1、缺氧,hypoxia,王槐高 制作,2,缺 氧, 概念 缺氧的类型、原因和发生机制, 治疗的病理生理基础, 常用的血氧指标 各系统的代偿反应和损伤变化,3,缺氧 Hypoxia,供氧减少或利用氧障碍,缺氧的概念,病理过程,细胞代谢/功能和形态结构异常,4,组织摄氧利 用氧的能力,PaO2(100mmHg),吸入气 PO2,外呼吸功能,PvO2(40mmHg),溶解于血液的O2所产生的张力,血氧分压（PO2）,血氧指标,5,取决于 Hb的质与量,100ml血液中的Hb被氧充分饱和时的最大带氧量,血氧容量(CO2max),意义 反映血液携氧能力,血氧指标,6,取决于 血氧分压与血氧容量,Hb结合O
2、2+溶解O2,100ml血液的实际带氧量,血氧含量(CO2),血氧指标,7,取决于 血氧分压,血红蛋白氧饱和度( SO2),血氧指标,氧分压与氧饱和度的关系氧离曲线,P50,9,缺氧的类型原因机制,以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧,hypotonic hypoxia 低张性缺氧,特征,PaO2 ,10,原因,1. 吸入气PO2过低,肺泡内氧,PaO2 ,低张性缺氧,11,2.外呼吸功能障碍,原因,低张性缺氧,12,3.静脉血分流入动脉血,原因,右心向左心分流的先天性心脏病,肺内解剖分流 （肺内动静脉短路）,PaO2 ,动静脉血掺杂,低张性缺氧,13,血氧特点,SaO2 ,CO2 max N,
3、CaO2,PaO2 ,低张性缺氧,14,发绀 (cyanosis),皮肤黏膜颜色,当毛细血管中脱氧Hb平均浓度超过 5g/dl时 ，皮肤和粘膜呈青紫色。,低张性缺氧,15,hemic hypoxia 血液性缺氧,由于血红蛋白质或量改变以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧。,缺氧的类型原因机制,16,特征,CO2 max CaO2 ,血液性缺氧,17,1.贫血,原因,（Hb量）,Hb数量,血液携氧量,血液性缺氧,CO2 max CaO2 ,18,（Hb质改变）,2. CO中毒,2,3-DPG,Hb-O2释O2减少,原因,血液性缺氧,19,3.高铁Hb血症,（Hb质改变）,肠源性发绀,亚硝酸盐 过
4、氯酸盐,原因,血液性缺氧,20,Fe3+不能携氧,Fe2+-O2不易解离 ( 氧解离曲线左移),高铁Hb血症,HbFe3+OH,组织缺氧,血液性缺氧,21,皮肤黏膜颜色,贫血,CO中毒,高铁Hb血症,苍白,樱桃红,咖啡色,血液性缺氧,22,血氧特点,SaO2 N,PaO2 N,CO2 max CaO2 ,血液性缺氧,23,特征,组织血流量,circulatory hypoxia 循环性缺氧,缺氧的类型原因机制,组织血流量减少引起的组织供氧不足,24,全身性 休克 心衰,组织缺血,全身性 右心衰,原因,组织 淤血,循环性缺氧,局部性 动脉硬化,局部性 静脉栓塞,25,血氧特点,循环性缺氧,26,
5、皮肤黏膜颜色,发绀,淤血性缺氧,缺血性缺氧,苍白,循环性缺氧,27,特征,细胞利用氧障碍,histogenous hypoxia 组织性缺氧,缺氧的类型原因机制,细胞不能有效地利用氧,28,1.抑制细胞氧化磷酸化,氰化高铁细胞色素氧化酶,氰化物,结合Fe3+,还原型细胞色素氧化酶,呼吸链中断,原因,组织性缺氧,29,2.细胞线粒体损伤,氧中毒 严重缺氧 钙超载 大剂量射线 细菌毒素,原因,组织性缺氧,30,3.维生素缺乏,维生素PP,维生素B1,丙酮酸脱氢酶的 辅酶成分,维生素B2,黄素酶的辅酶成分,辅酶，辅酶的 组成成分,原因,组织性缺氧,31,细胞利用氧障碍,组织缺氧的机制,组织性缺氧,32,A-V血氧含量差,无明显改变,血氧特点,皮肤黏膜颜色,组织性缺氧,33,低张性缺氧,缺氧对机体的影响（自学）,轻度缺氧以机体代偿反应为主,严重缺氧及急性缺氧以细胞损 伤变化为主,慢性缺氧时机体代偿反应和缺 氧损伤并存,34,急性或严重缺氧可造成组织细胞损伤从 而引起器官功能障碍甚至器官功能衰竭,损伤变化（自学）,慢性缺氧机体代偿不足或代偿过度 可造成组织细胞损伤,35,缺氧治疗的病理生理基础,氧疗,效果最好,36,THE END,THANKS,
