1、推拿技术,蒋学永,推拿是一门技术，更是一门艺术。与一个人的性别、年龄、力量并不存在必然的联系，而与其对力和气的领悟、理解，以及动作熟练程度密切相关。,推拿中医外治范畴，医者视病情施用手法治疗的一门中医学科。通过手法作用于人体体表特定部位，以调节机体生理、病理状况达到治疗效果。,作用机理,机能平衡 系统或器官的信息调整调节脏腑功能（如：缺血性心脏病）,改变人体系统有关系统内能（如：肌痉挛和气滞血瘀的治疗）,手法作用在特定部位或穴位的力,纠正解剖位置（如关节错位、肌腱滑脱等的治疗）,能量载体,转化为能量,结合,结合,有用功,手法技巧,推拿手法 定义：用于手或肢体其他部位，按各种特定的技巧动作，在体
2、表操作的方法。,基本手法分类,1摆动类 2摩擦类 3挤压类 4叩击类 5运动类 6振动类,手法要求“持久、有力、均匀、柔和”，从而达到“深透”。 持久持续运用一定时间。 有力具有一定的力量 均匀有节奏性 柔和轻而不浮，重而不滞，变换自然,推拿手法中的 “力”四力合一,肌力:肢体末端关节局部的肌肉收缩力,张力：沉肩、垂肘、悬腕（松腕）,重力：自身体重 所产生的力,内力：所聚,摆动类手法,摆动类手法是以腕、掌或指部在前臂的带动下连续摆动为主要特征的手法。 主要包括一指禅推法、滚法和揉法。,1一指禅推法,一指禅推法 吸定部位：拇指指端、罗纹面、偏峰 要点：肘为支点，前臂主动摆动，腕尺侧低于桡侧，手握
3、空，拇指盖住拳眼。 频率：120160次/分钟 特点：接触面积小，渗透度大，适全身穴位，常用头面、胸腹、四肢等处，舒筋活络，调和营卫，祛淤消积，健脾和胃。 缠法：适用全身穴位，上法频率提至220250次/分，减小指接触面，减小摆动幅度，减小压力。 适应征：实热症，痈疖外科病。,：,2滚法,手滚：“腕关节屈伸+前臂旋转”复合而成。 吸定部位：小指掌指关节背侧。 支点：肘 两轴：腕关节屈伸第2，4掌指关节背侧为轴。 前臂旋转手背尺侧为轴 要点：吸定点紧贴体表，充分运用“张力”。 特点：压力大，接触面积大，适肌肉丰厚部位， 促进血循环，消除疲劳作用。 频率：每分钟150次左右 肘滚：“肘关节屈伸+前
4、臂旋转”,3揉法,分类：手掌揉，指揉 吸定部位：鱼际或掌根 支点：肘 前臂主动摆动，带动腕或掌指做柔和摆动。 频率：120160次/分钟 特点：柔和，刺激量小，适全身各部，常用胃肠疾患，外伤红肿等。具宽胸理气，消浊导滞，活血祛病，消肿治病作用。,软组织松动技术复合手法,弹拨按捋点按 弹拨手或肘 吸定部位：指或肘端以手弹拨为例 支点：肘关节 前臂主动摆动带动指端做垂直横跨，肌纤维等软组织方向的摆动。 要点：在动作起点压力最大，跨越肌纤维等软组织最高点后，力量迅速减小，手臂回弹，单向发力。,按捋顺着肌纤维方向，垂直按压在肌纤维上，做上下捋动，要求吸定均匀。 点按垂直点按在肌纤维压痛点上，持续约数十
5、秒，直到痛感减退或消失。 特点：手法节奏性强，适用各部位肌痉挛、肌肉扭伤、拉伤，迅速解痉镇痛。,摩擦类手法,以掌指或肘 贴附在体表作直线或环线移动的手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。,1摩法,吸定部位：掌面或指腹 线路：腕关节为中心连同前臂做节律性环旋运动。 要点：肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸指。和缓协调，频率120次/分钟。 临床应用：刺激轻缓，用于胸腹胁肋部。治疗脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁摒伤等，具和胃理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。,2擦法,吸定点：大鱼际、掌根或者小鱼际（常辅以介质） 线路：直线来回摩擦 要点：腕关节伸直，全掌贴于体表治疗部位，肩为支点。上臂主动
6、，带动手掌往返移动，压力不宜太大，但推动幅度要大，用力均匀连续，不可屏气，频率100-120次/ 分钟。 临床：活血祛瘀作用显著，温经通络，健脾和胃，用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。,3推法,吸定点：指、掌、肘部 线路：单向直线 要点：吸定部位紧贴体表着力，稳定均匀、缓慢。 临床：人体各部位，提高肌肉兴奋性，促进血循、舒筋活络。,4搓法,吸定点：双手掌面 线路：往返上下 要点：相对对称用力，快搓慢移。 临床：上肢最为常用，可用于腰背、胁肋、四肢；一般为结束手法，具有调和气血，舒筋通络的作用。,5抹法,吸定点：拇指罗纹面 线路：上下或左右往返 要点：轻而不浮，重而不滞 临床：常用于头面部，
7、开窍镇静、醒脑明目作用。,挤压类,用指、掌或肢体其他部分按压或对称挤压体表的一类手法。包括按、点、捏、 拿、捻和踩跷等。,1按法（指按法、掌按法）,吸定点：拇指端或指腹，单掌或双掌或双掌重叠 线路：垂直向下 要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。 临床：指按法适用全身各穴位，掌按法常用于腰背和腹部。可放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。,2点法（拇指点和屈指点）,吸定点：拇指端或拇指指间关节桡侧或食指近侧指间关节 要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。 临床：适用肌肉较薄的骨缝处，刺激很强，要依病人情况和部位酌情用力。可开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能。,3捏
8、法（3指捏和5指捏）,吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指 线路：相对用力挤压 要点：循序而下，均匀而有节律 临床：适于头颈、四肢及脊背，具有舒筋通络、行气活血作用。,4拿法（捏而提起）,吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指 线路：相对用力挤压提捏 要点：和缓、连贯有节律，力度由轻而重，不可猛然暴力。 临床：适用颈肩、四肢，可祛风散寒、开窍止痛、舒筋通络。,5捻法,吸定点：拇指与食指罗纹面 线路：相对搓揉 要点：灵活快速 临床：适用四肢小关节，可理筋通络、滑利关节，治疗指（趾）间关节酸痛、肿胀或屈伸不利等。,6踩跷法,吸定点：单或双足踩踏 线路：垂直 要点：和缓、有节律，力度由轻而
9、重，不可猛然暴力，忌屏气。 临床：适用腰椎间盘突出症，体弱和骨质病变不可采用。,叩击类,用手掌、拳背、手指、掌侧面、桑枝棒等叩打体表。包括拍、击、弹等。,1拍法,吸定点：手指自然并拢，掌指关节微曲 线路：拍打 要点：平稳而有节律 临床：适用肩背、腰臀及下肢，可治疗风湿痠痛、局部感觉迟钝或肌肉痉挛，有舒筋通络、行气活血的作用。,2击法,吸定点：拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑木条 线路：垂直叩击 要点：快速短暂、均匀有节奏，不能拖抽。 临床：适用全身，可舒筋通络、调和气血，常治疗风湿痠痛、局部感觉迟钝、肌肉痉挛或头痛等症。,3弹法,吸定点：指腹或指甲背 线路：紧压后弹击 要点：连续均匀12016
10、0/分钟 临床：适用全身各部，尤以头颈部常用，可治疗项强、头痛等，有舒筋通络、祛风散寒的作用。,运动关节类,对关节作被动性活动的一类手法。包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。,1摇法（使关节作被动环转）,部位：颈部摇法、肩部摇法、髋关节摇法、踝关节摇法 线路：环转摇动 要点：动作和缓，用力要稳，方向和幅度须在患者生理范围内，由小到大。 临床：适用四肢关节及颈、腰部等。可滑利关节，增强关节活动功能，改善关节强硬，屈伸不利等症状。,3扳法,颈部扳法 斜扳法：头部略前倾，一手抵头侧后部，一手抵住对侧下颌部，侧旋最大限度时，双手同时闪动反向扳动。 旋转定位扳法：颈前屈到所需角度，医者一肘托下颌，手扶枕部，
11、另一手扶肩，牵引同时向患侧旋转至最大限度后扳动。 补充 卧位旋转扳法 坐位横突定位扳法 卧位脊突定位扳法,胸背部扳法 扩胸牵引扳法：坐位，双手交叉抱头，医者托肘用膝部顶住患者背部，自行俯仰、配合深呼吸，后伸位时牵引扳动。 胸椎对抗复位法：坐位，双手交叉抱头，医者双手从腋下伸入其上臂之前，前臂之后，握其前臂下段，膝部顶住脊柱，后伸扳动。 补充 改良顶胸后伸扳法 定位压扳法 俯卧旋转扳法,腰部扳法 斜扳法:侧卧位,一手抵住肩前部,一手抵住臀部,被动旋转至最大限度时,双手同时反向用力扳动。 直腰旋转扳法：坐位，固定下肢，一手抵住近侧肩后部，另一手从腋下伸入抵住肩前部，同时反向扳动。 弯腰旋转扳法：坐
12、位，腰前屈到需要角度，固定下肢及骨盆，医者一手拇指按住需扳动脊柱的棘突，另一手勾扶项背部，在前屈位向患侧旋转，最大限度时，使其向健侧侧弯扳动。 后伸扳法：俯卧位，医者一手托住两膝部上提 ，另一手压在腰部患处，到最大限度时两手同时反向扳动。,要点 果断快速，用力稳定协调，一般不可超越生理活动范围。 临床 常用于脊柱及四肢关节。纠正关节错位和功能障碍。舒通经络，滑利关节，纠正解剖位置失常。,4拔伸法,头颈部拔伸 坐位，医者双手拇指顶住枕骨下方，掌根托住两侧下颌角下方，两前臂压住患者两肩，双手用力向上，两前臂下压，同时反向用力。 肩关节拔伸 坐位，握住腕或肘，逐渐用力牵拉，患者向对侧倾斜对抗。 腕关
13、节 一手握前臂下端，另一手握住手部，两手同时反向用力。 指间关节 一手捏住近侧端，另一手捏住远侧端，同时反向用力。 要点 用力均匀持久，动作缓和。 临床 常用于关节错位、伤筋等，对扭错的肌腱和移位的关节有整复作用。,2背法,要点：背向站立，套住肘部，弯腰屈膝挺臀后快速伸膝，臀部着力颤动或摇动患者腰部。臀部颤动与双膝屈伸动作协调。 临床：使脊柱过伸，促使扭错的小关节复位，有助于缓解腰椎间盘突出的症状。,振动类,以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体的一类手法。包括：抖法、振法等。,1抖法,吸定点：双手握住患者上肢或下肢远端 线路：上下、左右 要点：用力、幅度小、频率快 临床：四肢，上肢最为常用，常为结束手法。,2振法,吸定点：手指或掌 线路：振颤动作 要点：前臂和手部肌肉强直收缩用力 临床：适用穴位。祛瘀消积、和中理气，消食导滞。,
