接受、检测、转换、简约、合成、编码、存储、提取、重建、概念形成、判断和问题解决等信息加工的过程。 认知过程：接受和评估信息的过程；产生应对和
21、处理问题方法的过程；预测和估计结果的过程,情绪认知理论,情绪的产生受到环境事件、生理状况和认知过程三种因素的影响，其中认知过程是决定情绪性质的关键因素。包括：阿诺德的“评定兴奋”说；沙赫特的两因素情绪理论；拉扎勒斯的认知评价理论等。,Ellis合理情绪疗法,理论基础：非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。ABC（DE） Activating events 诱发事件 Beliefs 自我信念 Consequences （消极）结果 Disputing （通过辩论等）观念调整 Effective 积极结果,Beck认知治疗基本原理,认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行
22、为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。 认知和情感、行为互相联系，互相影响。负性认知和情感、行为障碍互相加强，形成恶性循环，是情感、行为障碍迁延不愈的重要原因，因此，打破恶性循环是治疗的关键。 情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦认知曲解得到识别和纠正，患者的情绪障碍必将获得迅速缓解。,认知心理学派评价,贡献： 认知心理学理论含有辩证法的因素，对反对行为主义的机械论、弗洛伊德主义的非理性主义有积极的意义 对扩大心理学的研究方法、促进心理学的现代化、发展人工智能和计算机科学等均有贡献 局限：把人脑活动机械地与计算机类比，无法揭示许多社会因素对认知的
23、影响，并且自限于认知研究而忽略了对情感、人格等领域的研究。,心理生物学理论,当前极为活跃的研究领域。 共同特征：研究心理行为变量和生物学变量之间的关系。研究心理现象的生物学基础，心理与生理的相互作用。 心理行为变量：正常或异常的认知、情绪、行为、人格。采用相应的评测工具进行定量；相应的功能刺激物（图片、声音）或者任务（回忆、想象、决策、动作、操作等） 生物学变量,生物学变量,脑的结构：大体解剖、组织细胞、超微结构，结构影像学（CT、MRI、PET等） 脑的功能：电刺激、毁损，功能影像学（如BOLD-fMRI信号（任务态、静息态）、DTI、PET、SPECT等），脑网络组学（brainnetome），MEG、EEG等脑电信号化学物质： 神经递质及其代谢产物：DA、5-HT、NE、Ach等 神经内分泌：HPA、HPT、HPG，皮质醇 神经营养因子：BDNF 基因组学（genomics）、蛋白质组学（ proteomics）,
